Токолитики
 

Уважаемые коллеги! Как Вы считаете какой препарат наиболее подходит для лечения угрозы аборта у беременной 36 лет. Периодически беспокоит повышенный тонус матки. Принимала Дуфастон до 16 недель . Сейчас беременность 18 недель. На УЗИ гипертонус передней и задней стенок матки. Периодически повышается АД до 140-150 мм.рт.ст. Такие повышения АД имели место и до беременности.

Спасибо! А у кого есть опыт применения 200мг. прогестерона в сутки?
Не много ли это?

Прогестерона, как токолитика? Мне ни разу не доводилось.
Действительно, интересно, кто уже начал его применять согласно приведённой ссылке?

Но в этом случае прогестерон не совсем токолитик.

В данном случае действительно выбрано не совсем корректное определение - токолитик. Имеется ввиду, наиболее эффективное лечение угрозы прерывания беременности в 18 недель. А конкретно гипертонус миометрия.

Без укорочения шейки матки гипертонус эндометрия сам по себе ничего не означает.
Если прогестерон используется по поводу "недостаточности жёлтого тела" (не все специалисты верят в то, что такое состояние есть), то на 18ти неделях об этом говорить, по-моему, поздновато, так как продукция прогестерона почти польностью зависит от плаценты.
Так что я лично не вижу смысла в использовании прогестерона на 18 неделях в принципе, как и любого другого лечения.

Но ведь гипертонус как раз и приводит к укорочению шейки матки.
Поэтому необходимо его снять. Но чем все таки лучше в 18 недель? :bc:

Приведите данные вагинального УЗИ шейки матки. Локальный тонус миометрия - не есть угроза.

Что такое гипертонус?

Локальный -не есть угроза, а общий гипертонус -угроза. При вагинальном УЗИ шейка матки 40мм. Но ведь при периодически возникающем гипертонусе ее длина может измениться в сторону укорочения...
Так, что все же лучше использовать? Прогестерон? Генипрал+прогестерон 100мг.? Или что то другое?

Попробуйте дать валерианы по 2 таблетки 3 раза в день, плюс 30 капель настойки пустырника так же 3 раза в день, может поможет (хотя есть сообщения, что эти препараты противопоказаны при беременности). А на счёт прогестерона при беременности это всё же мощное вмешательство в гомеостаз женщины и плода и всех эффектов наука врят ли узнает, может пожалеете женщину и будующего ребёнка не дадите прогестерона, а?

В вашем случае, как мне представляется, наиболее показаны в-миметики
(гинипрал, партусистен). Дюфастон следует отменить, но лучше сделать это после контроля его уровня в крови. Кроме того имеет смысл добавить к лечению спазмолитики и что нибудь из препаратов валерианы.

Вот именно.

Спасибо! Я и остановилась пока на в-миметиках. Сейчас беременность 23-24нед. пролонгируется.

Думаю, что Гинипрал с Финоптином подойдут наилучшим образом. Еще я добавил бы препараты магния. Прогестерон в этом сроке не нужен.