Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы о вакцинации (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=172)
-   -   Субфибрилитет, как быть с прививками? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51569)

wifi121 29.04.2008 12:56

Субфибрилитет, как быть с прививками?
 
Уважаемые доктора я прошу Вас помочь нам! Начну по порядку. Моя дочь Варя родилась 30.09.2006 г. вес-3420, рост 55. До прививки АКДС и полиомиелита в 5 месяцев, особых проблем не было.( корректировали дисбиоз к-ка, гемолитическая киш. пал-ка, и лечили неврологию ППЦНС, пирамидная нед-ть в правых кон-ях, ^тонус мышц) После прививки у неё была т-ра 38, 38,5 в течении 3 дней. Ребёнок перестал гулить, и агукать на 4 месяца. Появился субфибрилитет, который был до июля месяца (прививка была 1.03.07) В крови лимфоцитоз на 6.03.07 84, который сохраняется до сих пор, но не таких цифрах а от 72 до 85. Рубец БЦЖ очень долго формировался, до года постоянно гноился. Сейчас рубчик 12 мм. Увеличены шейные лимфоузлы, больше слева т.е. там где рубчик. Манту 9.05.07 5мм, 11.12.07 6 мм. УЗИ л/у от 28.05.07 в брюшной полости, подмышечных областях, л/у не опр-ся. Визуал-ся един. шейные, боковые л/у овальной формы до 5мм без особ-ей. Рубец БЦЖ в пределах кожного слоя. УЗИ л/у от 16.04.08. В брюшной полости л/у не опр-ся. Опр-ся л/у все группы шейные, больше слева, овальной формы, с чётким контуром, диф-ные, от d=5 мм, до d=15 мм справа, и до d=22 мм слева. Дело в том что в прошлом году был субфибрилитет с марта месяца и до июля в пределах 37,0-37,5.( в июле выехали в отпуск на Украину, сами живём на Севере) Приехали из отпуска всё было нормально и сейчас опять лимфоцитоз 85, тем-ра от 37,0-37,5, в основном в первую половину дня(всё это началось с марта месяца, как в прошлом году,но в прошлом году темп-ра вроде бы не зависила от времени суток, но я могу и ошибаться,т.к. не обратила на это внимание) По мимо УЗИ в прошлом году делали в мае месяце мазок из зева и носа, бак.посев мочи на флору всё было в норме. Rg-гр лёгких без патологии. В начале июля 07, поехали в Киров обследоваться. Были у фтизиатра Ds: поствакцинальная аллергия. Делали иммунограмму : лейкоциты 8.1, лимф. %-77 CD 3,%-67 (62-69 % норма) CD 3, тыс.-4,18 (1,82-3,01 тыс) СD 4, %-48, (30-40) CD 4, тыс.-2,99 (1,02-1,84) CD 8, %-34 (25-32) СD 8, тыс.2,12 (0,81-1,52) CD 20 ,%-15 (21-28) CD 20, тыс.-0,94 (0,74-1,33) ИРИ-1,41 (1,0-1,6) фагоцитоз-47 (40-90) п/я,%-2 с/я,%-16 Э,%-1 м,%-4 л,%-77 Ig A,г/л-0,41 (0,21-1,35) Ig G,г/л-3,51 (4,8-9,2) Ig M,г/л-0,5 (0,5-1,3) Были ещё у детского гинеколога по поводу увеличенных грудок Ds: Изолированная телархе. ( ФСГ был 11,8мМЕ/мл при возрастной норме до 3) на 13.04.08 ФСГ-3,5мМЕ/мл ( N ФСГ до 10 лет менее 5,1 мМЕ/мл, это данные нашей местной лаборатории) И ещё одна проблема когда в род.доме ребёнка смотрел педиатр, она сказал, что есть не значительные шумы в сердце, наш педиатр ни чего не слышала, до прививки(в 5 месяцев смотр. выше), вернее до того момента как у неё поднялась тем-ра после прививки до 38,5. На мой вопрос почему до этого ни кто не слышал шумов, кроме педиатра в род.доме, она мне сказала, что на фоне т-ры шумы усиливаются. Мы сделали Эхо-КГ 30.03.2007. Заключение: Полости сердца не расширены, гипертрофии стенок нет, систолическая ф-ция ЛЖ сохранена,ФВ=70%. Персистирующие фетальные коммуникации-ОАП (1,5-2,0 мм) с умеренным сбросом. Ускорен поток на митральном клапане на вдохе. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа, аномальная хорда в обл-ти верхушки ЛЖ. 9.07.07 делали двухмерную эхокардиографию с доплерокардиографией в г.Кирове. Заключение: Органич. патологии не выявлено. Ложная хорда ЛЖ. ( ну там аппаратура конечно....доисторическая, хотя областная боль-ца) На данный момент на фоне субфибрилитета увеличились шумы в сердце, на 13.05 записаны на Эхо-КГ. Педиатр говорит, что значительно усилились, хотя должны уже пройти. Ребёнка смотрел окулист, ЛОР, хирург, фтизиатр, говорят, что всё хорошо. Мазок из зева от 11.04.08 умер рост E.coli. А теперь вопросы:1. как быть с прививкой АДС и полиомиелит? (коклюшный компонет нам отменили после реакции в 5 месяцев) 2. сказали прививку делать под прикрытием, 10 дней фенистил, и на прививку. Ваше мнение Уважаемые доктора по поводу данной ситуации?!!!!! (все анализы, консультации фтизиатра,педитра он-лайн здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51448)

AlexGold 30.04.2008 11:17

Цитата:

Сообщение от wifi121 (Сообщение 469735)
как быть с прививкой АДС и полиомиелит?

На мой взгляд, вакцинация не противопоказана.

Цитата:

Сообщение от wifi121 (Сообщение 469735)
сказали прививку делать под прикрытием, 10 дней фенистил, и на прививку.

Не вижу такой необходимости.

wifi121 30.04.2008 11:25

Спасибо Вам огромное за внимание!:) После праздников пойдём на прививку!!! Если можно, ответьте пожалуйста на такой вопрос: а все те неприятности, которые были после прививки в 5 месяцев, это реакция на прививку? (После прививки у неё была т-ра 38, 38,5 в течении 3 дней. Ребёнок перестал гулить, и агукать на 4 месяца, увеличился тонус в ножках, ручках. Появился субфибрилитет, который был до июля месяца (прививка была 1.03.07) )

wifi121 03.05.2008 15:03

Здраствуйте! Ответьте пожалуйста мне на вопрос: ребёнку 1г.7м., сделано две прививки АКДС, сейчас будем делать третью АДС или АДС-м, считается ли ребёнок привитым от коклюша? (после двух вакцинаций АКДС)

AlexGold 05.05.2008 10:17

Цитата:

Сообщение от wifi121 (Сообщение 470163)
После прививки у неё была т-ра 38, 38,5 в течении 3 дней.

Это связано с прививкой.

Цитата:

Сообщение от wifi121 (Сообщение 470163)
Появился субфибрилитет, который был до июля месяца (прививка была 1.03.07) )

Такие реакции на АКДС не характерны и не описаны. Правильно ли я понял, что температура после прививки так и не нормализовалась до июля - первые 3 дня была в диапазоне 38-38,5, а во все последующие дни до июля - 37-37,5?

AlexGold 05.05.2008 10:22

Цитата:

Сообщение от wifi121 (Сообщение 471436)
ребёнку 1г.7м., сделано две прививки АКДС, сейчас будем делать третью АДС или АДС-м, считается ли ребёнок привитым от коклюша? (после двух вакцинаций АКДС)

Ребенок считается частично привитым - антитела, по-видимому, есть, но достаточно ли их в данном случае для полноценной защиты от коклюша - неизвестно.

wifi121 05.05.2008 10:35

Такие реакции на АКДС не характерны и не описаны. Правильно ли я понял, что температура после прививки так и не нормализовалась до июля - первые 3 дня была в диапазоне 38-38,5, а во все последующие дни до июля - 37-37,5?[/quote]
Да Александр, Вы всё правильно поняли!:)

wifi121 05.05.2008 10:45

Цитата:

Сообщение от AlexGold (Сообщение 472258)
Ребенок считается частично привитым - антитела, по-видимому, есть, но достаточно ли их в данном случае для полноценной защиты от коклюша - неизвестно.

Так может лучше сделать АКДС? Или лучше не рисковать?

AlexGold 05.05.2008 10:55

Цитата:

Сообщение от wifi121 (Сообщение 472268)
Да Александр, Вы всё правильно поняли!

Какая по счету была эта АКДС - 1-я или 2-я? Какие реакции наблюдались на другую вакцинацию АКДС?

wifi121 05.05.2008 11:05

На первую прививку не было ни каких реакций. А вот это было вторая АКДС, помимо суб-та, она перестала агукать, гулить, говорить, она только мычала, продолжалось это 4 месяца.Появился гипертонус в ручках и ножках. И нам дали медотвод. Сейчас должны делать третью по счёту, АДС. (т.к. коклюшный компонент нам отменили, из-за проблем с неврологией) Спасибо Вам!

AlexGold 05.05.2008 11:09

Если есть возможность, то я бы продолжил вакцинацию с помощью вакцины Инфанрикс, содержащий менее реактогенный бесклеточный коклюшный компонент.

wifi121 05.05.2008 11:14

Только не смейтесь, но у нас про такую вакцину даже не слышали!!!

AlexGold 05.05.2008 11:22

Думаю, что в таком случае я бы все же продолжил вакцинацию АКДС с приемом жаропонижающих препаратов после вакцинации. Но в данном случае окончательное решение следует принимать в первую очередь принимая во внимание мнение врачей, наблюдающих ребенка очно.

wifi121 05.05.2008 11:28

Спасибо Вам большое за внимание!!! А если делать АКДС, подготовки всё равно не надо? (я имею ввиду антигистаминные)

AlexGold 05.05.2008 12:29

Цитата:

Сообщение от wifi121 (Сообщение 472300)
А если делать АКДС, подготовки всё равно не надо? (я имею ввиду антигистаминные)

Да, антигистаминные не нужны.


Часовой пояс GMT +3, время: 18:41.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.