Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Неврология и нейрохирургия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=57)
-   -   Продолжительная головная боль (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=51207)

OL12345 23.04.2008 20:36

Продолжительная головная боль
 
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, как лечиться.
Мне 52 года (женщина).
Жалобы
После стресса появилось головокружение, боль в висках, в затылке, в зоне лба, сохраняется уже в течение 2,5 недель.
Терапевт назначил прием «бетасерка», принимала 4 дня по 2 таблетки в день. Стало хуже. Прием прекратила.
Далее визит к невропатологу. Назначены уколы «актовигина 2,0». После 2 уколов стало подниматься давление (норма 90/60, стало 125/76), появилось чувство тяжести в голове, стало больно смотреть на свет.

Ниже привожу результаты 2 исследований. УЗДГ сделано только что.
МРТ полгода назад (т.к. давно уже есть проблемы со спиной).

Исследование УЗДГ

Кровоток в обеих ПкА магистральный. В сонных артериях гемодинамически значимых изменений не выявлено. Нарушений зонального распределения мозгового кровотока нет. По данным функциональных нагрузок реакция сосудов на гиперкапническую нагрузку снижена. Кровоток в обеих ГА андеградный. Лоцирован кровоток в обеих глазничных и пзвоночных венах в горизонтальном положении пациента. Кровоток в экстракраниальном отделе лев. ПА снижен, в прав. ПА достаточный, в пробах с поворотами головы падает на 20%. Кровоток в интракраниальном отделе обеих .па снижен. Кровоток в ОА снижен.
Заключение: выялены признаки повышенного церебрального венозного давления. Признаки эктравазальной компрессии обеих ПА в V2-3сегментах, больше слева. Нельзя исключить «синдром малой позвоночной артерии» слева. Признаки ангиодистонии со снижением вазоконстрикторного и вазодилататорного резерва. Признаки вазоспазма.
Рекомендовано: дуплексное сканирование сосудов шеи, рентенография шейного отдела позвоночника.

Магнито-резонансная томография

На серии МР томограмм грудного отдела в двух проекциях с жироподавлением кифоз сохранен.
Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 снижены.
Задняя диффузная протрузия диска Th7/8, размером 0,1с.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Мелкие грыжи Шморля в телах Th10 и Th12 позвонков. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
***
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела в двух проекциях лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны и сигналы от них по Т2 умеренно снижены.
Задние грыжи дисков: медиальная L2/3, размером 0,4см, распространяющаяся краниально
По ходу задней продольной связки вдоль тела L2 позвонка до 1,2см, деформирующая прилегающий сектор дурального мешка; диффузная L3/4, размером 0,4см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их умеренным сужением, деформирующая дуральный мешок.
Задние диффузные протрузии дисков L4-S1, размерами по 0,2с.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж и протрузий дисков, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием L2- L4.

Cherebillo 24.04.2008 17:57

1. Есть ли проблемы с ЛОР? Когда посещали?
2. Актовегин принимать никакого смысла нет.
3. Дуплекс сосудов шеи сделать смысл есть.

eqimi 25.04.2008 23:24

а также ренгенологическое обследование шейного отдела, передняя проекция с открытым ртом.

Cherebillo 26.04.2008 13:57

Цитата:

Сообщение от eqimi (Сообщение 468309)
а также ренгенологическое обследование шейного отдела, передняя проекция с открытым ртом.

НЕ думаю, что рентгенография шеи в подобной проекции сможет прояснить ситуацию. Данные проекции используются в основном для диагностики определенных переломов и только.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:42.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.