Терапия при ИБС и ХСН
 

Здравствуйте уважаемые формучане,

Мужчина, 86 лет, вес 60 кг, рост 170, год назад попал в реанимацию с инсультом, как причина были диагностированы ишемическая болезнь сердца и хроническая сердечная недостаточность, с тех пор лежачий больной. В качестве терапии с момента выписки принимает Бисопролол 2.5 мг одну таблетку каждый день и Панангин по одной таблетке дважды в день. В настоящее время жалобы на низкое давление (диастолическое < 50 с эпизодами повышения систолического) и пульс (< 50), в связи с чем вопрос: достаточно ли назначенной терапии? Лечащий врач все объясняет возрастом и тем, что дедушка лежачий.

Прикрепляю свежий ЭКГ, дневник давления и результаты анализов

1. Где он проживает? С Вами? В Москве?
2. На ЭКГ фибрилляция предсердий, которая в таком возрасте требует применения антикоагулянтов - Эликвис 2,5 мг х 2 раза. Тем более, что инсульт уже был в анамнезе.
3. Панангин не нужен. Или есть доказанные проблемы с Калием в крови? Тогда подробно напишите.
4. Бисопролол нужно уменьшить в 2 раза, а может и вовсе отменить.

Спасибо за ответ!

1. Проживает не со мной, с моей мамой, которая за ним ухаживает, в Московской области г. Воскресенск

3. Попробую найти предыдущие анализы, но насколько помню, Панангин назначал терапевт просто для профилактики

Нашла анализ калия за прошлый год 4.6 ммоль/л, прикрепляю. Но этот анализ так же на фоне приема Панангина, до начала приема калий не проверяли

Панангин не нужен ни для какой профилактики. Отменяйте.

А вот Эликвис 2,5 мг х 2 раза очень нужен. (Доза 2,5 мг х 2 раза - это сниженная с учетом возраста, веса и креатинина).