Медулярный рак?
 

Добрый день!

Женщина 42 года, рост 173, вес 58. Потери веса за последние несколько лет не было. С 20 лет примерно наблюдаюсь по поводу узлов щитовидной железы. Всю жизнь гормоны щитовидки в норме. Узлы потихоньку размножались, но пункцию назначили вот только в конце 2022 года. Перед этим врач сказала сдать анализ крови на кальцитонин. Он оказался 13,9. Пункцию назначила со смывом на кальцитонин.
В октябре появилась охриплость голоса. До сих пор держится. Щитовидка по узи за это время увеличилась почти на 8 см куб. Узел в правой доле так же вырос. Узи прикладываю.
Сопутствующие заболевания:
железодефицитная анемия
Менингиома в левой височной области
Хронический пиелонфрит
Витамин Д понижен (последнее значение 18,7 нг/мл - 13.01.2023)


Пункцию делала в центре эндокринологии у Михеенкова А.А.
1 стекло П6 - из изоэхогенного узла правой доли в нижней трети

1 стекло П'6 + смыв из иглы на кальцитонин - из изоэхогенного конгломератного узла правой доли в средней трети по задней поверхности (EU-TIRADS 3)

+ смыв из иглы на кальцитонин из ткани правой доли ЩЖ вне узлов

+ смыв из иглы на кальцитонин из ткани левой доли ЩЖ вне узлов

Результаты:

П 6 (№140/23 1). Пунктирован узловой коллоидный
зоб с морфологическими признаками кистознорегрессивных изменений. П"6 (№140/23 2).
Пунктирован узловой коллоидный в разной степени
пролиферирующий зоб.

П 6, П'6. Доброкачественные образования
щитовидной железы в соответствии с критериями
системы классификации Bethesda - II
диагностическая категория.

Локализация слева
Кальцитонин (смыв с иглы) >2000 пг/мл

Локализация справа
Кальцитонин (смыв с иглы) 278 пг/мл

Локализация справа
Кальцитонин (смыв с иглы) 99.3

Эндокринолог в поликлинике не смогла понять результатов пункции. Вернее, она сказала это точно медулярный рак, но почему значения кальцитонина слева из тканей щитовидки вне узлов больше чем другие показатели не смогла даже для себя объяснить. Отправила на консультацию к доктору, который делал пункцию. Записалась на 8 февраля только.
Эндокринолог назначила сдать анализы на гормоны щитовидки, чтобы посвежее были и общий анализ крови.

Будьте добры, ответьте на мои вопросы:

1. Это медулярный рак щитовидки?
2. Если лимфоузлы на узи в норме (как это написано в заключении) это еще самое начало?
3. Если это рак - надо идти на консультацию к Михеенкову А.А. или уже сразу к хирургу.
4. Такой тип рака быстро развивается? Счет идет на дни, недели?
5. Какие-то еще обследования надо проводить до приема в центре эндокринологии будь то Михеенков А.А. или хирург?

Добрый день, у Вас нет медуллярного рака щитовидной железы.
У Вас многоузловой коллоидный зоб (доброкачественный и неопухолевый процесс) на фоне вторичной С-клеточной гиперплазии (тоже не опухоль)

1.Проконтролируйте уровень ТТГ, если не сделали этого ранее, и приходите на консультацию (в понедельник откроют дополнительное время приёма на вторник 31.01.), детально проговорим, что означают результаты и что делать дальше.

Добрый день, Александр Александрович!

Спасибо Вам огромное за ответ! очень надеюсь получится записаться на 31 января к Вам.

ТТГ сдала 24.01.2023. Результат 1,21 мМЕ/л при норме 0,55-4,78