Стремительная потеря веса, кахексия
 

Здравствуйте. Пишу по поводу своего папы. Мужчина, 83 года. Рост 176см.
С сентября месяца стремительная потеря веса, с 92 кг и сейчас вес не более 60кг.
Из крепкого здорового мужчины, ведущего здоровый образ жизни (много гулял, охота, рыбалка) превратился в «кожа, да кости».
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, может ли стремительная потеря веса быть связана с какими-либо эндокринологическими проблемами.
По порядку напишу, что случилось.
В сентябре по вечерам стала подниматься температура в диапазоне 37-38. Посетили терапевта. Терапевт заподозрила пиелонефрит, прописал антибиотик (ципролет). Прием антибиотика положительного влияния не оказал.
Папа стал менее разговорчивым, на лице как будто маска, очень бедная мимика лица, потерял интерес к окружающему миру. Стал очень медленно и осторожно ходить, сильно увеличился тремор рук, существенно понизился слух. Все это сопровождалось нарастающей слабостью, сильным запором. Локализованных болевых ощущений по его словам не было, беспокоил немного шум в голове.

12 октября ухудшилось состояние, сильная слабость («не слушались ноги»), вызвали скорую, в больнице в госпитализации отказали, отправили к онкологу. Онколог по КТ не увидел ничего настораживающего. Рекомендовал делать клизмы, чтобы устранить каловый завал и пройти обследование колоноскопию.
14 октября упал в квартире, поднялась температура 39,5, сильный тремор рук, был очень слабый, не мог сидеть. Скорая сделала жаропонижающий укол и гормональный укол. На следующий день было значительное улучшение состояния приблизительно на сутки (мог ходить по квартире, стал общительным).
В домашних условиях делали клизмы, наладили стул. Но слабость нарастала, при сохранении аппетита. Очень много спал в дневное время, ночной сон не нарушен. К концу ноября «ушли» мышцы на руках и ногах. По квартире ходил с трудом (до туалета и кухни), а потом совсем не смог встать на ноги.
Врач посоветовала начать прием дексаметазона. Раствор 4мг 1 раз в день. На следующий день уже сам мог дойти до туалета, стал чуть более разговорчив.
Аппетит хороший, но вес продолжал уходить. Боли не беспокоят. В декабре мог ходить по квартире с нашей помощью (до туалета, кухни).
В январе 3 числа поднялась температура 38,3, сбили обтиранием и жаропонижающими. И вот с этого дня не встает, сидеть сил нет. Аппетит есть, но кушает мало. Сознание сохранено. Жалоб на боли нет. За все время болезни не было рвоты, тошноты, жидкого стула.

По обследованию желудка – все в норме (возрастные изменения), колоноскопию не смогли пройти – папа не смог выпить раствор, делали анализ на скрытую кровь (иммунохим.) - <16 нг/мл (референсные значения <50нг/мл)

КТ с контрастом легких и органов брюшной полости - без патологий.
Узи внутренних органов - норм
У него есть два увеличенных лимфоузла, брали биопсию – норм.
Анализ на клещевой энцефалит, боррелиоз – отрицательно.

Анализы прикладываю. Если нужно заключения врачей (терапевт, гематолог, онколог, невролог), результаты КТ, УЗИ могу выложить

Выкладывайте все.
Как минимум необходим еще один общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио, а также повторное определение СРБ.

Юсиф Мусаевич, спасибо большое, что откликнулись.
Выкладываю заключения врачей

Результаты обследований

и еще одно узи

Заключение невролога?

Заключение невролога

Почему и у кого возникла мысль об эндокринной патологии?
Последняя редко возникает впервые в 75+ и логично искать при сочетании анемия + температура+ кахексия гематологические или онкологические причины.
Назначение дексаметазона затруднит обследование в поиске редчайших ситуаций, гипергликемия натощак есть, но она такие симптомы не даст

Врачи, у которых мы были на осмотре подозревали онкологию. Сейчас папа не в состоянии пройти обследование колоноскопии и смущает его эмоциональная отрешенность в самом начале болезни, когда он еще достаточно хорошо себя чувствовал. Про эндокринную патологию это мои домыслы.

Дексаметазон продолжается?

Галина Афанасьевна, да даем

КТ головного мозга? Конечно внутричерепные объёмные образования чаще всего проявляются очаговой симптоматикой, но я бы перестраховался.
Все-таки положительная динамика на фоне дексаметазона.
Абсолютно согласен с Галиной Афанасьевной:
.

Или МРТ, получение дексаметазона исключает обследование на предмет вторичного гипокортицизма на фоне об’ема гипоталамо- гипофизарного, и я согласна, что центральное поражение дб исключено

Галина Афанасьевна, а на какое время нужно отказаться от дексаметазона, чтобы провести данное обследование?

Господи, ну ради всех святых.. оставим это в стороне и просто проведем МРТ
По уму надо окулиста - глазное дно, есть ли застойный сосок и МРТ головы, узнать, нет ли надпочечниковой недостаточности, ге судьба - дексаметазоном замазали, да и делается все просто « на всякий случай»