Рецидив гипертиреоза?
 

Добрый день, женщина 37 лет, рост 170 см, вес 51 кг. Диагноз ДТЗ.
Июль 2020 анализы Т4 68,9 пмоль, ТТГ 0,1 , небольшая офтальмопатия, которая сразу ушла после начала лечения,
начало лечения июль 2020 с 20 мг тирозола,
анализы август 2020 антитела к ТТг-рецептору 3,1 ед/л при норме 0-1,58, Т3св 5,18 -норма,
назначено постепенное снижение, в итоге в мае 2021 года отмена тирозола, с контролем гормонов каждые полгода.
05.01.2023 года очередной контроль показал Т4св 23,41, ТТГ 0,085, узи ЩЖ диффузные изменения ЩЖ, тиреоидит , объем 17,9 мл, в начале лечения 2020 года ЩЖ была 17,1 мл.
Из симптомов: снижение веса на 2 кг за 1 месяц, пульс в норме, тремора нет, глаза в норме.
Вопросы:
1. Это рецидив?
2. Нужно начинать пить тирозол? Без этого не обойтись? Если да, то с какой дозы?
3. Какие методы решения проблемы? Операция?

Заранее, огромное спасибо.

1. Да, пригодится еще анализ на атрТТГ или сканирование
2 после определения атрТТГ - или Сканирования
3. Если планируется РЙ - можно без подготовки тирозолом

Спасибо, сдам тогда атр ТТГ, а ат к ТГ и Т3 св не нужно?

Св. Т3 можно, АТ к ТГ (равно как все прочие), не нужны совершенно. Только АТ-рТТГ.

Доброе утро, пересдала ТТГ через два месяца, в надежде, что он повысится, а он упал меньше 0,005, Т3св. тоже какой-то то ближе к верхней границе 6,35. АТ-рТТГ сдавала ещё в январе 1,04 (норма до 1,22 с заболеванием щитовидной железы), в январе Т3св был 5,49. По самочувствию: пульс в норме, вес тоже, руки часто холодные, сонливость. Не понимаю, симптомы вообще не такие, как были при тиреотоксикозе. Какие сейчас мои действия: нужно пить тирозол? И в какой дозировке? Или стоит понаблюдать ТТГ? Если все таки нужны радикальные меры, то лучше операция, если 2 года назад были небольшие проблемы с глазами? Сейчас с глазами вроде все в порядке, но к концу дня на одном глазу как-то немного опускается веко, мне заметно, моей семье нет

Субклинический тирооксикоз. Беременности нет? Планы ?

Беременности нет и не планирую больше, пить тирозол больше не хочу(((

Все- таки можно потянуть до манифестного тиротоксикоза и на РЙ.
Надеюсь, Вы не курите

Не курю, РЙ не хочу, боюсь за глаза. А можно как-то избежать манифестного тиреотоксикоза? Можно ли попить селен сейчас?

Попить можно- но с позиций профилактики развития офтальмопатии с низким уровнем доказательности

Спасибо, тогда не буду пить. Подскажите, встречались ли на практике случаи, когда субклинический тиреотоксикоз проходил самостоятельно?

Дело не в практике моей личной.
Дело в общем принципе - в случае иммуногенного тиротоксикоза субклинического возможны ремиссии

Благодарю за ответ. Посмотрю через месяц анализы.

Добрый вечер, пересдала анализы, результат очень огорчил. Какие сейчас мои действия: начинать пить тирозол и готовится к операции или попробовать пересдать через месяц-два? Результат прикрепила.

А что тут еще ждать два месяца - тяжелого нарушения ритма сердца?
Манифестация тиреотоксикоза, и судя по длительности истории - именно ДТЗ, "полноценный" рецидив.
Компенсировать тирозолом и радикальное лечение.