Диагностика и лечение гипотериоза у ребенка
 

Добрый день. Ребенку 5 лет и 5месяцев.
Февраль 2022г.
ТТГ - 7,13 (0,7-5,97); Т3св. -7,51 (3,10-6,80); Т4св. -14,62 (12,3-22,80).
Март 2022г.
ТТГ -10,16; Т3св. -6,64; Т4св. -14,53.
Май 2022г.
ТТГ -6,77; Т3св. -7,22; Т4св.15,55.
Август 2022г.
ТТГ -8,35; Т3св. -7,02; Т4св.-14,02.
Октябрь 2022г.
ТТГ -7,03; Т3св. -6,77; Т4св. -13,51.
Декабрь 2022г.
ТТГ -7,32; Т3св. -6,84; Т4св. -12,99.
Липидный обмен в норме.
Анти ТПО -7,52 (0-34).
Анти ТГ -11,52 (0-115).
Паратиреоидный гормон, интактный -29,56 (15-60).
Тиреоглобулин 29,15 (1,4-78).
Рост -119, вес 30кг. В мае весил 23кг. (Набрал 7кг за 7 месяцев).
Йод в сыворотке в мае -62, в августе -56,03 (30-60).
Суммарный иммуноглобулин классаЕ в сыворотке -145,5 (0-60).
Гликированный гемоглобин, доля (HbA1c) -5,1% (4,27-6,07).
Антистрептолизин О -меньше 20 (меньше150).
Глюкоза в плазме -5,07 (3,3-5,6) - в марте.
Герпес 6 -56,9.
Аллергопробы в крови: казеин -1,29 (0-0,35); яйцо-2,11 (0-0,35); глютен -1,07 (0-0,35).
Кальций ионизированный -1,34 (1,16-1,32) -в мае.
УЗИ ЩЖ - эхогенность средняя, эхоструктура однородная. Признаки очагового образования проекции средней трети правой доли. (Паращитовидная железа? Добавочная долька?).
Эндокринолог весь год только наблюдал, а после последнего анализа назначил эльтироксин 25 попробовать 2 недели.
Скажите пожалуйста, можно ли начинать принимать этот гормон или нет? Это субклинический гипотериоз или какой-либо другой? И есть ли он вообще? Эндокринологи мне на этот вопрос ответить не могут.

Тиреоглобулин и йод- ненужные исследования
Да, у ребёнка субклинический гипотиреоз, нет данных, что он иммуногенный. Часом, не веганы Вы в семье?
Надо полагать, развитие ребёнка нормальное?

Добрый день. Нет, питаемся нормально - не веганы. Развитие нормальное. Весь прошедший год были сильные высыпания на коже. Общий IgE -всегда больше 100. Т3 то в норме, то повышен. ТТГ всегда повышен. Сильный набор веса. Если это субклинический гипотериоз, нужно ли начать лечение L-тироксином 25 или попробовать Эдас Аркальцит- гомеопатическое средство от гипотериоза? Все-таки гормоны щмтовидной железы в норме. Боюсь переборщить.

Гомеопатические средства прекрасно лечат здоровых
Субклинический гипотиреоз тем и интересен, что гормоны периферии нормальны.
СГ у детей лечить не обязательно при ТТГ ниже 10, но выше 4
Нет ли ребёнка легкой резистентности к ТТГ ? Вряд ли
Что значит высоконормальный/ слегка повышенный Т3, не отражение ли это, скажем , неких аномалий хотя бы в генах- транспортерах тиреоидных гормонов или дейодиназ?
Вопрос, который может быть обсуждён только в учреждении высокого уровня.
Вначале принципиальный вопрос - проверить Т3 разными наборами и ни вскроем случае не сдавать анализы, принимая витамины/ БАДы

Добрый день. Скажите, пожалуйста, что означает проверить Т3 разными наборами? И как проверить резистентность к ТТГ?
Если Т4 в норме и трансформируется в Т3 даже с избытком, т.е. %трансформации более 0,33 - гормонов щитовидная железа вырабатывает в норме и Т3 хватает для других органов. А ТТГ все-равно повышен. Следует ли из этого, что может быть нужно проверить гипоталамус и гипофиз? Если да, то какие анализы необходимо сдать? И нужно ли сейчас принимать тироксин или пока подождать и искать причину СГ?
Могли бы поподробнее описать алгоритм действий. С чего начать, какие анализы сдать, какой препарат принимать или не нужно пока? Может быть уже сейчас необходимо обратиться в институт эндокринологии? Сложный у нас случай или обычный? Боюсь упустить время. Спасибо.

Попробуйте спуститься на Землю.
Вы ненароком не давали ребёнку витаминчики или БАДы, проверяя гормоны?
Вы прнимаете, что исследуемые параметры исследуют с помощью тест - систем?
Если посмотреть разными тест системами, что будет?
Ведь на самом деле ситуация высосана из пальца- не будь исследований, не было бы и проблем.
Если нет преаналитической ( витамины, БАДы) или аналитической погрешности ( наборы), и если проблема остаётся на 25 мкг Т4, обращаемся в НМИЦ эндокринология в Москве и проводим полноэкзомное генетическое исследование по панелям « патология щитовидной железы»
Ну не сами же Вы во дворе будете « гипоталамус проверять»
Написанные на бланке « нормы» - это цифирь, которая есть у 90-95% идеально здоровых людей, то есть не у 100%
Люди разные и у ребёнка могут бытьособенности генетические в работе системы