Вирусная кишечная инфекция?
 

Здравствуйте, уважаемые врачи форума. Девочка, 7.5 лет. Вчера ночью несколько раз просыпалась из за болей в животе, позывы в туалет, но не смогла сходить. Утром проснулась с такими же схваткообразными болями и поднялась температура 38. Ввиду отсутствия стула, жалоб на боль и температуру вызвала скорую. Пока скорая ехала, сходила в туалет, сначала нормально, потом началась диарея. Врач приехал, осмотрел, исключил "острый живот". Спросил,что ели. Мы накануне были в пиццерии, ела пиццу. Сказал, ну может сбой ЖКТ из за неправильного питания. Посмотрел горло, сказал, что немного красное и миндалины чуть увеличины. Сделал укол ношпы, экспресс тест на короновирус (отрицательный). На мой вопрос может это вирус, он сказал, всякое может быть. Рвоты ни разу не было, один раз сказала,что чуть тошнит. Жалобы на приступообразную боль в животе, то есть позывы в туалет, но практически либо мало выходит стула, либо ничего. Стул жидкий, не зловонный, желто-зелено-коричневый. Боли при этом сильные, как рези, полуминуты, минуту где то длятся, но очень больно. С утра,после отъезда врача уснула, часа два спала. После пробуждения в течение часов двух несколько раз опять боли и позывы в туалет. Пока нет болей общее состояние хорошее, бодрая. Пила воду. Поела сухари со сладким чаем. После этого опять участились боли в животе и позывы по большому. Опять же , то что то выйдет, то ничего. Давала Смекту (потом прочитала,что если это вирусная диарея, то смысла нет). Вечером поела немного отварного риса, несколько ложек и пол стакана говяжьего бульона. После еды опять боли и позывы в туалет. Ложились спать стала просить есть, не хотела давать, но она мол, очень хочу. Поела чай с сухарями. Уснула где то в 12 ночи. Проснулась через час, опять очень болит живот. Раза 4 бегала в туалет, через каждые 5 минут, поносом, буквально по чайной ложке. Давала пить воду. Говорит замерзла, померила температуры, 38,5. Дала Нурофен. Сейчас спит. Других симптомов кроме боли в животе и температуры нет. Я даже не знаю, можно ли сказать, что у нее диарея, так как, когда этим "схватки", она каждый раз бежит в туалет, но то чуть сходит поносом , то совсем ничего. Скажите, пожалуйста: 1. По описанной ситуации, может это быть вирусная кишечная инфекция? Может она протекать так, и что рвоты не было и такой характер боли в животе? 2. Надо ли и чем кормить при таком состоянии? Впечатление,что именно после еды ухудшается состояние. 3. Можно как то облегчить боли в животе? Ношпу нельзя? 4. Знаю, что надо пить. Что лучше, просто вода? Прочитала здесь же на форуме, что нужно воду подсаливать, чтобы пополнить водно-солевой баланс. 5. Может ли такое состояние быть характерным не для вирусной инфекции, а говорить о проблемах с жкт , панкреатит, например?

После Нурофена проспала часа два, потом опять в туалет, живот болит, но без стула, просто как спазмы. Потом стала жаловаться,что очень холодно, потрогала ноги - холодные. Померила температуру 38,7. Дала парацетамол, конечно,прошло только 3 часа от Нурофена, но ее очень знобило, поэтому дала. Стакан воды выпила.

1. Диета (каши, овощной суп, яблочный кисель, сухарик, галетное печенье)
2.Дробное питье глюкозо - солевых растворов (регидрон, глюкосолан, оралит и т.д.)
3. При болях в животе спазмолитики: дротаверин (но - шпа) по 1 - 2 таб.
4. Антипиретики по показаниям (ибупрофен, парацетамол)
5. Анализ кала на ЭПБ, ротатест
6. При появлении примеси крови в кале показаны антибиотики (цефалоспорины 3 поколения)

Спасибо большое за ответ! У нас в аптеках нет солевых растворов. Достаточно будет давать просто воду или надо как то самим делать? С утра проснулась,уже в течение часа несколько раз бегает у туалет, сильно болит смазмами, жидкий стул по чуть чуть. Температура опять 38, 7 и ноги холодные. Пока не сбивала.

как приготовить дома солевой раствор для выпаивания и многое другое об остром кишечном заболевании можно узнать в ЧаВо -Часто задаваемые вопросы,https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28202
При кишечном заболевании предпочтительнее парацетамол,так как есть риск обезваживания , а при обезваживании выше риск поражения почек при использовании ибупрофена

Спасибо за ответ! Поднялась температура, 39,2, дала опять Нурофен (еще не прочитала вашего ответа). Может такая высокая температура быть при вирусной кишечной инфекции? Хотела сказать,что цвет кала (поноса) жёлтый.

Все может быть.А анализ кала при таком растройстве стула не предлагали сделать ?

Она второй день болеет. Вчера только скорую вызывали, он не предлагал. Другой врач не осматривал. Сейчас попробую найти,где можно сдать, сейчас в России же праздничные дни.

Звонила в платную лаборатории, спросила про это - Анализ кала на ЭПБ, ротатест. Не поняли о чем речь. Может это как то по другому можно сформулировать?

в России не практикую.,возможно анализ кала на патогенную и условно патогенную кишечную группу ,ротатест-проверка на ротовирус

Анализ кала на энтеропатогенные бактерии (впервую очередь на возбудителей дизентерии, сальмонеллеза, патогенные кишечные палочки), кал на ротавирус. Теоретически возможен анализ кала методом ПЦР на наиболее вероятные возбудители ОКИ.

Поняла, Вас, спасибо. Насчёт анализа, быстро сейчас найти не получается, праздники (. Скажи пожалуйста, можно такой препарат дать? И можно ли кисель и морс сварить из клюквы?

Можно.

Большое спасибо, уважаемые врачи, за быстрые ответы

После того,как в 11 утра дала Нурофен, температура упала, была 37,2, потом не мерила. Где то с этого времени и до 5 вечера чувствовала себя хорошо, активна, весела, в туалет с позывами бегала реже. Мочеиспускание нормальное. Поела отварной рис на воде чуть подслащенный. Потом пила воду, немного киселя, немного морса. Адеарин с трудом "впихиваю" по ложке, говорит противный. Пока выпила половину из разведенных 200 мл. В 18 .00 начала опять мёрзнуть , чаще бегать с позывами в туалет. Температура 38,6. Дала парацетамол, сейчас спит. Скажите, пожалуйста, сколько дней такое состояние может длиться? Если считать,что все таки это вирусная кишечная инфекция. Я имею ввиду высокие цифры температуры и диарея. 2. Может такое быть,что она бежит в туалет,из за "резей" в животе, но когда есть жидкий кал (и то по чуть чуть), а когда и нет, просто спазм проходит, через минуту где то, без опорожнения кишечника? 3. Насчёт сдачи анализа кала - скажите, пожалуйста, этот анализ направлен на выявление вирусная или бактериальная это инфекция? Не знаю, смогу ли я найти платно такое сейчас. А в условиях стационара - это только вызывать скорую и они точно увезут в инфекционную больницу. Зная нашу больницу очень не хочется туда попасть. 4. Если опираться на описание состояние дочери,это все же больше похоже на вирусную или на бактериальную? Опять же читая сейчас ЧАВО , пишут, что большинство вирусных кишечных инфекций лечится дома, главное не допустить обезвоживания. 5. Может быть кишечная инфекция без рвоты? Везде читаю,что вроде как она всегда присутствует.