Не проходит альвеолит
 

Добрый день!
Уважаемые врачи, обращаюсь к вам за советом.
7 ноября удалили слева нижний зуб мудрости (ретинированный). Назначили Аугментин 5 дней, Нимесил и полоскания.
Через 4 дня отек после удаления начал спадать, но боль оставалась, которая отдавала в ухо и часть головы, умеренная, но неприятная. Парацетамолом убиралась.
Врач на осмотре сказал, что все нормально, скоро пройдет.
Еще через 3 дня отек почти исчез, но боли все так же оставались. Я начал подозревать альвеолит. Врач на осмотре снова сказал, что все нормально, промыл лунку хлоргексидином и назначил полоскания ним дома.
Когда улучшения не наступало, умеренная боль оставалась, врач наконец то признал, что лунка сухая. Насколько я понял, он сделал кюретаж лунки, почистил ее, сделал плазмолифтинг, зашил, кровь для нового сгустка появилась, хотя по его словам маловато крови.
Назначил Азитромицин 500 мг 3 дня и Нимесил 2 раза в день.
Но главная проблема в том, что на 3-й день после кюретажа боли остаются – пакетик Нимесила действует часов 8-9, а потом все равно появляется ноющая, умеренная боль, которая отдает в часть головы. Терпимо, но неприятно, и я так подозреваю, что это свидетельствует о том, что альвеолит остается.
Помогите, пожалуйста, советом, как дальше действовать, если кюретаж лунки не помог? Может пробовать альвеожил или что то вроде такого? Я просто уже в отчаянии.
Кроме умеренной боли ничего не беспокоит – температура в норме, отечности нет, гноя и неприятного запаха тоже нет.

Кюретаж и создание нового сгустка,тем более плазмолифтинг,не гарантируют,что сгусток не "потеряется" опять. Лунку нужно закрыть либо йодоформой турундой или хотя бы Альвожилем. Турунду не все хирурги признают(и имеют в наличии),считая устаревшим методом,но это лучшее,что может быть при лечении альвеолита. Альвожиль быстро вымывается из лунки и боли возобновляются.

Благодарю за ответ! Получается есть фактически 2 пути лечения альвеолита (кроме кюретажа) - закрывать либо йодоформой турундой или Альвожилем?
На данный момент пропил Азитромицин и Нимесил, остается небольшая ноющая боль. Врач вчера посмотрел, сказал что причин для беспокойства нет, а то что боль остается - следствие удаления, а потом и кюретажа, само пройдет.
Но если вдруг не пройдет - выходит 2 варианта?

Альвеолит так или иначе может пройти и самостоятельно. Долго,через боль,но пройти. Но,может закончиться и осложнением в виде остеомиелита лунки. В Вашем случае пока остается наблюдение в динамике. Если в лунке появятся патологические грануляции,то нужно будет чистить лунку. Иногда лунка может быть щелевидной и создавать внешне иллюзию заживления,а если инструментом войти в лунку,то там пустота. В этом случае нужно закрыть лунку механически(турунда,Альвожиль и т.п).

Спасибо за пояснение.
Подскажите, пожалуйста, еще:
1. Чистка лунки - это не кюретаж? а то не совсем приятная процедура, даже при анестезии, не хотелось бы еще раз проходить))
2. Патологические грануляции - это можно диагностировать по компьютерной томографии?
3. Сколько может длиться заживление лунки и излечение от альвеолита? Просто у меня впереди длительная командировка, а заграницей с их ценами на стоматологические услуги, страшно, если начнется ухудшение и срочно надо будет обращаться за помощью.

1. Кюретаж.
2. Грануляции можно диагностировать визуально. Выглядят как "разрастание рыхлой ткани",которая может кровоточить. Пациенты иногда говорят,что в лунке какое-то мясо.
3. В среднем лунка эпителизируется через 14 суток,происходит появление молодой костной ткани(полное созревание через 2-3 мес)...Но,сроки могут увеличиваться в зависимости от сложности удаления/травматичности/осложнения...

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу, 28 ноября снова наложили альвожель, боль значительно уменьшилась, почти и не было, а около недели назад совсем прошла.
Единственное, что остается, если пью слишком холодное или горячее, то там, где был удален зуб, - повышенная чувствительность, немного неприятно. Это нормально или это означает, что альвеолит еще остается?
Сейчас просто в командировке в другой стране, нет возможности показаться врачу