Глиобластома(астрацитома) IV - помогите с дальнейшим планом лечения
 

Здравствуйте! Мне 47 лет, пол – ж., вес – 61 кг, рост – 163 см. В конце августа 2021 года я обратилась в клинику с сильными головными болями, было проведено МРТ и обнаружена опухоль размером 4,9*7,0*5,4 см в левой лобной доле. 20.09.2021 была проведена операция по удалению опухоли в РНХИ им.Паленова. Заключение гистологического исследования (РНХИ им.Паленова)– глиобластома IDH-1(+) с примитивным нейроэктодермальным компонентом и высокой пролиферативной активностью (Ki-67/MIBI 25–30%, очаги до 40%). ICD-O code 9440/3, grade IV.
Заключение при пересмотре гистологии (МИБС) – морф.картина и иммунофенотип опухоли, в большей степени, соответствует глиобластоме с олигодендроглиальным компонентом (G IV), с мутацией в гене IDH1, без признаков dMMR/MSI-H.
Также были проведены доп.исследования биопсийного материала (МИБС), заключение – в гене BRAF не обнаружено. Сочетанная делеция хромосомных лоскутов 1p19q не обнаружена.
c 25.10.21-03.12.21 проведена химиолучевая терапия – 30 фракций, конкурентно с МХТ Темозоломид (120 мг/сутки).
С 01.01.22 начаты курсы МХТ – каждые 4 недели, 5 дней прием Темозоломида (1-й курс – 240 мг/сутки, далее – 340 мг/сутки). Запланировано 12 курсов, сейчас идет 9-й курс.
МРТ контроль каждые 3-4 цикла МХТ. Заключении последнего МРТ от 12.08. прилагаю.
Анализы крови от 15.08.22 – лейкопения 1, нейтропения 1, лимфопения 1, тромбоцитопения 1. Трансаминазы, ГГТП, ЩФ и билирубин – в норме.
В заключениях химиотерапевт указывает диагноз – Астроцитома WHO G4 IDH1-R132H левой лобной доли.
Самочувствие сейчас в целом хорошее, но присутствуют почти каждодневные умеренные головные боли слева и три недели назад появились боли в мышцах рук, ног, спины. Речь и скорость реакций не пострадали. Двигательная активность в норме, могу ездить на велосипеде, вожу автомобиль. Работаю. Присутствует небольшое снижение памяти.
Понимаю, что давать прогноз в моем случае сложно. Но хотелось бы услышать Ваше мнение, как на долго можно продлить текущее состояние (без особых каждодневных проблем)? И после 12-ого курса МХТ какое лечение возможно, если очередное МРТ (или ПЭТ КТ) покажут рост опухоли? Спасибо заранее за Ваш ответ. С уважением, Евгения