Послеоперационный гипопаратериоз. Лечение
 

Здравствуйте ж.32г. Диагноз послеоперационный гипопаратериоз с 2011 г. Лечение было дигидротахистерол 10капель 2 р в день. Альфадол кальций 0.25 иногда 1 таблетка, иногда две, на протяжении 10 лет корректировали. Чувствовала себя более менее, покалывание есть но не кретично. Парат гармон всегда был низкий, на него не обращали внимание говорили что нет паращитовидных, врач поменялся, и прменялось лечение не знаю что делать. Пришла с жалобами что болят суставы, отправили на плотность костей, диагноз остеосклероз 3 ст. Парат гармон 0.33, вит д 32, фосфор 1.73, магний 0.81, кальций 2.34. Лечение прописали алфадол кальций 0.25 3 таблетки. аквадетрим 14 капель, анализы хуже стали через месяц приема, кальций упал, фосфор вырос, паратгармон увеличился на чуть чуть 0.55. Чувствую себя хуже. Опять изменили лечение теперь альфа д3 тева 1 мкгр, кальцемин адванс 2 таблетки, аквадетрим 14 капель. Боюсь переходить на новые препараты. Врачи по разному говорят одни что надо обязательно повышать паратгормон, другие что вообще можно не смотреть, кому верить

Паратгормон смотреть не нужно, "повысить" его невозможно.
При гипопаратиреозе обязателен прием активных форм витамина Д, то есть когда человек принимает альфа-Д3, оксидевит или рокальтрол - это лечение. При этом начальная доза альфа-Д3 не должна быть меньше 1 мкг.Прием неактивных форм витамина Д (Аквадетрим, вигантол, и др.) - бесполезно и бессмысленно, при именно послеоперационном гипопаратиреозе неактивная форма витамина Д не может перейти в активную, а прием препаратов кальция без активной формы витамина Д - это просто, простите, удобрение унитаза.

Таким образом, аквадетрим не нужен.
Можно слегка прибавить кальций-Д3 (Никомедовский - самый бюджетный, но можно и кальцемин адванс, только следует понимать, что это не более чем источник кальция, неактивный Д3 идет пустым балластом) 1 таб. в обед, 1 таб. в ужин, 1 таб на ночь. Утром кальций не принимают, поскольку его прием должен отстоять от приема тироксина не менее чем на 4 часа. Если в питании будет не менее 1000 мг кальция ежедневно, то в таблетках, скорее всего, можно будет уменьшить.
И увеличить дозу альфа-Д3 тева до 2 мкг в ужин.
Если через месяц такого приема будет сохраняться низкий кальций, то либо альфа-Д3 увеличить до 3 мкг, либо принимать ее в виде Оксидевита по 6 кап. в день, либо может быть обсуждаем так же прием более активного препарата - Рокальтрола.
Цель лечения: кальций на нижней границе нормы или чуть ниже, при нормальном содержании кальция в моче и отсутствии клиники.
Пишите анализы полностью, с датами, единицами измерения и нормами от лаборатории. Выражения типа "кальций упал" - это вообще ни о чем, упасть можете Вы с табуретки, а не цифра на бумажке, писать нужно полностью или прикладывать фото (скан) анализов со скрытыми личными данными.
Кстати, для оценки кальция нужен еще анализ на альбумин, для расчета скорректированного по альбумину уровня кальция, на настоящее время это считается наиболее точным методом определения кальция крови.
По какому поводу была операция, доза тироксина, какой ТТГ? Рост, масса тела?