женщина 65 лет, бред ревности и угрозы "лечь под поезд"
 

Пишу о своей матери. Ей 65 лет, 10 лет назад перенесла инсульт, после которого практически восстановилась, осталось лишь прихрамывание на правую ногу и неловкость правой руки. Сразу после инсульта вышла на пенсию. Активная, посещает кружки по интересам, ходит на йогу. Увлекается просмотром всяких видеотреннингов по самосовершенствованию, духовному развитию и прочему подобному. Мы ее поддерживали и не мешали, хотя после инсульта у нее немного снижен порог критичности к информации. Возможно, не нужно было позволять ей слушать всю эту альтернативную науку. Сейчас проблема в следующем. Ревнует мужа (то есть моего отца), совершенно беспочвенно. Началось осенью прошлого года, зимой было обострение, и сейчас вот снова. Ревность надуманная, она способна накрутить ситуацию из ничего. Отец пытается объясниться, на что она возражает, что "видит боль в его глазах", придумывает ему эмоции, которых он не испытывает, его объяснения будто не слышит. Когда зимой был очередной скандал, она собиралась уезжать жить в другой город, и мы с братом срочно приехали домой, на вопрос "мама, что с тобой" она ответила "на меня была энергетическая атака, я не справилась, и поэтому скандалила". Так вроде все в порядке, но в том, что касается отношений с отцом, этой ревности, она говорит как-то не очень здравые вещи. И сейчас вот снова, отец позвонил, что он не выдерживает ее ежедневные подозрения и разборки, при попытке объяснить ей, что она все придумывает, она грозится "лечь под поезд"... Уважаемые доктора! Скажите, есть ли шанс, что матери поможет фармакологическое лечение? Сейчас карантин, с психиатром геронтологического отделения удалось пообщаться только по телефону, он говорит про паранояльный бред ревности у матери. Ничего не обещает насчет перспектив лечения. Стоит ли убеждать мать на госпитализацию? Можно ли обойтись приемом лекарств дома, без госпитализации? Не будет ли лечение разрушительным для психики из-за побочных эффектов от лекарств? Стоит ли настаивать на лечении, или сделать упор на объяснение отцу, что мать больна и не совсем контролирует себя, и что ему нужно быть более снисходительным к ее состоянию, и вообще смириться с ее бредом? Если не лечить, ситуация будет обязательно ухудшаться? Пугает некоторое агрессивное поведение матери, вот это вот "уйду, уеду в другой город", "лягу под поезд". Что порекомендуете, на что обратить внимание?
Извините за кучу вопросов. Ситуация очень неожиданная просто. У нас не было в роду никого с психиатрическими проблемами. Спасибо.

Здравствуйте.
Да, таблетки могут помочь, если она их будет принимать.
Не нужно бояться побочных эффектов от лекарств. Современные лекарства работают хорошо и обычно без побочных эффектов.
Но согласна ли она принимать пси- лекарства (антипсихотики, антидепрессанты)?

Если да, то любой врач психиатр их назначит. Сейчас, в условиях эпидемии лучше онлайн консультации с врачом психиатром.

Если мама откажется от консультации психиатра и/или откажется от приёма лекарств, то ситуация гораздо сложнее.
Нужно понимать, есть ли угроза для её жизни и/или для жизни окружающих. Если есть - то возможна недобровольная госпитализация в психиатрический стационар. Самое опасное - суицид и угроза суицида. Если есть угроза суицида - это уже достаточное основание для недобровольной госпитализации. И Вам нужно вызывать скорую помощь, которая, скорее всего, отвезёт маму в психиатрический стационар.

Что будет без лечения - никто не знает. Может быть ухудшение. Может остаться всё как есть.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо, доктор.
Будем мягко убеждать маму обратиться к психиатру. Она лежала в психиатрической клинике на реабилитационном курсе после инсульта, будем предлагать ей туда же и сейчас. С суицидальными мыслями пока не понятно, насколько серьезны ее слова, просто ли это брошено в сердцах, или и правда есть такие мысли. В любом случае, настораживает ее желание решительных действий "разведусь, уеду в другой город". Сергей Иванович, хочу еще спросить вашего совета насчет лекарств, что в таких случаях может дать положительный эффект, вернуть матери критичность мышления, подавить навязчивые мысли о ревности? Не нужно названий, хотя бы класс препаратов, для контроля врачебных назначений. Депрессии у матери, скорее всего, нет - она социально активна, ходит на йогу и на кружок рукодельный, стрижется у парикмахера, посещает маникюршу. На выходных с отцом они ездят на рыбалку. Пользуется интернетом, в Фейсбуке у нее есть страничка. Возможно, есть некоторая тревожность, она и ранее беспокоилась, боялась остаться одна, в смысле, если вдруг отец умрет первым. Вот эта тревожность и превратилась в бред ревности. То есть, насколько я понимаю, антидепрессанты ей не нужны. А что скорее всего нужно? (это не для самолечения, я понимаю, насколько серьезны препараты, меняющие химию мозга, хочется просто ориентироваться если что, при выборе доктора, у которого лечиться). Спасибо вам большое за ответы, это очень важно для меня. Русмедсервер вообще, наверное, самый толковый и доступный врачебый ресурс.

Здравствуйте.
Обычно используются атипичные антипсихотики (нейролептики) в низких дозах, например, кветиапин, оланзапин.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо, Сергей Иванович.