Акне у подростка
 

Здравствуйте, уважаемые доктора! Очень нужна помощь девочке 14лет (почти), с прыщами боремся около 2 лет, посещали дерматолога и косметолога, перепробовали множество наружных средств, но ситуация не улучшается. Антибиотики и гормональные препараты специалистами не рассматривались видимо из-за возраста. Было рекомендовано и используем: диета (соблюдает не всегда), внутрь энтеросорбенты (лактофильтрум), бифидобактерии, цинктерал. Умывание с гелем эфаклар Ля Рош позе, одноразовые полотеца. Наружно были перепробованы (естественно,не одномоментно) зинерит, метрогил, базирон, азелик, скинорен, эффезел, даже стелланин, всякие варианты с ихтиолкой, левомеколем, салицилово-цинковой пастой, аптечная болтушка с серой. Дарсонваль делала косметолог, позже приобрели прибор, использовали 2 раза в неделю. Промежутков с чистой кожей почти нет. Дерматолог и косметолог говорили, что причина неуспеха в тонирующем средстве, без которого девочка стеснялась выходить в общество. Но вот 3 недели ребенок сидит в карантине, не использует маскировочных средств, а состояние кожи все ухудшается. Сейчас нет возможности обратиться очно, пожалуйста, подскажите, как действовать[IMG][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][/IMG].

Без антибиотиков одним наружным лечением не обойтись.
В КВД проводятся и онлайн консультации,обратитесь к дерматологу,здесь возможна коррекция.
Девочка ковыряет, выдавливает?

Большое спасибо за отклик. Дочь говорит, что не выдавливает, иногда может "трогать" болезненное место, типа почесать. Много подкожных болезненных очагов. Раздражение кожи по-видимому от скинорена.

Добрый день!
Очевидно, что ребёнок принудительно экскориирует элементы. Это даже не обсуждается. Не будет решена данная проблема ( идеально- с психологом/психотерапевтом) успеха в лечении не ждите.
Покажите фото груди и спины.
ЧАВО по акне изучено?
Средств было много: у меня вопрос- продолжительность по времени каждого из них?

Спасибо, что отвечаете. ЧАВО прочитано. Ошибок, к сожалению, сделано было много. Каюсь, сначала я не придавала значения проблеме, покупала ей всякие салициловые лосьоны и крема для проблемной кожи из недорогих косметических средств. Потом покупала в аптеке перечисленные мази, гели и т.п. Использовались они, как правило, пока средство не закончится (не меньше 3-4 недель). И каждый раз я слышала, это не помогает и покупала что-нибудь другое. Параллельно, она часто наносила на кожу всякие маски и скрабы, подаренные девочками-подружками, не смотря на мои уговоры не делать этого. Сходили к дерматологу. Получили рекомендации лактофильтрум, бифиформ, пивные дрожжи с серой, умываться эфакларом, лосьон делекс, на элементы фуцидин, вечером базирон. Посещали косметолога в наиболее спокойный период, та не увидела ничего ужасного, проводила процедуры (чистку, дарсонваль). Прыщи дочь постоянно замазывала тональным средством перед выходом из дома и специалисты говорили, что не проходит из-за этого. Сейчас кожа в течение 3 недель свободна от косметики, а воспалений все больше. Еще и заеды в уголках рта появились.
Грудь чистая, на спине прыщи есть, но не критично. Фото прилагаю. [IMG][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][/IMG]

Дорогая Мама!
1. В ЧАВО четко указано- что акне является ХРОНИЧЕСКИМ заболеванием сально-волосяного фолликула. Также там указано (если Вы внимательно изучали)- что лечение занимает МЕСЯЦЫ и ГОДЫ. Это надо распечатать и каждый день повторять себе.
Почему каждое из данных средств использовалось 3-4 недели и все?
Кто принимал решение о завершении нанесения данного конкретного средства (честно): Вы, ребёнок, дерматолог?
2. Почему Вы не акцентируете своё внимание на самом главном? На принудительной экскориации? У ребёнка УЖЕ необратимые изменения кожи ( а ей всего 14 лет).
Если эта тема будет Вами заминаться и ей не будет придаваться должное значение. К 25 годам девушка выйдет в месиво, а не лицо.
При средней, ближе к ЛЕГКОЙ степени акне, которая у Вас.
Это говорит о том, что справится с акне проще простого при должной комплаентности.
Но с раззможением элемента дерматологу не справится никогда.
Психотерапевт необходим сейчас даже больше дерматолога- на данном этапе.
В данной ситуации- лечение этапное. Со сменой препаратов- в зависимости от потребностей кожи на конкретный данный момент.
Перебирая препараты- успеха не будет, Вы будете только терять время и приближать лицо к необратимым осложнениям акне.
И да. РАЗРЕШИТЕ ребёнку пользоваться тонирующей косметикой обязательно!!!!
Это важно для ее психологического состояния
Бред специалистов про зависимость акне и нанесение тонального крема забудьте как страшный сон.
Очный ребёнок.

виновата, изначально не оценила серьезность ситуации, подумала на банальные подростковые проблемы с кожей, как было в моей юности.Тем более и дерматолог и косметолог примерно так и говорили.
мы с ребенком, получается. Она говорила: эта мазь совсем не помогает. Ну и я покупала другую, в надежде, что подойдет лучше.
обсудили в первую очередь, пообещала не трогать. Она разумная взрослая девочка, слова о необратимых изменениях она поняла, думаю, сможет себя контролировать.
в условиях карантина как нам быть? Может быть возможен вариант оплачиваемой онлайн-консультации? С чего начать сейчас, чтобы не терять время?

Здравствуйте! Ребенку рекомендовано: протирать лицо водным раствором хлоргексидина 2 раза в день, пантенол крем на раздраженные места днем, вечером на сухую чистую кожу эффезел. По поводу системных антибиотиков:пусть пропьет азитромицин 250мг 1 р/день 6 дней. Флуконазол 150мг на 5 день. Любой пробиотик. Витамины, содержащие А,Е,гр.В. Уход как и раньше, умывание гелем для проблемной кожи, одноразовые полотенца.
Элементы не трогает, честно. Свежее фото приложила. Прием антибиотиков еще не начат. Прошу прокомментировать лечение. Большое спасибо.[IMG][Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][/IMG]

Добрый вечер! Молодец, что перестала трогать.
1. Напомните- чем ребёнок умывается?
2. Хлоргексидин- нет
3. Пантенол- если действительно будет необходимость: конкретно на раздражённые места. Не увлекаться.
4. Азитромицин ( 6 дней- это даже не смешно), флуконазол, пробиотики и витамины- нет.
5. НЕ НАДО вытираться одноразовыми полотенцами!! ( упустила этот момент в прошлый раз). Это такой же бред как и не использование тонального крема. Ещё и вредный бред. Тереть ретиноидную кожу одноразовыми полотенцами(((
Обычное, мягкое, чистое. ВСЕ!
6. Препарат выбора доксициклин ( предпочтите импортный юнидокс). Курс от 2 месяцев! Никак не 6 дней.
Похоже Ваши очные доктора тоже не понимают, ЧТО они лечат. Все их лечение сводится к набору штампов из отечественных методичек 80х годов, к сожалению. Это беда отечественной дерматологии, увы. Мне жаль.
7. С эффезелом согласна.

очищающий пенящийся гель эфаклар ля-рош позе, кстати, подходит к концу, если порекомендуете что-то другое, приобретём.
сама удивилась (на консультацию отводил папа). Юнидокс один раз в день принимать или два?

Одноразовые полотенца-это мягкие трёхслойные бумажные полотенца, кожу не трёт, а промокает.

С докторами, к сожалению, пока сложно, в особенности, из-за карантина.
Спасибо, что помогаете.

"Заеду" в уголке рта (на фото видно) чем лучше мазать? Это не от недостатка витаминов?

Дома есть мазь стелланин, приобрела, купившись на рекламу, что хорошо заживляет. Правда, по инструкции она от 18 лет. Как к ней относитесь, не надо её вместо пантенола, например?

1. Заеду надо убрать до лечения акне. Мазь гидрокортизоновую 2 раза в день дней 5-7. Витамины не при чем.
ОАК и ферритин стОит посмотреть на предмет железодефицита.
2. Эфаклар хорош, но будет жестковат для Вашей девочки с эффезелом.
Сейчас я бы рассмотрела Сетафил пенку для проблемной кожи Галдерма
3. 100 мг идут однократно. Хотя а/б должен очный назначить.
4. Вы наносили данный препарат на кожу лица ребенку уже или нет пока?
Его на лице Вашего ребёнка в страшном сне не должно быть. Кто Вам его с данной целью рекомендовал? Неужели дерматолог?

Про стелланин нет, дерматолог не рекомендовал. Самодеятельность. Очень хорошая реклама попалась на глаза. Инструкцию когда прочитала, что с 18-ти, не стали использовать, однократно на один очаг только нанесли.

Здравствуйте! "Заеда" у дочери зажила. Сходила к её дерматологу, чтобы обсудить лечение Юнидоксом и взять рецепт. Не советуют. Типа пока вам не надо, да вот попробуйте аутогемотерапию...На дворе месяц май, карантин, надеюсь, не вечный, обещают жару, вряд ли дочь просидит дома 2 месяца, стоит ли ей начинать терапию а/б в связи с его фоточувствительностью? С другой стороны, периодически она жутко расстраивается из-за лица и предпринимать действия надо. Рецепт я в итоге выпросила. Но стоит приступать к лечению сейчас, почти в начале лета или ждать осени?

Если дочка сможет гулять не на прямых солнечных лучах-начинайте.

Здравствуйте, уважаемые доктора! Дочь 14 лет, лечим акне 1.5 мес. (юнидокс 1т/день, эффезел на ночь, умывание сетафил пенка, уход- крем сетафил увлажняющий себорегулирующий). Пожалуйста, скажите ваше мнение по промежуточному результату. И вопросы: 1.Дочь не принимает никаких препаратов для кишечной микрофлоры и профилактики кандидоза. Жалоб нет, но "душа болит", может надо?
2.Эффезел заканчивается, использовали на протяжении 2.5 мес (начинали до а/б), просит заменить на скинорен (типа он больше ей нравился). Можно?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]