У ребёнка в год на ЭКГ феномен wpw а на холтере феномен wpw+Удлиненный QTc 75% времпн
 

Здравствуйте,уважаемые врачи! Слезно прошу помощи,так как наша жизнь разделилась на до и после.. Дано: ребёнок,девочка,родилась на 41 неделе беременности путём ЭКС,по причине слабости родовой деятельности и выхода мекония в околоплодные воды. Беременность была первая,роды первые. Беременность протекала с угрозой невынашивание на 6 неделях ,далее на гормонах до 25 недель,потом отменили,больше угрозы не было. Никаких жалоб не было,единственное что в 1 месяц после мытья и сильного плача ребёнок очень быстро и крепко уснул,я испугалась,вызвала скорую,приехали в течении 5-10 минут,ребёнок был впорядке,сказали все хорошо,розовый,сердцебиение в норме,уехали. Далее все было хорошо,ничего необычного. В 6 месяцев планово сняли ЭКГ( выложу все в следующем сообщении ) там обнаружили феномен wpw,нарушение процессов репозодяции и вроде ещё немного удлинен qt но это не указали в описании. Далее поставили на учёт к кардиологу,поставили холтер в обычной поликлинике на котором все то же wpw и плюс удлинение QTc до 492 37% времени. Отправили к кардиологам в пермский федеральный центр сердечно сосудистой хирургии им. Суханова. Там сказали лечить пока ничего не надо,а повторить холтер через пол года . В ноябре повторили и ЭКГ и холтер. На ЭКГ снова только wpw,а на холтере уже 75% времени удлинён QTc до 482. Снова отправили холить пол года и приходить на холтер и отслеживать в динамике,если повторится удлинение qt то назначат лечение. 1) как нам жить дальше? Я так пониманию жизнь ребёнка каждый день в опастности.. 2) ужа можно обратиться платно,какие анализы сдать? Можем уехать в Москву если там лучше специалисты. 3) можно ли утверждать что диагноз феномен wpw и феномен удлинённого qt 100% правильный? Добавлю что ребёнок чувствует себя хорошо,но на момент холтера второго были сопли,лёгкое ОРВИ . И дочка на грудном вскармливании до сих пор ,с самого начала плохо ест прикорм,особенно не ест мясо и овощи,но гемоглобин всегда в норме 125 и выше.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://c.radikal.ru/c31/1911/ca/
64f0ec13ae8a.jpg[/IMG][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://d.radikal.ru/d36/1911/aa/
4e5060ca71b7.jpg[/IMG][/url] . [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://a.radikal.ru/a11/1911/97/
128660dc9af5.jpg[/IMG][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://d.radikal.ru/d17/1911/76/
5b63d6300ba0.jpg[/IMG][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://d.radikal.ru/d38/1911/a7/
2d457d30dc6c.jpg[/IMG][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://d.radikal.ru/d12/1911/4c/
61cfd7fc4a8f.jpg[/IMG][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://b.radikal.ru/b24/1911/fe/
dc40e356acb8.jpg[/IMG][/URL [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://c.radikal.ru/c00/1911/f8/
80238400206e.jpg[/IMG][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://a.radikal.ru/a01/1911/f5/
04ec48c4db55.jpg[/IMG][/url]
А вот ЭКГ которую делали в октябре [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://a.radikal.ru/a30/1911/13/
a438555df7e4.jpg[/IMG][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][IMG]https://d.radikal.ru/d23/1911/77/
8e997d6984df.jpg[/IMG][/url]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] -самая первый ЭКГ в 6 месяцев

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] ЭКГ в год

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]

Преходящее проведение по ДПП (непостоянное включение WPW) прогностически обычно благоприятно. Приступы тахикардии могут у ребенка никогда не появиться, нормальное проведение может в итоге стать доминирующим. Относитесь к этому, как к форме уха или цвету глаз.

Про QTc нужно разбираться. На одной ЭКГ он в норме, на второй чуть повышен. На Холтере до 482 мс (это не много), порог (450) выставлен не верно, фрагмента с максимальным QT нет (а это могут быть просто наводки). Имеет смысл несколько раз повторить ЭКГ и сделать ЭКГ на 4-й минуте восстановления после физической активности (поприседать, поползать - что получится). И имеет смысл сделать ЭКГ маме и папе ребенка для оценки QTc.

На будущее. Все фото выкладывайте, пожалуйста, не боком и не вверх-тормашками.

Спасибо вам большое за столь быстрый ответ! Очень надеялась именно на ваш ответ. А скажите пожалуйста на сколько повышен qt на одной из ЭКГ? И в холтере есть фрагмент с максимальным QTc. Мама и Папа в ближайшинидни записались и на ЭКГ и на холтер.

И скажите ещё пожалуйста почему на холтере 450 помог не верно? А сколько должно быть?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] вот ещё УЗИ сердца которое было сделано в 7 месяцев,врач отметила что такое очень редко встречается и нам почаще надо делать ЭКГ

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url] и вот ещё одно ЭКГ сделанное когда ребёнок не плакал а лежал спокойно в частной клинике

На одной из ЭКГ QTc 488 мс.
Холтер маме и папе не нужен, только ЭКГ.

Фрагмент с максимальным QT проглядел, простите. Цифра пограничная, было бы правильно перепроверить в этом месте ручным подсчетом. Порог удлинения QT для детей не 450, а 460.

Да,спасибо,Александр Иванович! Значит все таки и на ЭКГ удлинён при ручном просчете тоже? Последняя ЭКГ которую скинула была сделана через 5 дней после первой,вы можете посчитать сколько там qt? Имеет ли смысл пока сжать ребёнку какие нибудь анализы,учитывая что она почти ничего не ест кроме грудного молока?

Только это.

Хорошо,спасибо,сделаем

Здравствуйте,Александр Иванович. Сделали пока 2 ЭКГ в разных клиниках,с разницей в 2 недели. Выкладываю все что есть. И ещё сдали анализ крови на Ферритин и электролиты крови. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ][Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][/url]