Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Подкапсульные гематомы плаценты, беременность 28 недель. Консультация гематолога? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=446147)

obuzza 22.03.2019 13:32

Подкапсульные гематомы плаценты, беременность 28 недель. Консультация гематолога?
 
Здравствуйте!
Возраст 27 лет, вторая беременность.

Диагнозов тромбофилии и т.п. не имела, специфических анализов кроме оак, оам, коагулограммы и подобных не сдавала.
На втором скрининге 1.02.19 обнаружили подкапсульные гематомы плаценты (Структура плаценты: единичные МВП d до 22мм, в области верхнего края плаценты подкапсульно визуализируются неоднородные массы с ровным контуром, ограниченные капсулой плаценты размерами 37х12 и 48х10, внутренняя структура неоднородна, ЦДК аваскулярные (более вероятно подкапсульные гематомы в стадии организации).

Допплер в норме - Удовлетворительное состояние МППК

Предположили инфекцию или последствия ОРВИ (легкого, два для были сопли, без повышения температуры выше 37,5. прошли через пару дней без следа). ОАК, ОАМ, мазки на инфекции чисты. Кровь на ЦМВ отрицательна.
В целях профилактики назначили Вильпрафен 500 х 3рд на 10 дней - пропила.

На контрольном УЗИ 13.02.19 - аналогичное заключение (без отрицательной динамики)
УЗИ от 7.03.19 - отмечена ранее не определяемая гематома на плодовой поверхности, в средней трети ближе к нижнему краю размером 31х15.
УЗИ от 22.03.19 - ещё один ранее не описанный элемент, в средней трети (интимно к области ворот)

Специалист УЗИ настоятельно рекомендовала консультацию гематолога, т.к. нет объективных причин для образования таких элементов.
Врач-гинеколог не видит ничего такого - живот же не болит, допплер нормальный. ОАК в норме, Гемоглобин 109.

Что я могу самостоятельно сделать? Какие анализы сдать? Планирую пойти к гематологу в частном порядке, ищу специалиста в Волгограде.

Из подробностей - обе беременности ИЦН, акушерский пессарий, прогестероновая поддержка.
В первую переменность (3 года назад)- госпитализация в стационар - кровотечение на 14 неделях. Кроме дюфастона, транексама и магнезии - пила курантил 3рд, метипред (17-он был немного повышен) 1/2 таб раз в день. Родила в 40 недель со стимуляцией.

Группа крови 1 отрицательная, муж 3 положительная. Анализ на предполагаемый резус второго ребенка - положительный.

Dr.Vad 22.03.2019 17:57

гемоглобин менее 110 может говорить о начин. анемии, если ферритин менее 30, то показана профилактика жда до конца беременности; обнаружение гема-том и консультация гема-толога из обшего - только однокоренные слова, с тем же успехом узист мог порекомендовать кушать гема-тоген


Часовой пояс GMT +3, время: 10:13.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.