Эвакуация непереваренной пищи из желудка
 

*Здравствуйте. Ребёнок 1 год. Вес 11 кг, рост 78 см. Развивается в соответствии с возрастом. Беременность первая, у матери нарушение толерантности к глюкозе ещё до беременности + гестационный сахарный диабет. Питание - прикорм (каша, мясо, овощи, фрукты) + грудное молоко. С самого рождения есть проблема, снижающая качество жизни - ребёнок очень беспокойный, плохо спит, сильная отрыжка и газообразование, периодические проблемы с кожей (сыпь, сухость), часто признаки обезвоживания несмотря на достаточное потребление жидкости. Проходили обследования у гастроэнтеролога, педиатра, анализы кала(копрограмма, дисбактериоз, кальпротектин, углеводы) , мочи, крови (биохимия, клинический, витамин д) в пределах нормы, есть небольшая нейтрофилия. При этом есть следующие наблюдения. Если ребёнок выпил грудного молока (даже немного), а потом съел, например, кашу (грудное молоко еще в желудке) , то в кале будет небольшое количество абсолютно непереваренной каши. Если ребёнок выпил воды, а потом съел, например, овощное пюре, то количество непереваренной пищи ещё больше. Ребёнок при этом очень беспокоится, Тужится, краснеют щеки сохнет кожа. Есть подозрение, что проблема с потреблением жидкости и эвакуацией пищи из желудка: когда жидкость покидает желудок, то забирает с собой часть непереваренной пищи. Попадая в кишечник, эта пища вызывает брожение и прочее. Помогите пожалуйста понять в чем наша проблема, может ли иметь место изложенная версия и как нам обследоваться/лечиться. Сейчас хотим уходить от гв, но непонятно как поддерживать баланс жидкости. При потреблении воды / компота у ребенка нарушается стул, ухудшается общее состояние и начинается обезвоживание.

С "непереносимостью воды", привод.к обезвоживанию, встречаться не приходилось.В чем проявлыеется обезваживание ? Есть ли снижение в графиках pоста ребенка?Есть ли замедление в психо- моторном развитии ?

В 4 месяца были очень маленькие прибавки (ок 300 гр) и внешняя недостатка веса. Ситуация стабилизировалась после ввода каш в 4.5 месяца и изменения тактики грудного вскармливания (2 груди в одно кормление, начинать всегда с той, в которой меньше молока,). Забыла отметить что на УЗИ выявлен перегиб желчного пузыря и его увеличение (42 X 13 мм). Задержки в развитии нет. Речь скорее не о непереносимости воды, а о том, что она как то косвенно (исключительно по наблюдениям мамы, возможно они неверны?) негативно влияет на пищеварение - нарушается стул, увеличивается отрыжка и газы, возможно хуже всасываются вещества.

Обезвоживание заключается в сухости кожи и губ, слизистой носа, стул при этом становится более жидкий.

В Мире описаны единичные случаи аллергии при кожном контакте с водой и не нашел в интернете непереносимости воды при приеме во внутрь,как и не встречался с таким в своей практике. Возможно Ваши выводы ошибочны.
Для постановки диагноза необходима тчательная семейная история и анализ истории развития ребенка,анализ проведенных исследований , очных осмотров и наблюдения...и не во всех случаях даже при таком раскладе диагноз устанавливается верный достаточно скоро.Заочно по представленным Вами данным диагноз поставить скорее всего невозможно...