кортикостерома надпочечника
 

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна! Очень прошу Вашей помощи! Меня зовут Люда, 41 год, в январе 2017 поставили синдром И- Кушинга. Сначала провели пробы с дексаметазоном( не произошло подавление), потом сделали РКТ надпочечников, которое показало образование правого надпочечника. Рекомендуют надпочечник удалить. Сдала суточную мочу на метанефрин( 26,9 мкг/сут при норме <320) Нужно ли сделать мрт гипофиза, ведь бывали случаи когда удаляли сначало надпочечники, а потом аденому в гипофизе находили?

Первым ( и единственным) делом проверить одновременно кортизол и АКТГ. В любое время дня. Если кортизол высок, а АКТГ низок, то правильный диагноз. Тогда удалить надпочечник.

Спасибо

Синдром Иценко-Кушинга
 

Здравствуйте, Галина Афанасьевна. 14.03.2017 я была у Вас на консультации. На основании данных анализов (АКТГ ниже 5 пг\мл., кортизол в моче выше 1046 нмоль/сут. малая проба с дексометазоном - после приема кортизол 715.8 нмоль/л, большая проба с дексометазоном после приема кортизол - 774.1 нмоль/л) , и РКТ надпочечников (обнаружена аденома в правом 28,6 мм.) Вы подтвердили мне диагноз "синдром ИК, аденома правого надпочечника", рекомендовали операцию по его удалению, направив к Кузнецову Н.С.
Однако, после этого я сделала МРТ головного мозга, при котором обнаружена микроаденома гипофиза 4 мм.
Вопрос: стоит ли сейчас удалять надпочечник или необходимо обследоваться по поводу влиния на заболевание обнаруженной аденомы гипофиза?

Aденома гипофиза скорее всего инсиденталома, случайно выявленная и имеющаямя у каждого 5- го человека на Земле. Я помню, Вы настаивали на МРТ головы, но если вы уже в клинике у Кузнецова - не проще ли очно поговорить?

Добрый вечер, Галина Афанасьевна! Огромное Вам спасибо. На госпитализацию меня кладут только 4 апреля. Кузнецову Н.С. я позвонила и сказала об аденоме гипофиза. Он ответил, что будет консультироваться с эндокринологами перед операцией, поэтому я хотела услышать еще Ваше мнение.

Ну и чудесно. Мнение высказано было с самого начала. Низкий АКТГ и поражение видное с одной стороны = идеальный вариант.
Но вам было скучно без приключений. Бедный Кузнецов...

Огромное Вам спасибо за помощь, поддержку и понимание, за Вашу доброту и отзывчивость!!!