Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Назначили Клексан при беременности, а я сомневаюсь (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=393179)

Oksana93rus 21.01.2017 12:09

Назначили Клексан при беременности, а я сомневаюсь
 
Здравствуйте.
Пол женский, возраст 31 год, рост 160 см, вес 57 кг.
1-ая беременность 2007 г роды в срок, выписана на 3-и сутки, ребёнок здоров, на 5-6 неделе беременности была угроза, лежала на сохранении была отслойка.
2-я беременность 2016 г замершая на 7 неделе. Обнаружили на первом скрининговом УЗИ. Д-димер был 0,48 [0-0,5].Произвели выскабливание.
До наступления 3-ей беременности сдала антитромбин ||| - 98,39[86-128], гомоцистеин 6,88[4,44-13,56]. И прошла генетическое исследование на риск нарушений системы свертываемости крови. Заключение гематолога по этому исследованию: наследственно обусловленая предрасположенность к тромбофилическим осложнениям:гетерозигота фибриногена. Назначила ангиовит до 16 нед беременности и курантил 50мг 2 раза.
Наступила 3-я беременность. На данный момент 8 недель. Лежу на сохранении с гипертонусом матки.
Анализы:
Биохимия:
АЛТ 12[1-31]
Глюкоза венозная 3,78[3,1-6,4]
АСТ 18[1-37]
Креатинин 55,1[44-90]
Мочевина 2,4[1,7-8,3]
Общ белок 71,7[64-83]
Общ билирубин 11,5[3,4-20,5]
Прям билирубин 4,4[0-8,6]
Гемостаз:
РФМК 15[0-4]
АЧТВ 33,6[24-35]
ПТВ 12,5[12-16]
Фибриноген 3,4[2-4]
Антитромбин||| 83[83-128]
ОАК:
Лейкоциты 7,8 [4-11]
Эритроциты 4,1[3,5-5,2]
Гемоглобин 11,8[11-15,2]
Гематокрит 36,7[33-46]
Сред объем эритроцитов 91[80-100]
Сред содержание гемоглобина в эритроц 29,0[27-35]
Сред концентрация гемогл в эритр 32,2[30-37]
Ширина распределения об эритр 44[37-54]
Тромбоциты 234[150-400]
Сред объем тромбоцитов 11[9-13]
Тромбокрит 0,25[0,17-0,35]
Ширина распределения тромбоцитов 12[9-17]
Гематолог проконсультировала повторно к предыдущему диагнозу добавилось:
Дефицит антитромбина 3. И назначила клексан 0,4 до родоразрешения + потом ещё 10 дней.
Что именно ей не понравилось в анализах, что она решила сразу назначить такое лечение, обосновано ли оно, подскажите пожалуйста. Хочется сохранить беременность, поэтому не колоть его не решаюсь, но и вижу, что мои анализы не совсем плохие. Я в смятении, к другому гематологу смогу попасть только на следующей неделе после выписки. Прошу Вас помочь мне разобраться в лечении, заранее спасибо.

Dr.Vad 21.01.2017 20:28

курантил и клексан ничего не лечат, но могут навредить, никогда не позволяйте врачам делать коаг. исследования при беременности, если не хотите псевдолечения
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

Oksana93rus 21.01.2017 22:06

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2500249)
курантил и клексан ничего не лечат, но могут навредить, никогда не позволяйте врачам делать коаг. исследования при беременности, если не хотите псевдолечения
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163

Dr.Vad, спасибо за ответ, я перечитала закрепленные темы, но теперь вопрос как отменять клексан, чтобы было правильно, сделано 3 укола.
Как аргументировать свое мнение, подкрепленное вашими подходами и знаниями в гематологии, врачам, которые это все нам назначают по общероссийским стандартам и пугают невынашиванием или ЗВУРом?

Dr.Vad 21.01.2017 23:56

просто перестаете делать иньекции;
никого ни в чем переубеждать не нужно - зашитите свою беременность и своего ребенка от дилетантов

Oksana93rus 22.01.2017 08:34

Dr.Vad, ещё раз спасибо большое вам, за ту пользу, которую вы приносите людям!
Я всё поняла, так все и сделаю!


Часовой пояс GMT +3, время: 05:52.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.