Выраженные жгучие боли
 

Здравствуйте, уважаемые доктора. Речь пойдет о моей матери, с которой я уже просто не знаю, что делать. Возраст - 63 года, рост - 164 см, вес - 75 кг, менопауза - 15 лет.
Официальные диагнозы: АГ III степени с высокой степенью риска, стенокардия напряжения, предсердная аритмия. Сахарный диабет II типа компенсированный (только диета, никаких таблеток не принимает, цифры сахара удерживаются на нормальных величинах). Аутоиммунный тириоидит. Полинейропатия.

В сентябре 2015 года оперирована по поводу стеноза позвоночного канала на уровне L4- L5.

Из анамнеза

Последние 3-5 лет постоянные выраженные лампасные боли, боли области поясницы и боли по ходу седалищного нерва. Снижена чувствительность на обеих ногах по типу носков (так пишут врачи), но со слов матери чувствительность снижена до колен. Ноги постоянно холодные, и есть какие-то жгучие боли по обеим ногам + в области живота по ходу мочеточников, во влагалище (хотя там вроде нет нервных окончаний), области малых половых губ и входа во влагалище.
Причем описанные симптомы выраженные (до плача либо крика), усиливаются с началом холодов, а иногда после физической нагрузки, но не всегда. Она сама не понимает, что провоцирует начало таких болей и с чем они связаны.

После операции описанные жалобы не прошли, напротив, нарастают. Нейрохирург утверждает, что это не вязано с операцией. До сих пор не может садится и ходить трудно, потому что боли усиливаются. В основном лежит. После операции КТ не повторяли.

Заключения специалистов до операции:

* Гинеколог — атрофический процесс во влагалище.
* Ангиохирург свое исключает. Три года назад делали доплер сосудов нижних конечностей. Из описания — возрастные изменения.
* Эндокринолог считает, что нет данных за диабетическую ангиопатию, а есть полинейропатия, но точно не из-за сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин в норме. Даже проба с сахарной нагрузкой в норме.
* Уролог исключает свою патологию.
* Вертеброневролог утверждает, что никаких предпосылок для таких жалоб нет, судя по МРТ и вообще осмотру. Есть только возрастные изменения, которые таких болей и симптоматики не вызывают.
Получает постоянное лечение на данный момент:
Антигипертензивные препараты (Лозартан и Лориста), при аритмии Конкор, L-тироксин 75 мг. Постоянно принимает Алпрозалам на ночь последние 3 года (назначил вертеброневролог). Она на него и подсела. Никакие уговоры, что это не выход и уже имеется зависимость, не помогают.

Все остальные препараты - по мере надобности.

Причем противовоспалительные и обезболивающие не помогают при таких болях. Со слов матери жгучие боли ее беспокоят больше всего, которые она выдержать не может.

Ранее она получала сосудистые препараты (Пентилин), Витамины группы В (Трикортин, Мильгама), миорелаксанты. Но эффект от них кратковременный – только на время приема и еще где-то около недели.
Симптомы несколько уменьшаются, но не проходят. Если честно, я уже и не помню, что она принимала, ибо лекарств великое множество.

P.S. Если открыла тему не в том разделе, приношу свои извинения. Очень надеюсь, что получу советы, что делать и что это может быть.

Если знаете, что неврологи описывают снижение чувствительности по типу носков, то быть можете и все описание неврологического статуса выложить? Если есть конечно.
Симптоматически, предполагая нейропатичекую боль, могу предложить попробовать Прегабалин 150мг/сут в 2 приема в течение недели, с последующим увеличением дозировки. Или Габапентин до 900мг/сут в 3 приема; дозу постепенно наращивать в течении 3х дней.

Боли усиливаются при повышении температуры (например, при ОРВИ)?
Есть ли необычные высыпания на коже?
ЭХО-КГ когда-нибудь делали?
У кого-то из родственников есть почечная недостаточность?

Неврологический статус выложить не могу, ибо написан на румынском языее. Переводчик из меня никакой.

Габапентин или Габагамма (если я правильно понимаю), принимали по нарастающей. Эффекта никакого.

У родственников нет почечной недостаточности. Да, ЭХО-КГ делали. Описание на румынском, только заключение попробую перевести. Как вариант - отсканировать и прикрепить к теме. Там увязаны параметры и латиницей размеры желудочков, предсердий давление в легочных артериях и так далее.

Терапия невропатического болевого синдрома в сочетании с вертеброгенной болью пациенту с букетом сопутствующих заболеваний - задача очного невролога.

Виртуально схему терапии расписывать никто вам не будет.

Тем более вы не предоставляете никакой объективной информации.

Не прошу схему лечения, а - подсказать направление, в котором нам двигаться дальше!

Модераторский повтор специально для тех, кто плохо понимает письменный русский:

От, спасибо за столь исчерпывающий ответ. Кто-бы и где-бы мне его дал? Неааа... Только на русмдесервере... Ага.... Теперь и впредь буду сюда заглядывать. Добро?

Таки самЫ мы нИмеснИе, кАнечно, даже нЕ руССкий нИпАнимаем, ни пиСма, ни гАвариТ.

P.S. Если бы я нашла адекватного невропатолога, не побеспокоила бы никого ни своей темой, ни вопросом.

Извините за причиненное неудобство и потраченное на меня время, коллега. От раскаяния посыпаю голову пеплом.

Теперь можете удалять пост и банить — легко!

В Вашем профиле напротив вопроса "Вы врач?" написано "Нет", обращение "коллега" связано с тем, что Вы тоже модератор какого-то форума в сети?

Заочно помочь в Вашей ситуации не представляется возможным, все силы направить на поиск адекватного невропатолога в Молдове или вывезти Вашу маму туда, где они практикуют. Альтернативно, нанять румыно-русского мед. переводчика и выложить описание невр. статуса и др. документы на русском, или и адекватных переводчиков в Молдове не осталось?

Ваши вопросы оставлю без ответа.

Знаете, что, уважаемый, у меня к вам просьба (коли вы - модератор): удалите мой пост. Обещаю не заглядывать сюда. Ибо одно поняла точно: не стоит беспокоить великие умы своими "пустяковыми вопросами".

Желаю вам всего наилучшего на этой стезе: уничижения собеседника любыми способами.

Удаление опубликованных тем и сообщений не предусмотрено. Все сообщения остаются в качестве архива форума для ознакомления с ними других участников в будущем.

Регистрация на форуме - читать обязательно! http://forums.rusmedserv.com/faq.php...q#faq_register