Результаты гормонов и спермограммы
 

Добрый день, прокомментируйте, пожалуйста, анализы . Особенно интересует низкий тестостерон. Какие нужны дополнительные обследования? Возможна ли терапии по нормализации тестостерона без ущерба репродуктивной функции? Возможна ли естественная беременность или для нас только ЭКО?
Возраст - 38 лет, жене - 31 г. Пытаемся забеременеть уже 3 года. За это время ни разу не было даже намека на беременность (у жены нет никаких препятствий). В 7 лет переболел паротитом. В подростковом возрасте стоял на учете у эндокринолога с щитовидкой.
У меня больная спина и 2 месяца назад я проходил лечение у невролога. В терапию входили следующие препараты: комбилипен, нейромидин, цитофлавин, витамины Е и С. Все в таблетках. Кроме того, за 2 недели до сдачи спермограммы закончил курс андродоза и трентала.

СПЕРМОГРАММА Результат Референсное значение
Объем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3,5 мл >=1,5 (1,4-1,7)
Цвет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . серовато-белый серовато-белый
Вязкость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <1 см
Агглютинация, агрегация . . . . . . . . . . . . нет
Кол-во сперматозоидов в 1 мл . . . . . . . . . 1,4 млн >=15 млн/мл (12-16)
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте . . 4,9 млн >=39 млн (33-46)
Прогрессивно-подвижные, PR% . . . . . . . 14 % >=32% (31-34)
Непрогрессивно-подвижные, NP% . . . . . . 64 %
Неподвижные, IM% . . . . . . . . . . . . . . . 22 %
Круглые клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,3
Лейкоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <0,3 млн/мл <1 млн/мл
Примечания: рН=8,0

Морфология: исследование отменено

MAR-тест
Сперматозоиды покрытые антителами (IgG), % 10 % <50%

Гормоны:
ЛГ - 4,66 мМЕ/мл (норма: 0,8 - 7,6)
ФСГ - 2,52 мМЕ/мл (норма: 0,7 - 11,1)
Пролактин - 97,5 мМЕ/л (норма: 53 - 360)
Эстрадиол - 23,3 пг/мл (норма: 0 - 56)
Тестостерон - 212 нг/дл (норма для мужчин 20 - 49 лет: 245 - 1600)

Если это была единственная спермограмма, то нужно повторить.
Если таких уже несколько со сходными результатами, то есть целесообразность исключить генетические причины, т.е. выполнить анализы на кариотип и микроделеции в AZF локусе Y хромосомы, а также исключить варикоцеле (его выявляют в первую очередь при урологическом осмотре мошонки).

Шансы зачать при такой спермограмме крайне низки. Если не будет выявлена устранимая причина бесплодия (варикоцеле), то целесообразно преодолевать проблему с помощью процедуры ЭКО-ИКСИ.

Проблемой низкого тестостерона есть смысл заниматься лишь при наличии симптомов андрогенного дефицита и после решения проблем с зачатием ребенка. В любом случае один анализ не достоверен, он требует нескольких повторных исследований.

Это повторная спермограмма. 1 раз сдавал год назад, результаты были чуть лучше. Я правильно понял, что перед протоколом все равно нужно пройти данные исследования? И тестостерон поднимаем только после успешного ЭКО? А МРТ гипофиза не стоит делать перед ЭКО?
Вот такие результаты были в 2014 г. (после этого я пропил 2-месячный курс андродоза, трентала, свечи "Витапрост").
СПЕРМОГРАММА Результат Референсное значение
Объем . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 мл >=1,5 (1,4-1,7)
Цвет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . серовато-белый серовато-белый
Вязкость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Агглютинация, агрегация . . . . . . . . . . . . нет
Кол-во сперматозоидов в 1 мл . . . . . . . . . 1,5 млн >=15 млн/мл (12-16)
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте . . 9 млн >=39 млн (33-46)
Прогрессивно-подвижные, PR% . . . . . . . 35 % >=32% (31-34)
Непрогрессивно-подвижные, NP% . . . . . . 15 %
Неподвижные, IM% . . . . . . . . . . . . . . . 50 %
Круглые клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0,4
Лейкоциты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . <0,4 млн/мл <1 млн/мл
Примечания: рН=8

Морфология: исследование отменено

МРТ Вам не показана.
На остальные вопросы Вы правильно поняли.
Варикоцеле исключали?