Полип, срочная гистероскопия, декапептил
 

Добрый день, уважаемые специалисты.
И вновь обращаюсь к Вам за помощью. Спасибо за ваш бескорыстный труд.

Женщина, 33 года, рост 172, вес 60 кг.
Месячные с 13 лет, умеренные, цикл 28 дней.
2009 год самопроизвольный выкидыш на 5 неделе.
2011 год, апрель - роды, плановое КС, тазовое предлежание. Девочка 52 см, 3400, здорова. ГВ до 1 года 8 месяцев.

До настоящего времени ничего не беспокоило, последний визит к гинекологу 2 года назад.

Дата последней менструации 06.09.2015 протекала как обычно.
19.09.15 начались скудные кровянистые выделения в объеме 1 ежедневной прокладки до 30.09.15
1.10.15 начались месячные, очень обильные в отличие от предыдущих.

28.09.15 обратилась к гинекологу. Проведено УЗИ, осмотр, забор анализа на ИППП.

06.10.15 посетила другого специалисту.Проведено УЗИ, осмотр, забор посева на флору.

Мазок
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Узи от 30.09.15
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Узи от 06.10.15
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Результаты анализов на ИППП

ДНК диагностика
Chlamydia trachomatis не обнар
Mycoplasma Genitalium не обнар

Бактериологическое исследование
Посев на трихомонады не обнаружены
Посев на M.hominis не обнаружены
Посев на Ureaplasma urealiticum - рост более 10 в 5 ст
чувствительна к
Доксициклин
Азитромицин
Пристинамицин
Джозамицин
Рокситромицин

Вопросы следующие
1. Диагностика ИППП - выполнен посев на трихомониаз, микоплазма хоминис и уреаплазма. Нужно ли сделать ПЦР и после этого анализа делать выводы о необходимости лечения?
2. В качестве лечения два варианта АБ (назначения двух врачей) - вильпрафен (по 500 мг 3 р\д, 10 дн) и юнидокс (по 100 мг 2 р\д, 10 дн). Что в итоге пить?
3. Исходя из размеров полипа, назначена гистероскопия на конец недели, исследование эндометрия и введение Декапептила?! Второй гинеколог назначил консервативное лечение - норколут на 10 дн и УЗИ. По какому пути двигаться? какова срочность ситуации и насколько необходим Декапептил?
4. Назначено исследование следующих гормонов - Т4св, ТТГ, Ат к ТПО, ФСГ, ЛГ, Пролактин, тестостерон, Антимюллеров гормон, Онкомаркеры Са125. Что необходимо, а что избыточно?
Очень надеюсь на оперативный ответ, тк гистероскопия назначена чз 2 дня.

насколько необходимо РДВ в моем случае? нельзя ли обойтись только удалением полипа
 

Хочу добавить полностью Направление на оперативное лечение

Гистероскопия, рЛДВ, гистологическое и ИГХ исследование эндометрия, оценка рубца, введение Декапептила в день операции, в дальнейшем по результатам гистологии.

Очень надеюсь на ответ. Поскольку поиск похожих тем не дал ответ по поводу необходимости рЛДВ.

Здравствуйте!
Описывается полип эндометрия. Для начала рекомендована гистерорезектоскопия. Во время процедуры осматривается полость матки, прицельно удаляется полип, принимается решение о выскабливании эндометрия(обычно проводится).

Спасибо большое за ответ. Т.е. тактика оперативного лечения верная?Введение Декапептила в день операции не затруднит выскабливание? Читала здесь, что вопрос этот спорный...

Я так понимаю, что толщина эндометрия (8-10 мм - по двум УЗИ) всегда требует РДВ?

Декапептил не нужен.
Нормальный эндометрий толщиной 8-10 мм РДВ "не требует".

Спасибо огромное. Надо сдаваться. Судя по УЗИ, наверно эндометрий не очень хорош.