Гепатит С и схема лечения
 

Здравствуйте, очень прошу вашей помощи и мнений по поводу назначенного мне лечения.
Меня зовут Евгений, 30 лет. Вес - 80кг.
Был случайно обнаружен гепатит С, генотип 3а\b.
Количественный пцр - 2.300.000 копий.
ФИброз - F0.
УЗИ печени в порядке.
Асат - 113, Алат - 192,
амилаза - 46, щелочная фосфатаза - 61, ГТП - 60, билирубин общий - 7, холестерин - 5,6, железо - 17.5, сахар - 5.8.
Во вложенных файлах результаты Интерлейкин, биохимия крови, тест на гормоны щитовидной и тд.

Предлагают лечь на 2 недели в стационар.
Первый укол в стационаре - Пегасис 180мкг пролонгированный (смотрят на мое состояние), через неделю еще один укол + Ребетол и дальше смотрят на состояние.
Дальше отпускают домой и прописывают такую схему:

Альтевир - 3 млн ед через день + Рибавирин - 400мг утром и 600мг на ночь каждый день.
Курс - 6 месяцев.

Обязательно ли ложиться в стационар? И насколько актуально лечение Альтевиром в моем случае?
Спасибо!


Cсылка на файлообменник с моим архивом: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Так не лечат. А с учетом проблем, указанных вами в вашей другой теме (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=351923), схема с интерфероном для вас не оптимальна.
Софосбувир+даклатасвир 3 месяца.
Закачивать с файлообменника данные я не буду.
Выложите данные в теме общепринятым на форуме способом, если желаете.

А что не так с моей схемой лечения и как это связано с тем,что я написал в другой?
Сейчас я не лечусь антидепрессантами, но если при лечении гепатита станет хуже в этом плане,то ничто же мне не мешает снова сесть на антидепрессанты?

Больше файлов выложить не могу так как превышен лимит по загрузке на форум.

Биохимия. Всё, больше не загружаются никакие файлы из-за лимита

Именно из-за риска обострения депрессии схема с интерфероном вам не рекомендована.
"Так не лечат" - нет такой схемы с переходом от высоко эффективных пегилированных интерферонов на низко эффективные короткого действия.
Генотип 3 совсем не так прост, как кажется.
Для чего нужно госпитализироваться, я не знаю.
Такого протокола нет.

Ув. Юсуф, спасибо за такие быстрые ответы!

Насчет риска обострения тревоги (у меня не было депрессии,у меня было тревожное расстройство с агорафобией и ПА) у меня были мысли, поэтому:

1. Я планирую посетить своего психотерапевта на предмет разговора о том, что мне, возможно,стоит упредить эти самые риски и начать прием антидепрессантов до начала лечения интерферонами.
2. По совету врача-инфекциониста начать лечение антидепрессантами в случае, если такая побочка вылезет (тревога и все в этом роде).

Однако, меня смущает позиция инфекциониста. Не будет ли организму вдвойне тяжелее "залазить" на антидепрессанту на фоне уже начавшегося лечения гепатита. Не стоит ли начать принимать антидепрессанты заранее.

Насчет "так не лечат". Мне предлагают 2 варианта:

1-й. Лечь на месяц в стационар, где мне будут колоть Пегасис и давать Ребетол, второй месяц отпускают домой и прокалываешься себя сам, третий месяц снова в стационар и так все 6 месяцев.

2-й. Лечь на первые 2 укола Пегасиса + Ребетол в стационар и с третьей недели начать прокалываться дома.

У нас в городе вот такая практика со стационарами в начале лечения.
Первые уколы смотрят за мной, моим состоянием, побочки. Если все хорошо, то отправляют домой,а если лежишь пластом, то оставляют в стационаре и дальше, пока не встанешь с койки.

Интерфероны короткого действия были выбраны по двум причинам:

1 причина. Врач-инфекционист сказал, что интерфероны длительного действия конечно же лучше, но и короткого действия тоже действенны, и огромной разницы в плане лечения именно генотипа 3 в ее практике замечено не было. По ее словам "были пациенты,которые покупали препараты по полтора миллиона за пачку и ответа на лечения не было,и были пациенты, которые прекрасно лечились препаратами по 5000 рублей".
2 причина. Затраты на лечение. Просто-напросто я сейчас не могу себе позволить дорогостоящее лечение. Поэтому короткие интерфероны.


Из всего вышеизложенного хотелось бы услышать Ваше мнение: есть ли смысл идти заранее к психотерапевту насчет приема антидепресантов до начала лечения гепатита, есть ли смысл ложиться на месяц в стационар на Пегасис и Ребетол,или делать первые уколы в стационаре и потом 5 месяцев домашнего лечения?

Спасибо заранее!

1. При наличии предрасположенности к депрессии или указании на нее в прошлом прием антидепрессантов рекомендован до начала лечения интерфероном.
2. Разница в эффективности различных форм интерферонов значительна, в том числе и при генотипе 3.
3. Ваш город впереди планеты всей.
4. При F 0 вы имеете время материально подготовиться к более эффективному варианту терапии.

Да,я буду начинать лечение антидепрессантами до начала лечения. Это решено точно.
А сколько у меня есть времени до другой стадии фиброза,чтобы я мог накопить деньги на другое лечение? Пол года, год, два?
Нагрузка в 2.300.000 считается высокой или нет?

Вирусная нагрузка принципиального значения не имеет.
Как минимум полгода у вас есть.

Спасибо!

Добрый вечер!
Иду с 1-го декабря на Альтевире (3млн ед через день) и Рибавирине (3 утром и 3 вечером), планирую подключить с конца февраля Софосбувир.
Скажите, пожалуйста,Софосбувир - это замена Альтевиру или нужно будет все также колоть Альтевир + принимать Софосбувир 400мг и 1200мг Рибавирина?
И что по срокам с началом приема Софосбувира? Все те же 6 месяцев или 3 месяца?

Софосбувир - не замена Альтевиру.
Кто это вам такую схему придумал - добавлять Софосбувир после 3-х месяцев лечения? Абсурд, излишние траты и искусственное удлинение сроков терапии!

Я спрашивал у своего врача-инфекциониста о возможности подключения Софосбувира к лечению - она сказала ,что можно. Вырастают шансы на избавление от вируса и дальнейшее УВО.
Хотелось бы узнать и Ваше мнение,как всеми уважаемого специалиста.
Да и срок лечения (по ее словам) сократится. Вместо 6 месяцев Альтевир+Рибавирин получится 4.5 месяца (1.5 месяца Альтевир и Рибавирин + 3 месяца Альтевир+Софосбувир+Рибавирин)

Вместо 3-х месяцев применения интерферона получится 4,5 с соответствующими побочными эффектами и без повышения эффективности.