Очень мало сперматозоидов и все неподвижные
 

Здравствуйте! Муж 4 раза в течение года сдавал спермограмму в 3-х разных клиниках. Мужу 30 лет.
Первый раз:
- сперматозоидов не обнаружено
- объем 4 мл
- Вязкость 0,7 см
- PH 7,8
- Разжижение через 35 мин.
Второй раз через 2 недели в др. клинике:
- сперматозоидов 0,4 млн в миллилитре
- объем 4 мл
- PH 8,5
- время разжижения 30 мин
- вязкость 3,0
- подвижность 100 % неподвижные, категория Д.
- живые 86 %
- нормальные 41 %
- слизь +++
Третий раз через полгода:
- сперматозоидов 1,4 млн в миллилитре
- объем 4,2 мл
- PH 7,2
- время разжижения 25 мин
- вязкость 0,5
- подвижность 100 % неподвижные, категория Д.
- живые 36 %
- нормальные 95 %
- слизь ++
Четвертый раз еще через 2 недели в др. клинике было написано, что сперматозоидов не обнаружено.
Вопросы:
1. Стоит ли лечиться или целесообразно готовиться к ЭКО+ИКСИ? Прямо говоря, наши материальные средства очень ограничены, поэтому хотелось бы их использовать разумно (то есть не отдавать деньги за заведомо неэффективные в нашем случае методы)
2. Может ли сперма с такими показателями (лучший из четырех) использоваться в ЭКО+ИКСИ без биопсии?
3. Если сперматозоиды обнаруживаются в количестве нескольких миллионов (третья спермограмма), значит нарушения связаны не с сами процессом сперматогенеза, а с семявыводящими потоками (обструктивный вариант)?

Заранее большое спасибо.

1. Нужно готовиться к ИКСИ
2. Скорее да.
3. Как раз наоборот

Спасибо большое за ответ!
1. Нужно ли проводить какое-либо лечение, прежде чем вступать в ЭКО-ИКСИ, можно ли "расшевелить" сперматозоиды или это необязательно? Вообще будет ли оно иметь существенный положительный результат?
2. Вы не могли бы предположить, с чем связано, что в спермограмме то находят сперматозоиды и не единичные, а от миллиона в эякуляте и больше, то вообще не обнаружено ни одного? (Может, это неправильная постановка вопроса, Борис Александрович, тогда извините, пожалуйста, но я надеюсь будет достаточно понятна суть вопроса, так как это меня очень интересует). Другими словами, необходимо ведь, чтобы к моменту пункции были сперматозоиды.
3. И еще, если у меня была обнаружена киста яичника, предположительно параовариальная, размер 3 см, то ее обязательно удалять перед протоколом?
4. Я читала, что прежде чем сделать ЭКО+ИКСИ в нашем случае необходимо сделать определенный тест на жизнеспособность сперматозоидов, он обязателен?

По поводу параовариальной кисты - нужно смотреть.
На остальные вопросы думаю "подключится" андролог.

Для начала можно с помощью андролога определиться с причиной отклонений (исключить влияние внешних факторов, варикоцеле, выполнить исследование на гормоны, выполнить кариотипирование и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы), тк. некоторрые причины полжежат коррекции.

При проведении процедуры ЭКО-ИКСИ сперматозоидов должно хватить и они должны быть живыми, чтобы оплодотворить яйцеклетки. Для этого целесообразно криоконсервировать сперматозоиды заранее, чтобы их гарантированно хватило для ИКСИ.

Чтобы сперматозоидов хватило на криоконсервацию можно или ловить момент, когда их много и в этот момент замораживать. Или же можно эмпирически стимулировать сперматогенез с помощью препаратов, которые могут увеличивать выработку тестостерона в организме (антиэстрогены, аналоги ЛГ) и таким образом увеличить количество сперматозоидов в эякуляте.

При отборе сперматозоидов для процедуры ИКСИ эмбриологи умеют отличать живые сперматозоиды от метртвых (если они неподвижны) с помощью различных тестов на жизнеспособность. Их необязательно выполнять заранее.