Не упущено ли время?
 

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Меня зовут Ксения, 34 года, рост 155 см, вес 58 кг.

В 2011 году решила начать принимать КОК (на тот момент один ребенок, девочка). Со временем начала замечать отечность, гениколог направила на сдачу ТТГ и Т4св., к эндокринологу и на УЗИ щитовидной железы. Результаты были следующие:

От 29.03.2011 г.
ТТГ, мМЕд/л - 1,99 (0,27-4,2)
Т4св., нг/100 мл - 1,1 (0,93-1,7)
Антитела к тиреоглобулину, МЕд/мл - 0 (0-65)
Антитела к тиреопроксидазе, МЕд/мл - 0(0-35)

Все имеющиеся УЗИ, начиная от даты 05.04.11 г. и по 25.02.15 г. находятся во вложениях.

Эндокринологом был поставлен диагноз ДНЗ 0-1ст., хронический тиреоидит, эутиреоз. Назначен йодомарин 200, и препараты селена. Наблюдение.

С того времени (2011 год) есть следующая хронология анализов:

От 18.11.2011 г.
ТТГ, мМЕд/л - 0,962 (0,27-4,2)
Т4св., нг/100 мл - 1,3 (0,93-1,7)

От 01.03.2012 г.
ТТГ, мМЕд/л - 1,1 (0,27-4,2)
Т4св., нг/100 мл - 1,15 (0,93-1,7)

От 28.01.2013 г.
ТТГ, мМЕд/л - 1,16 (0,27-4,2)
Т4св., нг/100 мл - 1,23 (0,93-1,7)

В феврале 2014 года - вторая беременность. Результаты в первом триместре:
От 04.04.2014 г.
ТТГ, мМЕд/л - 0,755 (0,27-4,2)
Т4св., нг/100 мл - 1,19 (0,93-1,7)

Диагноз: Хр. тиреоидит с очаговыми изменениями в левой доле, эутиреоз. Рекомендации : фолио принимать и йодированная соль в пищу. Контроль после родов. Повторюсь, все УЗИ во вложении.

25.10.2014 г. родила мальчика. Плановая стимуляция в 38 недель на фоне холестаза беременных, стремительные роды, тугое обвитие пуповиной, вакуум-экстракция.

ГВ было всего два месяца (пропало молоко после сильного стресса).

26.02.2015 г. сдала гормоны и сделала УЗИ (во вложении)

ТТГ, мМЕд/л - 1,17 (0,27-4,2)
Т4св., нг/100 мл - 0,924 (0,93-1,7)

Эндокринолог также говорит продолжать наблюдать. Я немного переживаю, т.к. Т4св. понижен, узлы на 1 мм больше стали (если я все поняла), хотя пишут "без роста в динамике". Раздражительна, нервозна, мнительна (хотя такой была всегда). Поставлена спираль Мирена.

Прокомментируйте пожалуйста, может мною упущено время и мне уже необходимо принимать какие-либо более "основательные" медикаменты, или возможно необходимо исследовать узлы (хотя мой эндокринолог говорит, что есть смысл только когда узлы от 1 см). Либо моя паника не обоснована?)

Буду признательна за внимание к моему вопросу! Большое спасибо!

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

4х 200 = 800 долларов - именно такая сумма потрачена на Ваше узиканье. Вы хоть сами платили или бюджет?
Ну вот какие основания были узикать ? Готовьте пищу на йодированной соли , врач раз в год железу прощупает - и все.

Галина Афанасьевна, спасибо за Ваше внимание к вопросу! К сожалению все из собственного кармана)) Но я настолько мнительна, что иногда это просто мешает жить )) Здоровья Вам и процветания во всем!!!

Уважаемые доктора! Поднимаю тему, так как сдала анализы и УЗИ спустя полтора года "тишины" (ну никуда без него у нас почему-то, Галина Афанасьевна)))
ТТГ - 2,02 (04-4,0)
Т4св. - 1,2 (0,77-2,72)

По УЗИ:
Правая часть: Толщина 14,6 мм, ширина 16,1 мм, длина 41 мм, V 4,62 см3. Не увеличена. Контуры ровные, границы четкие, капсула не уплотнена, структура неоднородная, пониженной эхогенности. В нижнем полюсе гипоэхогенный узел 2,5 мм с локусами перинодальной васкуляризации.

Левая часть: Толщина 17,7 мм, ширина 15,5 мм, длина 37,1 мм, V 4,88 см3. Не увеличена. Контуры ровные, границы четкие, капсула не уплотнена, структура неоднородна, пониженной эхогенности. В левой части два гипоэхогенных узла с выраженной перинодальной васкуляризацией, размерами 4,9х2,6 мм, 7,1х4,2 мм (толстым неравномерным "halo").
Общий объем: 9,5 см3, не увеличен.

Перешеек 3 мм. Контуры ровные, границы четкие, капсула не уплотнена, структура однородная, мелкозернистая, обычной эхогенности.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
ВЫВОД: УЗ признаки многоузлового зоба ЩЗ 0 ст. TIRADS3

В связи с данными анализов и УЗИ эндокринолог не в очень радужных красках обрисовала мне картину как выглядят мои узлы)) Поэтому назначила в обязательном порядке ТАБ узлов.

Читая Вас, уважаемые врачи, знаю, что узлы менее 1 см "не трогают". Не хотелось бы не нужного вмешательства, однако упустить из внимания более серьезную проблему тоже не подходит)) Необходимо ли делать ТАБ и возможно в моей ситуации необходимо какой-либо дообследование?

Единственный еще аспект, возможно важен, назначили сдачу анализа на определение уровня пролактина, так как спустя 2,5 года после окончания кормления при надавливании на соски выделяется "молоко"

Благодарю за консультацию и возможный ответ на мой вопрос!

Предположим для простоты, что Ваши узлы - рак щитовидной железы. Даже в этом случае по современным представлениям такие раки не оперируют, ибо они до Мафусаиловых лет дожить не мешают.
Счастливого узиканья !
Отделяемое из сосков часто сохраняется много лет после окончания кормления, особенно если его искать каждая стимуляция соска увеличивает пролактин в 12 -20 раз

Галина Афанасьевна, спасибо за Ваше время и внимание к моему вопросу! Я поняла) Позволю задать последний вопрос. На ТАБ узлов не соглашаться? и какое предложенное лечение (а мне сказали что лечить просто необходимо) будет адекватным? И необходимо ли оно так, как меня уверяет врач? Не хочется идти по ложному пути) Благодарю за ответ!

А почему Вы не прочли мой предыдущий ответ?

Не надо пунктировать, не надо оперировать. Нечего лечить. Попросите доктора ткнуть пальчиком в любые рекомендации ( российские, американские, европейские) на основании который Вас собираются лечить.

Спасибо! Огромное! Здоровья Вам! И всех благ!

Добрый день, уважаемые врачи! Подниму свою тему, т.к. нуждаюсь в Вашем экспертном мнении. Настаивает врач на биопсии узла, т.к. он вырос до 10 мм. Прикладываю последнее УЗИ. Последние данные по анализам февральские.
Ттг - 1,73 (0,27-4,2)
Т4св - 1,08 (0,93 - 1,7)
Кальцитонин <2 (до 11,5).
Как считаете, оправдана биопсия в моем случае?
Благодарю за внимание и ответ!

Ну проведите пункцию

Галина Афанасьевна, спасибо что откликнулись!
Это Ваше мнение по поводу данной ситуации, или чтобы я отстала со своим узиканьем ))) думаю, даже уверена, что поднадоела с одними и теми же вопросами, но доверять могу только Вам и специалистам на этом форуме, идущим в ногу со временем. И если действительно необходимо делать пункцию, то буду понимать, что необходимо искать клинику и профессионалов. Ещё раз спасибо!

Лучше сделайте - хотя Ваша версия и не лишена оснований.