Диагноз ОРВИ, О. Тонзиллит прокомментируйте назначенное лечение
 

Добрый день!
Мальчик 5 лет 3 мес. Вес 15,6 кг, рост 106 см. Болеет редко.
29.11 поднялась температура 39,3. Сбивала нурофеном.
С 30.11 - 01.12 температуру стала сбивать парацетамолом. Температура поднималась выше 39 через каждые 6 часов днем. Ночью интервал был чуть длиннее.
Сегодня в 6:30 утра дала парацетамол при температуре 38.8. Вызвала врача. На момент осмотра температуры не было.
Кашля нет, сопли не текут. Сын гнусавит, ночью храпит. Пшикаю в нос аквамарис, мирамистин, на ночь еще капаю по 2 капли називина в каждую ноздрю.

Врач сказала, что горло красное и есть налет на миндалинах. Легкие чистые.
Диагноз: ОРВИ, О.Тонзиллит

Назначенное лечение:

1. Сумамед по 7,5 мл х 1 р 3-5 дней
2. Мирамистин в рот 2-3 пшика 4-5 дней
3. Виброцил 2 к х 3 р 5-6 дней
4. 20 % альбуцид 2 к х 3 рд 5-6 дней

Сейчас температура снова поднялась - 38.8. На сегодня идет 4 день болезни.

Стоит ли сдать анализ на БГСА и насколько показан антибиотик?

После лечения предписала сдать ОАК и ОАМ.

С уважением,
Юля

Забыла написать, что сын на горло не жалуется. Говорит, что не болит.

Здравствуйте!
мы не видим сына, поэтому диагнозы не ставим. НО!

В назначении АБ нуждается доказанный стрептококковый тонзиллит, не всякие налеты- ангина.



Сдайте мазок на БСГА из зева и носа, или стрептотест, если он есть в ваших аптеках.

Вообще врач при постановке такого диагноза должен по нашему приказу взять мазки на сам.Или направить вас.

"Гнусавит и храпит" - покажите ребенка ЛОР врачу.

Спасибо за ответ!

Подскажите, пожалуйста, если я в пятницу сделаю стрептатест - это будет не поздно?Просто в ближайшей аптеке его нет. Заказала через интернет.

Сегодня температура 37,2. А гнусавит по моим наблюдениям из-за того, что нос заложен, втягивает сопли в себя, до болезни спал спокойно.

С уважением,
Юля

В пятницу не поздно. Пока выжидательная тактика и лечение ОРВИ,

Сегодня сделала стрепета тест - отрицательно! Кстати, отдельное спасибо, что рассказали о нем, а то ломала бы голову, где посев сделать.

Температуры нет. Сегодня почти не гнусавил, сейчас не храпит. Продолжу пшикать аквамарис и мирамистин еще несколько дней.

Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость сдавать ОАК и ОАМ?

С уважением,
Юля

Стрептатест, а не стрепета тест. Планшет слишком умный, чуть не досмотрел... и красней потом... ☺️

Спасибо еще раз за консультацию.

сдавать ОАК и ОАМ нет необходимости) Поправляйтесь)

Добрый день!

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, дальнейшую тактику. Мальчик 5 л 8 м, вес 16,6 кг, рост 107 см. От первой беременности 8/9 по Аппгар. В детский сад идем только в этом году в сентябре. С 1 г 2 м атопический дерматит. С 3-х лет аллергический конъюнктивит весной. В прошлом году начался ринит на цветение. Назначали только Зиртек.

В этом году (правда в период обострения) сдали анализ кровь из вены на общий IgE:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
И панель 4:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
За неделю до посещения аллерголога ходили к ЛОРу, она заподозрила аденоиды, сын гнусавил, направила на рентгенографию носоглотки, назначила капать протаргол... Не капала, но рентген сделала:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Аденоиды 2-3 степени. Сын храпит только когда болеет. Во сне рот приоткрыт, но дышит всё же носом.
Лечение аллергии на данный момент с 30.04: Назонекс 1 раз в день, Эриус около 4 мл 1 раз в день.
С 7 по 9 мая была температура 38,8-39 сбивала эффералганом, сопли?? Наверно. После простуды стал кашлять в основном ночью, сейчас кашель остался только после смеха, иногда перед сном.
25.05 посетили еще одного аллерголога. Она продлила Назонекс еще на 2 недели и вместо эриуса сказала пить Зиртек 10 к днем и 8 капель на ночь. Эриус сказала нам нельзя т.к. сахар по нижней границы. Сдавали кровь из пальца, глюкометр Омрон. Результат 4,7. Назначила сделать мазок из носа. Ограничить сахар, никаких соков. Яблоки, киви уже не едим месяц.

Извините за длинное описание, пыталась быть краткой.

Собственно вопросы (не по порядку повествования) может быть коряво, вы уж извините:

1. Аллергия может давать увеличение аденоидов?

2. Когда лучше сделать риноцитограмму?
3. 18 капель Зиртека в день для почти 6 л ребенка - это не много ли?

4. Действительно ли у сына высокий сахар?? На сколько его нужно ограничивать в сладком. Соки запретили, но он их не любит и не пьет, но вот печеньку слопать, творожок, киндер, шоколадку любит. Цикорий с сахаром раз в день тож любит. Молочный коктейль иногда..

5. Яблоки и прочие фрукты ему теперь совсем нельзя или когда отцветет можно кушать?

6. А еще вопрос про прививки: у сына есть все прививки положенные до года (правда от гепатита поставили всего 2, я уже не помню почему) + манту. Манту - 12 мм. В сентябре идем в детский сад. Какие прививки необходимы и когда их можно делать?

Ух, спасибо, если прочли. Спасибо если сочтете нужным ответить!!
С уважением,
Юля

График прививок, прошу прокомментировать.
 

Добрый день!!

Мальчик 5 лет 9 мес.

Уважаемые врачи, были у очного педиатра. Врач составил нам план вакцинопрофилактики:
1. Приорикс

Через 30 дней

2. R1 Инфанрикс гекса

Через 60 дней от R1

3.ОПВ

Перед ОАК, ОАМ, мотивируя, что если сделаем прививку на фоне слабой вирусной инфекции заполучим "нечто" на целый месяц.

Все прививки на фоне Фенистила 15к х 3 р/д 10 дней (5 до и 5 после).

У сына сделаны все прививки, положенные до года, кроме последнего гепатита в.
В заключении стоит диагноз: ММД (? я не знаю что это и с чем это едят). Задержка темпа речевого развития, стертая дизартрия.

Сопутств DS: атопический дерматит, РКС (аналогично не знаю, списываю из заключения), поллиноз, аденоиды 1-2ст. (На снимке в заключении 2-3 ст).

Собственно вопросы:

1. Когда нам делать манту? Врач сказала, что её делают в одно и тоже время каждый год.. Мне ждать октября?? Нужен ли Фенистил перед манту? Я сделала сыну её всего 1 раз :( пап 12 мм. Каюсь, но почему то была уверена, что её делают в год и перед школой...

2. Действительно нужно пить Фенистил перед прививками при таких диагнозах?

3. ОАК, ОАМ??? Читала, что достаточно осмотра педиатром перед прививкой, но может быть это "не наш случай"?

4. И можно вопросик, не касающийся вакцинопрофилактики? Аллерголог дала направление на риноцитограмму, а я забыла у нее спросить... Сейчас постепенно убираю Назонекс. Пшикали 1.5 мес. Можно сделать мазок сейчас или подождать когда совсем уберем лекарство?

С уважением,
Юля

Добрый день, уважаемые врачи,

Мальчик 7 лет. Вес 18 кг. Рост 116 см. 27.12. был поставлен диагноз Острый верхнечелюстной синусит после перенесённого ОРВИ.

Пропил Зиннат 250 мг х 2 р в день - 7 дней.

Повторный визит к ЛОРу: острый верхнечелюстной синусит (течение с улучшением), Аденоиды 2 ст., выздоровление по о. прав тубоотиту.

Рекомендации: Квикс, протаргол, Назонекс по 1 дозе утром на месяц, цитросепт + магнитолазер на ППН#5 + носоглотка #10.
Освобождение от физкультуры на 1 мес.

Из всего пока пшикаю Квикс и Назонекс.

Вопросы:

1. Назонекс наверно тогда надо пшикать до лета. У сына поллиноз. Нос начинает закладывать уже где-то в середине марта?

2. Физиопроцедуры я так понимаю бесполезны и лучше сказать, что страховая не согласовала.. :)

3. Действительно ли нужно такое длительное освобождение от физкультуры? И нужно ли оно вообще? И сын физ-ру обожает..., а там лыжи ещё начинаются. В общем одно расстройство.
А с самбо врач сказала подождать 2 недели. Насколько это все оправдано?

Спасибо.

1. да
2. Вы правы
3. от физкультуры освобождение не нужно

АСИТ и посещение бассейна.
 

Добрый вечер!

Уважаемые врачи и снова я к вам за советом.

Мальчик 8 лет 3 мес. Вес 21,4 кг, рост 121 см. В анамнезе АД, поллиноз на пыльцу берёзы. В этот сезон впервые случился обструктивный бронхит. С 20.11.17 начали терапию АСИТ препаратом Фосталь. 23.10.17 засопливил, стал подкашливать. Температуры не было. Сдали ОАК: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ].

Эозинофилы 10. Аллерголог назначил зиртек на 2 недели и Назонекс. Пропустили школу и бассейн, пошли за справками к педиатру. На данный момент не кашляет и не сопливит.

Педиатр, узнав, что сын посещает бассейн, строгим голосом сказала, что на время АСИТ бассейн лучше не посещать. Что у сына дыхание жестковато и бассейн с грязной водой один сплошной вред, особенно сердцу.

Вопрос вот в чём:

1. Действительно ли бассейн не показан при АСИТ?

К аллергологу в след. понедельник, а бассейн в воскресенье. Нигде не нашла информации о взаимосвязи АСИТ и спорта. Занимается 1 раз в неделю, учится плавать правильно. Занимается не профессионально. Серьёзно - это самбо. После укола только исключаем физ.нагрузку на 2-3 часа.

1.нет

Спасибо!! Плавать продолжает! Ура!!:bp: