Не нормализуется давление после гипертонического криза
 

Здравствуйте. У маме 29 ноября произошел гипертонический криз, давление достигало 250. Пролежала 2 недели в больнице, выписали с давлением, обследования никакого...таблетки толком не подобрали...С 23 декабря вызываем через день скорую, под вечер давление обязательно поднимается 170- 190, при том, что очень внезапно и резко..Сейчас 2 дня поменяли лечение -престариум 10/10, при АД выше 150 физиотенз 0,2 1/2 табл. Вчера вечером удалось самим справится, сбить давление 160 капотеном и физиотеном. Сегодня целый день АД низкое 105/65, а к 22ч стало резко подниматься. Мы побоялись ждать до 150 и при 145/80 приняли физиотенз. и по ошибке выпили 1т. физиотенза. Через час давление снизилось до 110 (105)/ 65(60). А через 1,5 часа почувствовала сильное сердцебиение, давление было 130/70. Через 15 мин перемерила - опять стало 110/65.Что это могло быть? может ли из-за того, что выпили лишнюю таблетку, тем самым снизили сильно давление? Почему происходит такой быстрый скачок в вечернее-ночное время? Если бы новое лечение подошло, то уже не должно было быть скачков или еще могут таблетки не давать эффекта?
Помогите, пожалуйста, разобраться!!! Уже сил нет...

Вы самостоятельно поменяли лечение? Принимает мама только периндоприл 10 мг? Этого явно недостаточно. Пусть ваш врач подберёт терапию, включающую несколько препаратов.

Нет, назначил кардиолог.
Лечение со стационара:
1. торвакард 20 мг вечером
2. конкор 5 мг 2 р/д
3. кордафлекс рд 40 мг 2 р/д (отменили через несколько дней-давление 90/50)
4. кардиомагнил 75мг
5. диротон 20 мг. 2 р/д
Потом терапевт сменила диратон на перинева, но еще хуже стало
Кардиолог с 3.01 поменял полностью лечение:
1. престариум 10/10 1 р/д
2. индапамид 1т/д
3 тромбоасс 1 т вечером, при давление не выше 150
4 торвакард 20 мг вечером (холестирин выше 9 был в стационаре)
5 физиотенз 0,2 1/2 табл при давлении выше 150
6 капотен при высоком давлении
7 канкор 5 мг присерцебиении
Достаточно ли лечения?
Каждый вечер мама сама еще нагоняет давление...боится очень сильно...начинает беспокоится...

Во-первых, опишите пациента в соответствии с правилами.

Второй вариант лечения выглядит неадекватно, физиотенз не относится к 5 группам препаратов первой линии антигипертензивных препаратов. Рекомендации из разряда принимать физиотенз при АД выше 150 - неадекватны. Терапия должна быть подобрана таким образом, чтобы не было повышений. Цель постоянной антигипертензивной терапии - предупредить повышение АД, а не только снижать АД при повышении.

Почему отменили первый вариант терапии? По набору препаратов он выглядит адекватным, только дозы высокие. Почему врач не откорректировал дозы, а произвел замену на другие препараты?
Вы живете на Украине?

Маме 58 лет, рост 150-155, вес около 75 (после госпитализации за счет диеты худеет). До этого давлением не страдала, 120/80, иногда и ниже. Были лишь подъемы иногда из-за переутомления, погоды, но всегда помогал капотен. Но в последние 2 месяца я видела, что мама была слишком вялая, быстро утомлялась, ходила как выжатый лимон...
Россия, Нижегородская область.
В стационаре не могли никак подобрать лекарство, первые 4 дня у нее давление было под 200, удавалось сбивать только клафилином, и так каждый вечер у нее повышалось примерно до 160. Но врач выписал с таким давлением-как сказал СРОКИ!!! Хотя прекрасно знал, что диротон ей не помогает. Но дома у нее от такого лечения давление опустилось до 90/50. Я приложила таблицу измерения давления. Там подробно описано состоянии мамы. И выписку из стационара. Как сказал кардиолог, что нам просто навсего не подходит диротон, не действует! А насчет приема физиотенза она просто была уверенна, что у нас все и без него наладится, что не придется его пить. Может быть такое, что еще не дал эффекта новый препарат, который начали принимать с 3.01.?
Но меня очень волнует, почему именно в вечером у нее идет резкий подъем давления? Оно не просто поднимается и держится высоким, а стремительно поднимается вверх...только сидишь и боишься пропустить этого, чтобы не дай бог опять поднялось за 200(((

До госпитализации у мамы отмечались подъемы АД? Или подъем АД, приведший к госпитализации был первым? Желательно, чтобы Ваша мама сама описала, какие симптомы сопровождают подъем АД. Что предшествует подъемам АД? Что у мамы с эмоциональным фоном?

повторюсь еще раз: терапия в стационаре была подобрана в плане препаратов адекватно, удивляет только отсутствие диуретика в этой схеме. Вполне можно оставить подобранные в стационаре препараты, только откорректировать дозы на меньшие. Например, кордафлекс ретард до 40 мг/сутки, а не отменять. Менять диротон на периндоприл - бессмысленное действие. Периндоприл и лизоноприл (диротон) - ингибиторы АПФ, то есть представители одного класса, при чем, периндоприл более слабый препарат. Почему Вы решили, что диротон не помогает? Из приложенных измерений АД это не следует. Обсудите с очным врачом возвращение к исходной схеме препаратов, подобранной в стационаре, с меньшими дозами и добавлением диуретика гипотиазида. Мама принимала кордафлекс или кордафлекс ретард? Также не поняла из дневника измерений, конкор вместе с диротоном не принимался?

Причины скачков очевидные: постоянная смена лечения с периодическими приемами короткодействующих препаратов. Цель терапии поддержание АД менее 140/90 мм рт ст. Об эффективности терапии можно судить через 2-3 недели.

Лет 8-9 назад был тоже гипертонический криз, но тогда все благополучно пришло в норму, но мама ничего не принимала после. Всегда АД было в норме, если и повышалось, то только на фоне переутомления, смены погоды, при 140 мама себя сразу же плохо чувствовала. По крайней за лето ни разу не было скачков.
Сейчас нервы у нее все на грани, боится, страх, паника каждый вечер...А целыми днями лежит в спокойствии. Мама сразу же чувствует подъем, даже 130 уже ощущает. В основном это сопровождается жаром, приливу к лицу, голове, краснеют щеки. А уже при АД выше 170 начинаются судороги, в голове ощущает тяжесть (но это не всегда). В сердце никаких неприятных ощущений нет.
Насчет диратона-без кордафлекса РД он никак не действовал, как отменили кордафлекс из-за пониженного давления, сразу же через несколько дней и стали скачки и первая скорая помощь. А потом ве хуже и хуже. В стационаре так же без других таблеток он не снижал, постоянно сбавляли то уколами, то клафилином... А когда начали вечером принимать кордафлекс (по совету скорой), то тоже бесполезно-скачок АД есть, а на утро давление ниже 110. И кордафлекс уже не помогал...
Конкор всегда принимала.
ИЗВИНИТЕ, за неточность- врач назначила ПРЕСТАНС 10мг+10мг:ah:

что значит диротон не действовал, если, согласно дневнику, большую часть времени на его фоне давление ниже 140/90 мм рт ст. Вы не поняли, что об эффективности антигипертензивной терапии судят на фоне постоянной терапии в течению 2-3 недель? В Вашем случае я только вижу чехарду в назначениях. Престанс - это и есть периндоприл + амлодипин. Комбинация антагониста кальция (кардофлекс ретрад, амлодипин)+ ингибитор АПФ (диротон, периндоприл) является рациональной. Менять диротон на периндоприл - бессмысленно, механизм действия у препаратов одинаковый. Еще раз перечитайте пост выше. Кордафлекс ретард обладает более мощным антигипертензивным действием, чем амлодипин, входящий в состав престанса. Остановитесь на одной схеме на 3 недели, чтобы оценить эффективность.
Вашей маме нужна помощь психотерапевта, возможно, с подбором медикаментозной терапии, если вопрос с эмоциональной сферой не будет решен, с подбором антигипертензивной терапии будут проблемы.

Спасибо большое! Значит будем смотреть за состоянием АД. Сейчас например 120 (130)/75, боюсь только внезапного скачка...
Скажите, пожалуйста, что нужно делать при повышении давления, правильно ли мы все делаем-если давление повысится выше 150, то нужно дать физиотенз 0,2 1/2 (при 1т слишком сбавляется давление) и нужно ли давать капотен при таком давлении? Ведь как я поняла физиотенз не действует сразу. И при каком давлении нужно давать капотен?

Подскажите, пожалуйста, мама , как я уже и говорила, находится в состоянии тревоги, страха, мучает бессонница, и на фоне этого у нее уже несколько раз наблюдалось покалывание в левой руке, а сегодня ночью даже чувствовала онемение. О чем это может свидетельствовать? (боюсь инсульта)
Сделали УЗДГ сосудов головы и шеи, в общих словах-в сонной артерии бляшки, до 35-40%. Узи сердца, по словам врача, ничего страшного нет. К сожалению не могу написать, смогу только фото сделать, т.к. подчерк не читаем для меня.

без очного осмотра сказать невозможно.

То есть лучше быстрее показаться врачу? Только опять праздники, самое ближайшее 9 ...