Назначать препарат железа или подождать ?
 

Здравствуйте. Столкнулся с ситуацией : пациентка 83 г. Неходячая, с ЦВЗ. По ОАК гемоглобин 57, эритроциты 3 с небольшим. Анализ делался на счетчике, описания эритроцитов нет.
Слабость, сонливость. Бледность кожных покровов. Частые синяки на коже рук, грудной клетке - на приеме было 3 синяка около 5-7 см. в диаметре разной степени давности. Травмы, хроническую кровопотерю отрицает.
Назначенный б\х ан.крови с Fе и ОЖСС по ряду причин не получился, следующий результат подойдет только через несколько дней после праздников. ОАК с ручным подсчетом - тоже через несколько дней. Другое обследование - с большим трудом, либо недоступно (например, ФГС).

Собственно - назначать перепараты железа или нет ? В свое время на ФУВе внушили, что при перераспределительных анемиях назначение препаратов железа не показано. Но с друой стороны ... Что можете посоветовать в этой ситуации

Для начала привести ВСЕ показатели анализа крови, выполненного на автоанализаторе, а не только гемоглобин с эр-тами: Вы удивитесь, но эритроцитарные индексы на бланке заменяют микроскопическое цитологическое описание.

Собственно говоря, специально распечатал расшифровку обозначений счетчика, но как-то не задумывался об их клинической значимости. Спасибо, займусь переосмыслением :)
Насчет основного вопроса. Может, правильней его переформулировать так : в неясной ситуации с выраженной анемией все же допустимо назначить таблетированные препараты железа или принципиально ждать прояснения диагноза ?