Психотропные препараты в практике интерниста
 

Уважаемые коллеги, меня не покидает чувство, что данная тема уже обсуждалась, но почему-то я не могу ее отыскать. Дело в том, что одна моя знакомая, поступив в ординатуру по психиатрии, немедленно начала вести среди меня разъяснительную работу, и, в частности, поведала, что, оказывается, не все психотропные препараты могут применяться в соматическом отделении даже при наличии соответствующих рекомендаций психиатра в истории. И что есть утвержденный список, что можно, а чего нельзя (например, вроде как, можно СИОЗС и нельзя ТЦА). Ребенок все перепутал, или где-то действительно можно ознакомиться с соответствующим нормативным документом?

Ребенок действительно все перепутал. При наличии записи психиатра в истории болезни и препарата в отделении пациент в соматическом отделении может принимать все что угодно. ТЦА в соматике применяются с осторожностью совсем по другой причине - масса побочных эффектов, кардиотоксическое действие и прочее... После ОИМ ТЦА точно назначать нежелательно. Хотя если ничего другого нет - под контролем проводимости, а куда денешься, если пациент носом к стенке лежит и в туалет сутками не встает?

Ну и ладушки. Спасибо большое, Ирина Геннадьевна. Отправлю-ка ребенка читать Каплана и Сэдока. ;)

Ничего не знаю, амитриптилин и сонапакс - главные лекарства! А есть и галоперидол в каплях :)

А куда его капают?

В каплях лучше неулептил.

Как куда? В рот... обычно больному.

Ясно. Спасибо.

Думаю что вопрос в тему. А может ли интернист назначать нейролептики, антидепрессанты без записи (консультации) психиатра? Участковый терапевт имеет право выписывать рецепты на данные препараты?

да, мне тоже интересно в плане премедикации :)
Например, интересно про БДЗ.

Так и хочется вопить про "пользуйтесь поиском!!!!" Но не буду, потому что ссылка в неожиданном месте. Читаем .

Вопить про "поиск", конечно здорово. Но тем не менее, не все понятно. Все терапевты выписывают транквилизаторы, почему же нельзя - антидепрессанты?,да и нейролептики не чужды терапевтам, тот же сульпирид с успехом применяется в гастроэнтерологии.
ну да психиатрическую помощь оказывают психиатры, а что входит в рамки психиатричесой помощи? и не перекрываются ли они банальной терапевтической помощью?

То, что "все терапевты" делают, не обязательно является правильным, Вам это в голову не приходило? Конечно, мне даже в голову не приходит, что Вы не ходили по ссылке и не читали выдержки из Закона о психиатрической помощи, где как раз есть определение психиатрической помощи...

А что такое психическое расстройство, хотелось бы знать точнее? Мы, например, достаточно часто назначаем СИОЗС без консультации психиатра. Чуть реже - сульпирид. Другие нейролептики не пользуем (исключение - галоперидол при остром психозе). Транквилизаторы - тоже довольно часто (случаи премедикации не беру). Снотворные - вообще запросто (имован или ивадал).

Психическое расстройство, это такое расстройство, которое по правде кодируется в кластере F. Из всех состояний, которые в нем кодируются, двоякому толкованию с точки зрения статистики поддается только одно - пресловутое F 45, которое при желании можно обозвать G90 и попросить поставить невролога. Михаил Юрьевич, Вы СИОЗС, сульпирид, и транквилизаторы по поводу НК назначаете? Нет? Про то, что нарушения сна тоже в кластере F кодируются, рассказывать надо? Про то, что на острый психоз вообще-то надо психиатра позвать cito даже и писать боюсь...