Нейтрофилы снизились после прививки. ХДН у ребенка.
 

Здравствуйте!

Ребенку 1 год 11 месяцев, рост 88 см вес 14,5 кг. ХДН поставили в 3 месяца (при уровне нейтрофилов 700),последние полгода нейтрофилы не падали ниже 1000. Первую прививку приорикс сделали 27.05.12 при таком анализе крови(от 20.05):

Гематокрит 36.1 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.49 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 80.4 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.8 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 276 тыс/мкл 214 - 459
Лейкоциты 6.5 тыс/мкл 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 23 * % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 25 * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 57 % 37.0 - 60.0
Моноциты 13 * % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 4 % 1.0 - 7.0
Базофилы 1 % < 1.0
СОЭ 2 мм/ч < 10

После этого перездали кровь 01.07:

Гематокрит 36.0 % 32.0 - 40.0
Гемоглобин 12.5 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.53 млн/мм3 3.80 - 4.80
MCV (ср. объем эритр.) 79.5 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.6 пг 22.0 - 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 - 38.0
Тромбоциты 192 * тыс/мкл 214 - 459
Лейкоциты 5.5 * тыс/мкл 6.0 - 17.0
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 11 * % 28 - 48
Нейтрофилы (общ.число) 14 * % 29.0 - 54.0
Лимфоциты 63 * % 37.0 - 60.0
Моноциты 13 * % 3.0 - 10.0
Эозинофилы 10 * % 1.0 - 7.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 11 мм/ч < 12

Могли ли нейтрофилы так снизится из-за прививки?

В день сдачи анализа, приблизительно за 3 часа, дала ребенку Магний В6 в ампулах (где-то 2.5 мл) и ребенок ел ягоды тоже где-то за 3 часа до сдачи. Могло ли это повлиять на снижение нейтрофилов или тромбоцитов?

Гематолог назначила фолиевую кислоту по 1/4 4 раза в день. И повторить анализ через 10 дней.

Спасибо!

зачем ребенку Магний В6 в ампулах??? не нужно повторять так часто анализ крови, нейтрофилов у ребенка 770 в последнем анализе и может быть ответом на острофазовую реакцию (судя по пограничному СОЕ)

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!
MgB6 - назначение невролога.
Острофазовая реакция - это нормально? Нужно ли принимать фолевую кислоту? Когда следует перездать коровь? Гематолог говорила о необходимости приезда в Москву на осмотр (сейчас мы за городом).
Спасибо!

что увидит гематолог при осмотре, если ребенка ничего не беспокоит? фолиевую можно, если ребенок плохо питается, нейтрофилы фолиевая не поднимает... острофазовый ответ мог быть на прививку или простуду

Если я правильно Вас поняла, то количество нейтрофилов должно восстановиться после того, как пройдет острофазовая реакция?

По графику, следующую прививку мы должны сделать 27.07 - это имовакс полио + АКДС (пентаксим). С учетом последнего анализа крови ее следует отложить, или исходить из результатов анализа, который будет перед прививкой?

Видите ли, диагноз ХДН Вашему ребенку был выставлен неправомерно, ибо 700 нейтрoфилов - норма для 2-3 мес. и их число как правило 1000-1100 и выше у детей первых лет жизни. Второе, даже ребенка с ХДН прививают НЕвзирая на показатели крови, потому как бессимптомная нейтропения не является противопоказанием к прививкам

Извините за дотошность, но мне не совсем понятно, если у нас после прививки произошла острофазовая реакция, с падением нейтрофилов вдвое, то не может ли быть так, что после прививки на 770 нейтрофилах, острофазовая реакция приведет так же к их уменьшению вдвое, то есть уже к 380?

число нейтрофилов очень динамично: спит ребенок - одно число, проснулся - другое, покушал - третье, поплакал - четвертое, не говоря о каких-то там инфекциях, когда их число повышается или падает в разы... Ваши рассуждения беспочвенны...

Спасибо большое! Вы меня успокоили.