Трахеобрoнхит, Гемоглобин, перегиб желчного пузыря
 

День добрый, уважаемые Специалисты.
Дочке 3г2 мес, рост 94 см, вес 13,5 кг. Хронических болезней не было обнаружено, на протяжении последних 2х лет (с года) раз в два месяца примерно было ОРВИ либо насморк от прорезывания зубов (т.е всегда болезнь совпадала с моментом прорезывания зуба).
Месяц назад заболели ОРВИ, в течение трех дней была температура около 37,5-37,7, красноватое горло с одной стороны, прозрачные жидкие соли. Небольшое увеличение (прощупывались мелкие шарики) лимфоузлов затылочных, подчелюстных.
Нос промывали, сопли стали проходить, начался небольшой кашель. К врачу не пошли (врач в поликлинике при первичном осмотре и диагнозе ОРВИ назначила Изопринозин, Биопарокс, я посчитала это перебором и решила, возможно ошибочно, что с кашлем справимся сами, тк не первый раз он у нас от соплей). Продолжаем лечить сопли. Кашель сухой, плохо отхаркивающийся, даю лазолван - лучше не становится, записываемся к врачу.
Врач ставит диагноз трахеобронхит (начинаются хрипы), выписывает:
ингаляции физ.раствор+беродуал, через рот аскорил сироп, в горло гексорал либо лизобакт, зиртек, диета (исключаем сладкое, клубнику и тп). Поскольку мы болеем примерно месяц, назначают Изопринозин.
Назначенное лечение верно? (за исключением изопринозина...про него на форуме много читала, так понимаю, смысла применять его нет? если ошибаюсь - поправьте, плиз)
В ОАК у нас всегда повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы - что с этим делать, нужны ли доп.обследования?
Например, сегодняшний ОАК:
Гемоглобин: 142 (норма 120-140 г/л) (месяц назад был 140)
Эритроциты 4,4 (норма 3,9-4,7)
цвет.показатель 0,95
Лейкоциты 5 (норма 4,0-9,0) (10в9/л) врач сказала "низковаты, но жить можно"
Палочкоядерные 1 (норма 1-6) %
Сегментоядерные 21 (норма 47-72) %
Эозинофилы 5 (норма 0,5-5)%
Лимфоциты 71 (норма 19-37)%
Моноциты 2 (норма 3-11)%
СОЭ 3 (норма 2-15)%

Со слов врача сочетание недостатка нейтрофилов и высокого значения лимфоцитов тоже требует применения Изопринозина. Требует?
Анадиз ПЦР на ЦМВ, ВЭБ(качественное определение ДНК), герпес 6 типа качественно - отрицательный.

Меня, как маму с повышенной тревожностью, беспокоит высокий гемоглобин. Гречки дочка ест не много, мяса - тоже, воды пьет средне, не мало. О чем может говорить такое значение гемоглобина? :(

Периодически после еды малышка жалуется на боль в р-не пупка или в боку, не долгую, не острую (пожаловалась и забыла), иногда такое бывает перед походом в туалет.
На УЗИ выявили лабильный перегиб желчного пузыря и увеличение его размеров(62х26мм). Врач назначил Галстену по 3 капли 3 раза в день курсом. 1 месяц.

Уточню, что ОАК у нас примерно одинаковый всегда был (т.е всега мало нейтрофилов (были значения 9, 15) и много лимфоцитов (около 70%). Гемоглобин был в год 113, в 2 г 124, в 2,5г 134. Пугает! :( И еще, дочка стала жаловаться иногда, что устала, хотя раньше в таких же ситуациях (прогулялись пешком пару остановок) жалоб и капризов не было.
Подскажите, о чем говорят наши анализы, как нужно (нужно ли) лечить ребенка, нужны ли доп.обследования?
Спасибо!

:ax:жду ответа :)

Назначенное лечение верно?
Нет. Беродуал нужен, если хрипы сухие, святящие, ребенка мучает сухой свистящий кашель. Аскорил не назначается одновременно с Беродуалом, поскольку тоже содержит бронхолитик, и возможна передозировка. Любые мокроторазжижающие не применяются у маленьких детей http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=183062 Обычное ОРВИ не лечится Зиртеком и гипоаллергенной диетой. Лизобакт не имеет доказанной эффективности.
Требует?
Нет
О чем может говорить такое значение гемоглобина?
Сдаете с утра, ребенок перед этим пьет что-нибудь или сдаете "насухо"?

Галстена тоже ничего не лечит.

Ольга, спасибо за ответ!:ax:
Результат 140 был "насухо" :(, не ели, не пили, после ночи. 142 в середине дня, после завтрака и чая, и воды (тк сдавали на предмет нашего трахеобронхита). Оба раза кровь из пальца в одной и той же лаборатории.

Раз лечение не верное - что нам делать с кашлем и начинающимися хрипами? Сегодня у меня возникло неприятное ощущение в горле: как будто там ком соплей, который трудно откашлять, при этом голос слегка меняется, после откашливания-"откхекивания" голос обычный. У дочки тоже самое, судя по голосу и попыткам поскрести в горлышке. На что заменить назначенные ей препараты (беродуал и аскорил)? Если не делать ничего (и назначенное тоже) - не опустится ли неприятность ниже, до бронхита или еще чего похуже?:( Первый раз у нас что-то. кроме банального орви, переживаю и не знаю алгоритма действий.

С перегибом тот же вопрос: боли от него могут быть после еды? какими препаратами можно детям увеличивать отток желчи?

Гемоглобин чаще всего повышается при сгущении крови, в следующий раз сделайте одновременно анализ мочи.

Кашель у маленьких детей лечится так http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=28678 Можно оставить ингаляции с физраствором.

Месяц назад, когда гемоглобин был 140, мочу тоже сдавали, у врача вопросов не возникло, типа все в норме.
Вот фото анализов месячной давности:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - ОАМ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] - ОАМ на др бланке

Дело в том, что дочка всегда не особо много пила воды, да и любой др жидкости, всегда приходится уговаривать. Анализы всегда сдаем натощак, в одной лаборатории. Тем не менее, раньше гемоглобин не был высоким. Разве что повышается на протяжении года по непонятным причинам :(

Чем грозит сгущение крови? На какие показатели еще целесообразно сдать кровь, чтобы исключить что-то негативное? (раз уж все равно кровь брать будут)

Про кашель - все поняла, спасибо!

Ольга, извините за возможно тупую панику, НО паника: начала читать тему про кашель, в начале упоминается про вязкую мокроту и муковисцидоз, погуглила термин - проблемы с кашелем, хрипами, мокротой - есть, проблемы со стулом - тоже (боли после еды, стул раз в 2-3 дня, первая част оформленая, иногда маслянистая, вторая часть - кучкой плохопереваренной, запах зловонный, капрологию сдавали несколько раз, по ее результатов нам ставили недостаток ферментов, прописывали креон+хофитол). Повод для паники есть? :(

[B]Вопрос про ОАК в силе :)[/B]
 

С муко-ом погорячилась, думаю, сорри :)
После ингаляций с физраствором кашель стал реже.

Про гемоглобин вопрос остается. В предыдущем после я выложила ссылки на ОАК и ОАМ в тот же день, прокомментируйте, пожалуйста.
Как правильно сдавать ОАК: натощак или пить воду с утра можно ?

Спасибо!

В ан. мочи - достаточно высокая плотность (не не запредельно), так что, вполне возможно, высокий гемоглобин - результат малого объема жидкости. Сдавать надо, попив воды. И выпивать за сутки ребенок должен не менее литра (не считая супов, каш и пр).

повышенный % лимфоцитов и сниженный % нейтрофолов - НОРМА для детей до 4.5-5 лет, на бланке ж нормы взрослых людей, то же самое и в отношении гемоглобина: его верхняя граница у здоровых детей такого возраста до 143, функциональное нарушение вентиляции легких может вести к компенсаторному повышению гемоглобина в крови

:ax: Спасибо большое вам, Dr.Vad и ОльгаШа!
Прогоняем кашель, уговариваю дочку пить побольше (придумаю-придумаю, как это сделать:) ), пересдаем анализы через месяцок и, дай Бог, вопросов у меня не будет :)
Если будут - вернусь и темку подниму.
Спасибо еще раз!