непрекращающийся вульвовагинит
 

Добрый день.

У ребенка 5 лет уже год не проходит вульвит, к вечеру появляются слизистые-беловатые выделения, если ничего не делать, то все краснеет, и начинает жаловаться на жжение, и на то, что писать больно, да и выделения со временем становятся желтовато-зеленоватыми. Лечили промыванием мирамистином, хлоргексидином 1/2 с водой, мазали белогентом, адвантаном/у ребенка АД иногда вылазит, пятнами, но их обычно 1-3, и проходят через пару дней после адвантана/, сидели в ромашке-шалфее-череде, пили бифиформ,нормофлорин...толку 0. Последний раз был метрогил гель, мазали 2 раза в день + ванночки с чередой, толку 0. Все вернулось на 2й день. Анализ мочи в норме, лейкоциты 0-1, мазки хорошие/лейкоциты 0-1, 0-2 максимум, количество микрофлоры скудное, эпителий плоский то немного, то в большом количестве/. Делали узи мочевого,почек,матки - все в норме. Сдавали ПЦР на инфекции/герпес, цитамегаловирус, хламидия,уреаплазма,микоплазма,гарденелла/ - все отрицательно. Сменили 4 детских гинеколога, толку 0. Последнее время приспособились на ночь ополаскивать там хлоргексидином 1/2 с водой, тогда все нормально, ничего не краснее. Но, был острый отит, и грипп, лечили макропен-аугментин-цефазолин, 3 курса антибиотиков, вылечить не удавалось...Опять появились выделения, + ребенок часто писает, по 12-15 раз в день, то пройдет, то опять на горшок бегает. Ночью не писает, или писает 1 раз. Днем писает то 15-20мл., то 120-150. То 2 дня все нормально, то 1-2 дня по 12-15 раз. Сдали анализ мочи общий, хороший, лейкоциты 0-1,плотность 1019, ph 6, слизь в небольшом количестве. Педиатор предложила попить канефрон, на всякий случай, типа может у вас уретрит до кучи. Но ребенок на живот не жалуется, ничего не болит, не щипет... Вопрос, что делать? На глисты и остриц сдавали, отрицательно По совету гастроинтеролага пили пирантел, 1 раз. Есть диагноз гипомоторная дискинезия желчного. Пили Креон, донат магнум. Запоров нет. После антибиотиков и во время приема пили Бифиформ. Сдавали кровь на пищевые аллергены, не выявили ничего. IgE общий 70. Диагнозы от неспецифичского и аллергического выльвита до дисбиоза. Посев делали 1 раз за всю эпопею, был staphylococcus aureus 1.00+03.

Как быть с этими выделениями? Может это быть дисбиоз влагалища? Стоит ли опять мазать метрогилом, и достаточно ли мазать только снаружи? Стоит ли давать канефрон? Простите что так много, но устала уже. Больше года бегаем по врачам, а толку нет.:bc:

у дерматолога были,давно правда, но клиническая картина та же, кроме аллергии и адвантана ничего не предложили...по совету гинеколога мазали клотримазолом кремом, 2 раза в день...результатов не дало.

Исключили ли инородное тело влагалища?
Прочитайте ЧАВО о гигиене
Достаточно мирамистина, при признаках грибковой инфекции - клотримазол 10 дней

да, инородного тела нет...лейкоциты во всех мазках, даже при сильном покраснении 0-1-2 максимум...мирамистин красноту не снимает, только хлоргексидин помогает. Странно то, что когда пьем антибиотики, типа амоксиклава или аугментина, то все эти выделения и краснота пропадают. На 2й день после отмены опять все поново. А посевы и анализы хорошие. Грибы в мазке ни разу не находила, это гинеколог предположила,что может быть, но толку от лечения кремом клотримазол не было.

мирамистин и хлоргексидин - одно и тоже.
Клотримазол должен помочь, если это кандидоз - анализируйте все заново, начните с гигиены

Скажите пожалуйста, а после клотримазола нужно что то еще использовать? Типа бифидумбактерина местно, или нужно просто подождать? Красноты вроде больше нет, но немного выделений есть...Появляются во второй половине дня...Или это реакция на клотримазол может быть?

Нет, такой необходимости нет. НЕбольшие выделения могут быть - это нормально

Сдали посев, нашли enterococcus 10*2 и acinetobacter 10*5, назначили промывать хлоргексидином 1:2 с водой или фурацилином, и левомиколь 2 раза в день мазать. Левомеколью намазала, говорит что щипет сильно, чешется. Вопрос, эффективно ли будет такое лечение? И чем можно заменить левомеколь, если ребенку щипет, стоит ли продолжать им мазать? Просто ребенок аллергик, боюсь как бы красноты еще больше не стало. И если промывать фурацилином, то как его правильно разводить?

Ребенок жалуется на то, что там щипет, опять, есть покраснение, гиперемия, желтоватые выделения, кроме того лазела туда руками, опух клитор...Часто бегает писать...Все то же самое что и раньше. До этого врач прописывала метрогил гель, пока мазали было все хорошо, на 2й день все по новой. На левомеколь похоже аллергия, спать отказалась, намазали пантенолом, кремом...после хлоргексидина, красноты стало после левомеколя гораздо больше.

Намазала на ночь белогентом, нам его раньше прописывали, краснота и припухлость прошли полностью, видно на слизистой пару расчесов, как ребенок руками лазил...Сейчас уже не чешет, не жалуеся, довольна как слон. Вопрос, можно ли и нужно ли им и дальше мазать? Поможет ли он при найденных в посеве микроорганизмах? Как долго можно мазать, учитывая что крем таки гормональный, а ребенку 5 лет/вес 22кг., кровь на сахар сдавали, результат 4,32, рост ребенка 118см./.

Спасибо.

Белогент - содержит в своем составе бетаметазон, который не рекомендуется наносить детям на кожу до 12 лет (тем более на кожу и слизистую вульвы).
В этой области допустимо, кратковременно и под контролем врача, использовать только "наименее сильные" топические глюкокортикоиды, например, препараты гидрокортизона.
Еще. Запретите ребенку трогать половые органы руками. Это может служить одной из причин обострений.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

В спокойном состоянии ребенок ничего руками не трогает...Жарко было наверное, вылезло небольшое раздражение, ну и левомеколь помазали, по совету врача, и понеслось...

Меня больше интересует что с посевом делать? Чем левомеколь заменить?

Гинеколог посоветовал клотримазол крем, опять, на 10 дней...Что делать ненаю. Мне в больничку через 2 дня ложиться...Посоветуйте чем лечить то? Может синтомициновой мазью или эмульсией попробовать? В районе клитора опять таки все покрасело...у меня уже тихая истерика.

можно ситомициновой мазью, а можно ничего - если ребенка ничего не беспокоит

есть синтомициновая эмульсия, 10%...5% нет почему то...подойдет?

Ребенка то беспокоит, то не беспокоит, то есть краснота, то нет...Боюсь что пока меня не будет может хуже стать,т.к. если у нее таки краснота появляется, то потом по нарастающей идет, а там уже и в туалет по 10-14 раз писать бегать начинает, из-за этого раздражения...4 детских гинеколога сменили,толку 0. Ждите пока перерастет...а как ждать если все красное и только хуже становится. Но и хлоргексидин 1:2 с водой, вечером, ежедневно, тоже не выход.

Обследование на энтеробиоз и яйца глист.