Сиофор и СПКЯ
 

Добрый день! Мне 27 лет. Цикл нерегулярный (задержки до 6 месяцев). Диагноз - СПКЯ. В анамнезе в 1995г субтотальная резекция щитовидной железы. С 13 лет диагноз -СПКЯ. В 2003 г. наступила беременность на фоне стимуляции овуляции клостилбегитом во втором цикле. Родился мальчик. В марте 2010 начали планирование второго малыша. стимуляция в 2х циклах оказалась неэффективной. Анализы от 2. 09. 2010:
ТТГ-2,61 (0,4-4,0); ( на Л тироксине 75 мкг)
Т3 своб 3,8 (2,6-5,7);
Т4 своб - 15,6 (9,0-22,0)
ФСГ - 7,02(2,8-11,3)
ЛГ - 14,20 (1,1 - 11,6)
Пролактин - 383 (109-557)
Эстрадиол - 230 (68-1269)
ДЭА SO4 - 8,4 (0,9-11,7)
Тестостерон - 5,45 (0,31-3,78)
17 ОН прог - 7,24. С сентября 2010 по март 2011 принимала метипред и Дюфастон. Ни по БТ ни по УЗИ овуляции не было. В марте 2011 года начала прием Сиофора 1700. В одном цикле на узи подтвердили О. Вчера получила результаты анализов:
ФСГ-2.97 (1.37-9,90);
эстрадиол - 975 (68-1269);
тестостерон - 4,85 (0.31-3.78);
ТТГ - 2,33 (0.4-4.00);
Пролактин - 364 (109-557);
ДЭАSO4-10.2 (0.9-11.7).
17ОН прог -6,53.
Теперь я в растерянности - получается, Сиофор медленно всеналаживает, а я хотела в следующем цикле начать стимуляцию. Может, не стоит ее начинать, а подождать дальнейшего действия Сиофора?
Спасибо заранее,
просто хочется услышать мнение врача перед встречей со своим врачом

Почему вы решили, что для вас основной препарат это Сиофор? И что он медленно налаживает?

Сиофора вы приняли вполне достаточно, для того, чтобы снова повторить стимуляцию яичников. Контроль овуляции с обязательным УЗИ-мониторингом яичников. Гормоны не определяйте. Возможен только контроль уровня прогестерона на день +7-8 после предполагаемой овуляции (УЗИ+БТ).

Ваш рост/вес, выраженность оволосения на лице, теле, признаки вирилизма
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Первоначально врач назначил мне метипред 1/2 табл на ночь+Дюфастон с 16по 25 ДЦ. принимала такое лечение в течение 4х месяцев. Затем 3 месяца ОК - тестостерон при подобном лечение не снижался совсем. а на Сиофоре за 5 месяцев - немного, но снизился+снизился ЛГ и подрос эстрадиол

Рост 176 вес 65. Оволосение по мужскому типу (ноги, пах, дорожка на животе), на лице присутствует также над губой и на подбородке. Такое оволосение еще с юности.

Сиофор показан при метаболических нарушениях, которые иногда сопутствуют гормональным. Но похоже это не ваш случай. Показатели, на которые вы ориентируетесь, очень вариабельны - нет у вас тех изменений, по которым вы могли бы судить об эффективности препаратов. Согласна с д-ром OliverS - стимуляция (гонадотропинами) + УЗИ-мониторинг на ближайшие месяцы.

Маргарита Аншина, т.е. на стимуляцию клостилбегитом лучше не соглашаться?

Стимуляция гонадотропинами эффективнее

Добрый день.
Сегодня была на приеме у врача. Она назначила мне анализы на оценку состояния печени, антимюллеров гормон (в октябре прошлого года результат был -больше 16 при норме до 5), взяла мазки и сказала, что при условии хороших результатов мазков мне будет назначена ультразвуковая сонография, и по ее результатам будет проведена стимуляция гонадотропами. Но еще она заострила внимание на ДЭАSO4-10.2 (0.9-11.7). Сказала, что необходимо принимать метипред, т.к. именно из-за него у меня нет овуляции. но этот показатель ведь вписывается в нормы... При этом про 17 ОН она сказала, что он не играет здесь вообще никакой роли.
Подскажите, есть ли смысл проводить все эти исследования?

:ah: Немного вмешается эндокринолог. У Вас НЕТ показаний для назначения метипреда в данный момент, НО - у Вас есть основания для исключения неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников. Крайне желательно провести пробу с синактеном (ЭНЦ в Москве), уточниться все-таки с диагнозом - не столько для того, чтобы принимать метипред, сколько для решения вопроса о необходимости генетического анализа. Посмотрите здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 В данном случае синдром поликистозных яичников вполне может быть вторичным (симптоматическим) на фоне нВДКН.

Определять АМГ не вижу смысла.

FilippovaYulia, добрый день. извините меня за непросвещенность, но какие генетические анализы мне могут быть назначены и для чего? Врач вчера тоже говорила про анализы на кариотип и что , возможно, придется применять донорскую яйцеклетку. но у меня же есть уже сын, рожденный мной. неужели моя генетика могла измениться з 7 лет? это ведь нереально...
Маргарита Аншина , а что вы скажете про ДЭАSO4, насколько критично их повышение? есть смысл снижать его перед стимуляцией? И насколько адекватны назначения врача? Думаю, обратиться в вашу клинику за помощью...

Генетический анализ сдают женщина и ее партнер при подтвержденном диагнозе неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников у женщины - анализ на мутации CYP-21, чтобы определить вероятность рождения ребенка с классической ВДКН (при совпадении некоторых мутаций). К сожалению, как при всех генетических заболеваниях, рождение одного здорового ребенка не говорит ничего о следующей "рулетке" - второй ребенок может быть болен, а третий опять здоров. При использовании донорской яйцеклетки, естественно, анализ этот не нужен. НО! - у Вас не уточнен ДИАГНОЗ. Нельзя лечить тестостерон, ДЭА-С (который у Вас вообще не повышен), 17-ОН-прогестерон и прочие циферки на бумажке. Надо установить именно ДИАГНОЗ. Вы прочли ссылку, которую Я Вам привела? Обратите внимание на пост #2 - дифференциальный диагноз важен при решении вопроса о деторождении.

FilippovaYulia , спасибо за ссылку. да я ее прочла... там в написано в основном про 17 ОН ПРОГ, а этот гормон у меня в порядке (17ОН прог -6,53. ). необходимо сдать пробу с синактеном или достаточно 17 КС (моча)? Пробу . насколько я понимаю, должен назначить врач или в лабораториях ее делают без назначения?

Вы невнимательно читали - уровень 17-ОН-прогестерона свыше 3 нг/мл (6 пмоль/л - Вы не пишете единицы измерения лаборатории) ТРЕБУЕТ исключения неклассики - то есть тест с синактеном (это как раз написано Мельниченко Галиной Афанасьевной в посте #2). 17-КС - крайне устаревший анализ, не несущий никакой клинической информации. Вам желательно записаться в ЭНЦ к врачу, занимающемуся проблемами диагностики неклассической ВДКН. Пробу с синактеном вряд ли делают где-либо, кроме ЭНЦ (препарат крайне редок).

FilippovaYulia , 17 ОН прогестерон - 6.53 нмоль\л при нормах 1.24-8.24.