Тиреотоксикоз, возможное поражение глаз. Адекватность лечения.
 

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня рецидив Болезни Грейвса/тиреотоксикоза в течение года после лечения. Не могли бы вы ответить на несколько моих вопросов в свзязи с этим?

1)
Анализы от 21 марта:
Т3 своб. 25, 6 (норма 2,6 - 5, 7)
Т4 своб. 46,3 (норма 9-22)
ТТГ - 0, 0025 (норма 0,4 -4)
АТ-ТПО 308 (норма менее 5,6)
в общем анализе крови - лифоциты - 51, 1 (норма до 37).

До начала лечения в течение 2 дней пульс 120, давление 140 на 100.

Врач назначил мне следующее лечение: на первую неделю тирозол 30 мг, атенолол 50 мг утром 25 мг вечером (однократная доза 50 мг не сбивает пульс ниже 100), вобэнзим по схеме 3т. 3 раза в день.

Адекватна ли доза 30 мг тиролоза?
На вторую неделю врач хочет снизить ее до 25 мг.



2) с 22 марта болят глаза - точнее, за глазами, и верхняя часть головы. Врач назначил Дексаметазон по 2 капли в глаза утром и вечером до понедельника. Если боли не проходят, то обратиться к офтальмологу. Боли не проходят. Значит ли это поражение глаз и не стоит ли мне предпринять еще какие-то срочные меры до понедельника?

3) Полное расстройство сна (не могу заснуть по 3-4 часа, ранее пробуждение, и в итоге сплю от силы 2-3 часа ночью), плаксивость, истеричность. Днем употребляю настойку пиона, но спать ночью никак не помогает. Не могли бы посоветовать какое-либо средство, совместимое с принимаемым лечением?

4) В первый раз лечение тирозолом продолжалось полгода и было отмечено полностью после нормализации гормонального фона и признаках развития гипотиреоза. Нормальный уровень гормонов держался 5 месяцев. Если я правильно поняла после чтения Тиронета, лечение должно продолжаться не меньше года? Повышает ли более длительное лечение шансы на более длительную ремиссию?

5) Стоит ли мне обдумать операцию/лечение радиоактивным йодом? Возраст 32 года, замужем, детей нет, беременность в ближайшие полтора года на планируется.

Заранее спасибо!

i) вобэнзим - в помойку;
ii) почему Вы сдавали АТ-ТПО? Вы сдавали ранее АТ к рТТГ? каковы результаты?
iii) доза 30мг в принципе нормальная для начала лечения; потом будет снижена до поддерживающей 5-10мг;
iv) насчёт поражения глаз ничего срочного до понедельника принимать не надо; можно обратиться к офтальмологу, когда будет возможность;
v) лечение обычно продолжается 1-1.5 года; статистика показывает, что больший срок практически не увеличивает шансы на медикаментозное излечение, поэтому если после этого срока наступил рецидив - то РЙТ или удаление;
vi) обдумать РЙТ или удаление конечно стоит; РЙТ более предпочтительна; про него есть статья в [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ];

jsv у ksenia740 уже рецидив!
Есть ли смысл в поддерживающей дозе ??? Да плюс беря во внимание офтальмопатию (хотя объективных данных нет).

Где я утверждал обратное?

дексаметазон отменить!! никакого отношения к лечению офтальмопатии (а вероятно речь идет о ней) он не имеет (а уж тем более в каплях). необходим ОЧНЫЙ осмотр офтальмолога!

Спасибо за ответы! Завтра отправляюсь в клинику эндокринологии сеченова, надеюсь завтра же попасть и к офтальмологу. К сегодняшнему дню глаза стали получше.
jsv, АТ к рТТГ я сдавала раньше - титр был очень высокий.
Еще раз спасибо за консультации!