Спермограмма и стимуляция перед IVF
 

Здравствуйте! У моего мужа бесплодие.
Возраст - 35 лет,
рост - 1,94 м,
вес - 115 кг.

Спермограмма:
Объем - 7 мл
Вязкость - 6,5 см
Разжижжение - 30 мин
Количество подвижных сперматозоидов - 0
Кол-во неподвижных сперматозоидов - 0-1-2 в поле зрения
Клетки сперматогенеза - 1 в поле зрения
Лейкоциты - 3
Лецитиновые зерна - значительные

Гормоны:
Тестостерон - 5 (7-28)
ЛГ - 5 (2-9)
Пролактин 350 (58-475)
ФСГ 12 (2-16)

В детстве болел свинкой.
Дополнительные исследования не проводились, наш доктор сразу направляет на ЭКО+ICSI.

Возникли такие вопросы:
1. Можно ли ставить диагноз "Азооспермия" при такой спермограмме?

2. От чего зависит такой объем спермы, превышающий норму?

3. Стоит ли проводить стимуляцию сперматогенеза гонадотропными препаратами перед протоколом ИКСИ?

4. Панируется провести биопсию в день пункции фолликула. А может имеет смысл сделать диагностическую биопсию с последующей криоконсервацией(если обнаружат достаточное количество материала)?

5. Есть ли вероятность, что после стимуляции сперматозоиды появятся в эякуляте?

6. И вообще, имеет ли смысл делать биопсию или сразу дать добро на ДС?

Большое спасибо за внимание к моему сообщению!

1 Диагноз азооспермия ставится при полном отсутствии сперматозоидов в центрифугате эякулята в двух исследованиях

2 Объем эякулята норму не превышает

3 Это возможная тактика, она может способствовать появлению сперматозоидов в эякуляте и, таким образом, избежать биопсии, а также теоретически может увеличить вероятность получения сперматозоидов при биопсии (единичные сперматозоиды в эякуляте не являются прогностически благоприяным фактором получения сперматозоидов при биопсии яичка)

4 Это тоже одна из тактик ведения. Ее плюс заключается в том, что Вы не вступаете в дорогостоящий протокол ЭКО ИКСИ и при неудаче можно прибегнуть к менее дорогостоящим донорским инсеминациям. К тому же так с психологической точки зрения комфортнее. Минус заключается в том, что не используются свежие сперматозоиды для ИКСИ, а при последующей разморозке не всегда возможно получить сперматозоиды для этой процедуры. Т.е. возможна повторная биопсия.

5 Такая вероятность есть.

6 Это решать Вам. Вероятность получить сперматозоиды при биопсии зависит от причины. В среднем при необструктивной азооспермии составляет 50%. Т.е. шансы мужчине стать генетическим отцом своему ребенку безусловно есть.

Спасибо Вам, большое за ответ!