Аритмия при синдроме WPW - делать ли РЧ абляцию?
 

Доброго времени суток!

Цель данной темы – узнать мнения специалистов по вопросу необходимости (оправданности) проведения РЧ абляции дополнительных путей проводимости моей супруге.

Возраст: 31 год.
Диагноз: синдром WPW.
Краткая история.
В пубертатном периоде супруга стала ощущать тахикардию (несколько раз в год, время действия – около 30 секунд). По ЭКГ был поставлен диагноз – синдром WPW. Сказали, что если особо не беспокоит – делать ничего не надо.
В 2002 году делали ЭКГ и ЭХОКГ – информация та же.
В 2005 – начале 2006 супруга обследовалась в кардиологическом диспансере №2 (планово – по беременности) – делали ЭКГ, ЭХОКГ – диагноз тот же, информация та же.
ЭКГ 12.2005:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
ЭХОКГ 01.2006:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Беременность и роды (естественным путем) прошли без заметных отклонений в работе сердца. Роды проходили в роддоме при 67 больнице (кардио специализация).
Учащения пульса повторялись с частотой около 2 раз в год.

21.08.2010 года утром супруга почувствовала головокружение, слабость, сердцебиение. Измерили давление и пульс – 100/60 (у нее всегда давление низковато), пульс – 130 в минуту. Когда я стал прощупывать пульс, понял – с ним что-то не в порядке, частота постоянно меняется. Вызвали скорую, после получения ЭКГ врач сказал – необходима госпитализация.
ЭКГ, сделанная бригадой скорой 21.08.2010:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
По ощущениям супруги, ритм восстановился уже по дороге в больницу (№40). В реанимации врач сказала, что при поступлении ритм был нормальным.
Сутки супруга находилась в реанимации, потом перевели в кардиологическое отделение. Там она находилась по 30.08. Каждый день делали ЭКГ, 25.08 провели холтеровский мониторинг. Нарушений ритма в больнице не было.
Выписка из больницы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Холтер 25.08.2010:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
ЭКГ 30.08.2010 (в день выписки):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Врачи в больнице сказали, что аритмия 21.08 произошла из-за синдрома WPW и выбор такой: либо всю жизнь принимать таблетки (к которым формируется привыкание и сила действия соответственно снижается) или РЧ абляция.
У кардиолога в поликлинике по месту жительства возникли сомнения в том, что при данной аритмии РЧ абляция однозначно поможет, и еще провел политинформацию по вопросу опасности любого операционного вмешательства. Он рекомендовал нам проконсультироваться у нескольких врачей и потом принять решение о проведении РЧ абляции.
Не хотим откладывать решение не долгий срок, тем более что планируем второго ребенка.
Очень ждем ваших мнений! Спасибо!

РЧА необходима, целесообразна, оправдана.
Совершенно верно - однозначности (100%) нет. Эффективность - около 95% :)
Совершенно верно! В данном случае риск осложнений около 1%.
В лице одного из этих нескольких рекомендую проводить.
Лучше сделать РЧА до второй беременности!
Делайте!

Фокус еще и в том, что таблеток, которые бы гарантированно защищали от повторения приступов тахиаритмии, не существует.

Не хочется Вас расстраивать, но у вашей супруги имеется некий шанс умереть во время этих приступов (((
В выписке написано - обратиться в НЦ ССХ им. Бакулева. Это нужно сделать.

Большое спасибо за ваши консультации, уважаемые доктора!
В Бакулева ездили, получили направление на квоту, затем посетили Деп. здравоохранения Москвы - получили квоту. Госпитализация предварительно назначена на конец сентября. Сейчас готовимся - проходим врачей:)
Хотел задать еще вопросик - а что за вид аритмии у супруги на кардиограмме 21.08.2010? И есть ли на холтере какие-либо "отголоски"?
Спасибо!!!

ФП (фибрилляция предсердий) + синдром WPW. На Холтере - с-м WPW + предсердные и желудочковые экстрасистолы в небольшом количестве.

Доброго времени суток!
Аблация 22.09 прошла успешно. Супруга чувствует себя нормально, первые 2 недели была некая "усталость" в области сердца.
Выписка из Бакулева:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Кардиограмму выложу чуть позже, там даже я вижу, что нет ничего общего с дооперационной:)
Спасибо вам за консультации!

Снова здравствуйте!
Прошло почти 2 месяца после абляции. За это время иногда беспокоило ощущение дискомфорта в области сердца, не особо значительное.
14.11 супруга почувствовала ощущение тяжести в области сердца, мы проверили пульс - ритм вроде нормальный, но идет как бы пропуск ударов (единичных). Супруга посидела - вроде отошло, но тяжесть осталась. Приехали домой, вызвали скорую - кардиограмма нормальная. Врач скорой предположил, что остались действующие пути WPW. Сегодня идет к кардиологу в поликлинику.:ac:

Наконец дошли руки выложить ЭКГ после операции (операция была 22.09, выложенная ЭКГ - 24.09).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Уважаемые доктора, снова прошу вашей консультации.
18.11.2010 - 19 супруге вешали Холтер. Посмотрите, пожалуйста.
Обращаю внимание: часы Холтера отстают на 1 час (по сравнению с дневником).
Симптомы - "бульканье" в области сердца, "ком" в груди, "пропадание" пульса, легкая одышка.
Холтер 18.11.2010:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Дневник:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

До операции (как и после нее в течение 2 мес.) подобных симптомов не наблюдалось.
Подскажите, что следует предпринять далее.
Спасибо!!!
P.S. что такое SVT и как с ним бороться (если надо)?

Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, последний холтер. Кардиолог (в поликлинике) сказал, что все в норме:confused:
Спасибо!

вверх

Сообщение почему-то пропало, дублирую:
Уважаемые доктора, снова прошу вашей консультации.
18.11.2010 - 19 супруге вешали Холтер. Посмотрите, пожалуйста.
Обращаю внимание: часы Холтера отстают на 1 час (по сравнению с дневником).
Симптомы - "бульканье" в области сердца, "ком" в груди, "пропадание" пульса, легкая одышка.
Холтер 18.11.2010:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Дневник:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

До операции (как и после нее в течение 2 мес.) подобных симптомов не наблюдалось.
Подскажите, что следует предпринять далее.
Спасибо!!!
P.S. что такое SVT и как с ним бороться (если надо)?

Уважаемый gatewy 2002.

На ЭКГ после РЧА нет признаков WPW. Это означает, что операция прошла успешно, и устранена угроза внезапной смерти.

SVT(наджелудочковая тахикардия). Судя по заключению, этой аббревиатурой машина обозначила обычную синусовую тахикардию.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (SVT тоже) может возникать у пациентов и без WPW. Угрозы для жизни не представляет. При необходимости так же успешно устраняется радиочастотной абляцией.

дублирую Холтер 18.11.2010 (так как в старом сообщении ссылки побились):
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]