"Загадка природы"
 

Таким термином окрестили нашу болячку врачи.
Очень прошу помочь с преодолением недуга, ибо ситуация критическая.
Ребенок 4 года, с июня (почти 2 мес назад) обратили внимание на повышенную температуру тела, сделали замер - 37,2. Ребенок стал немного вялым, относительно быстро утомлялся. Недели 2 периодически консультировались с педиатором и лечения в принципе не было. Затем температура поднялась до 37,6.
Решили лечь в больницу, где сделали узи внутренних органов, сдали кровь из вены и пальца, мочу. На узи было видно удвоение почки, анализы мочи показали наличие "синегнойной палочки" и еще одной бактерии - не помню название, но могу уточнить. Назначили цетриаксон, прокололи 6 дн. - результата ноль - температура не упала ни на 0,1 градус. Выписали из больницы. Неделю состояние не менялось - вялость и температура 37,5.
Однако через неделю температура поднялась до 38,0, а затем до 38,4. Опять легли в больницу, но другую. 2 раза по 3 дня сдавали мочу на стерильность. Уровень бактериурии 0.
С жаропонижающими ситуация такова: не снижают даже на 0,2 градуса нурофен, ибопрофен, парацетомол, литический р-р внутривенно, растирание спиртом, перфолгор(могу ошибиться) внутривенно.
Температура стабильная 37,9-38,0.
Анализы крови хорошие(как говорят врачи). В истории болезни.
Рентген легких ничего не дал.
Глазное дно в норме.
Последние 2 дня выделение мочи 4,5 и 7 литров соответственно. К вечеру 2-го дня моча приобрела желтый оттенок и количество сократилось. До этого была как вода даже в бутылочке. Сейчас делаем замер на потребление/выведение жидкости. К вечеру второго дня выведение мочи значительно уменьшилось.
Врач говорила о несахарном диабете и сбои в работе гипофиза.
Сегодня в отделение поступил мальчик 1,5 года с абсолютно теме же симптомами.
Повышение температуры по времени совпадает с аномальной жарой, установившейся на черноземье.
В связи с этим буду очень признателен за любую информацию по этой болезни.
1)Что это?
2) Может ли полиурия быть вызвана обильным! растиранием спиртом с небольшими интервалами? Или это 100% гипофиз?
3) Может ли температура тела каким-то образом зависить от температуры среды (сейчас 40-42 градуса днем, в палате просто ... ночью 33-34 градуса в палате)?

На завтра назначено МРТ головы - соотв наркоз. Что делать и как лечить никто не знает.

Если спиртом только растирали - полиурии не будет :ab:
Полиурию могло вызвать нефротоксическое действие сочетания цефтриаксона с нурофеном. Для уточнения диагноза важна квалифицированная микроскопия мочевого осадка, для того чтобы понять, связана полиурия с поражением почек или нет.
А вопросы эти следует задавать в разделе "педиатрия".

Спасибо за ответ.
Модераторам: просьба перенести тему в раздел "Педиатрия". Спасибо.

Желательно видеть данные осмотров и результаты всех сделанных обследований. МРТ попросите записать сразу на диск (купите его заранее), чтобы потом можно было выложить здесь.

Просто на лицо была интоксикация - бледность, сухость и синюшность губ, и т.п. Прошла в течении 4-5 часов. Именно за этот период обильно выделялась моча. Еще ежедневно 800 мг капают глюкозу.
7 литров выведения мочи на второй день в посте выше - ошибка. Жена на нервах посчитала семь, на самом деле около 3 литров.

Спасибо за совет. Обязательно им воспользуюсь.

Состояние ребенка не изменилось... Температура 37,7 - 38,3, добавились периодические нервно-панические срывы... Пьем минирин по 0,5 табл. утром и веченом. Полиурия уменьшилась (выведение мочи до 2 литров/сут).
Результаты МРТ прилагаю. (образ iso)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

как-то проще нельзхя выложить?

А удельная плотность мочи какая?

В других темах обычно просят образ диска выложить... Может стоит заархивировать все файлы на диске и выложить повторно?

Сейчас 1017.
До этого варьировалась от 1005 до 1015.
После приема минирина плотность мочи тут же увеличивается...

Сейчас температура постепенно идет на спад. Ночью может опуститься до 36,9 - 37,2. Но днем снова поднимается до 37,8.
Начали пить пикамилон.

Плотность мочи быле 1010 исключает несахарный диабет
Наш коллега помог выложить симки и давайте подождем неврологов и специалистов по имиджевым методикам -я могу что-то пропустить , и просиал именно спецально свою пробему посмотреть - но наш форум дает возможость консилиумов

Спасибо, что уделяете внимание. Добавлю информации.
Температура стала немного ниже: 37 - 37,6 в среднем.
Полиурия и полидипсия на фоне минирина 1/4 табл 3 раза в день держится в районе 2 л/сут. Пьет практически столько же сколько писает.
Показывали снимки МРТ нейрохирургу. Предположение нейрохирурга, что возможно есть воспалительный процесс(арахноидит) дна 3-го желудочка, отсюда давление на гипоталамус, отсюда и все симптомы. Опухолей не нашел.

В истории болезни написано что у нас гипоталамический синдром и синдром несахарного диабета. Нейрохирург согласился с этими диагнозами. Сказал попить 4 дня найз. Однако наш лечащий врач сказал что от найза эффекта не будет, т.к. кололи и антибиотики и капали глюкозу+новокаин + давали жаропонижающие и т.п. Т.е. воспалительный процесс желудочка, если он есть, должен был прекратиться.

Вдобавок пришли положительные анализы на цитомегаловирус. 3 недели назад были отрицательные.

Что нам делать? Температура не спалает, жажда не уменьшается. Где искать причину сбоя гипоталамуса? Давать найз? Может посоветуете лечение в Москве?

Спасибо.

Дианоз несахарного диабета не имеет оснований, термин гипоталамический с-м - эвфемизм

В понедельник выписывают из больницы. После 2-х недель состояние практически то же самое что и до поступления в больницу. Это уже 2-я больница. В первой лежали 12 дней. Предлагаю жене уехать с ребенком к бабушке и дедушке, отдохнуть, т.к. период лечения (2 мес) - постоянный стресс для всех. Постоянные анализы крови, мочи,, узи, мрт, уринография, постоянное писанье в бутылочку для замеров и сам больничный режим...

Как думаете, насколько это оправдано?

Жена настаивает на более полном обследовании на предмет выявления какого-либо скрытого процесса. Нет сил уже, а ребенок без изменений, только полиурия добавилась - вот результат всего лечения...

Выкладываю скан [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] (к сожалению в формате pdf).


В данный момент температуры нет. Полиурия осталась, пьем минирин 0,25 табл/сут. Плотность мочи варьируется от 1002 - 1015. Пьет в среднем 1,5 - 2 литров/сут. Писает 1,3 - 1,7 литров/сут. Есть периоды когда за определенный интервал (пол-дня) писает гораздо больше чем пьет.

Прошу дать совет что делать дальше? Может стоит по направлению в Москву поехать?
Спасибо.

Поскольку диагноз несахарного диабета вызывает большие сомнения , и еще меньше понятно, почему лечение минирином должно проводиться с непрерывным контролем удельной плотности мочи ( принято лечить под контролем частоты мочеиспусканий - и если оное не мешает жить , то доза адекватна ), консультация нужна
Не надо думать , что выпитая вода сразу же выливается с мочой и не надо мучить писанием в пробирки - а получить консультацию в институте детской эндокринологи вполне разумно ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] _