Тиреоидит и здоровье ребенка
 

Здравствуйте, уважаемые врачи,
очень прошу Вас помочь разобраться в ситуации. Очень переживаю за своего ребенка!

Моя девочка родилась в 36 недель, с 5 баллами Апгар, она была с 20 по 40 мин на ИВЛ. Сейчас ей 7 мес, у нее небольшое отставание в речевом и двигательном развитии (пока не лепечет, не сидит, не ползает), но, может быть, это связано с недоношенностью. Ребенок довольно нервный, много ноет, ей сложно угодить, но любит и посмеяться над моими шутками…
Подробнее о ней:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=975822

Начиталась здесь историй про беременность на фоне тиреоидита, и теперь опасаюсь, не связаны ли эти проблемы с неправильным, как я теперь понимаю, приемов гормонов ЩЖ.
Могло ли это повлиять на развитие ее мозга? Я ОЧЕНЬ за нее беспокоюсь…

Дело в том, что у меня аутоиммунный тиреоидит, принимала Эутирокс по 100 мкг в день, контролируя ТТГ. За 4 мес до беременности:
ТТГ=3.46мЕд/л (реф.инт. 0.4–4.0).

Я заранее, до наступления ожидаемой беременности, консультировалась у эндокринолога насчет увеличения дозы Эутирокса, врач велел увеличить дозу на 25 мг при обнаружении беременности. Обнаружив беременность на 5 неделе, я увеличила дозу до 125 мкг;

На 6 неделе, по рекомендации другого эндокринолога, я увеличила дозу до 150 мкг, поскольку анализы показали:
ТТГ=7.180 мкМЕ/мл (реф.инт. 0.270–4.200),
Т4св=1.12 нг/дл (реф.инт. 0.93–1.71);
анализ в другой лаборатории показал:
ТТГ=5.603 мкМЕ/мл (реф.инт. 0.350–4.940),
Т4св=12.08 пмол/л (реф.инт. 11.00–20.40).

К сроку 2 мес результаты анализов показали:
ТТГ=11.75 мМЕд/л (реф.инт. 0.27–4.20).
Т4св=124 пмол/л (реф.инт. 50–150).

В это время уже ТРЕТИЙ эндокринолог велел увеличить дозу до 200 мкг, после чего:
Т4св=13.0 нг/дл (реф.инт. 9.0–22.0),
ТТГ=0.112 мкМЕ/мл (реф.инт. 0.270–4.200) – к 7 месяцу беременности.

В то время я сильно не беспокоилась, поскольку мне говорили, что если Т4св в норме, то ТТГ не так важен. Но на вашем сервере я прочитала, что все совсем не так…

Когда девочке было 2 месяца, ее анализы показали:
ТТГ=1.910 мкМЕ/мл (реф.инт. 1.360–8.800).
Т4св=1.08 нг/дл (реф.инт. 1.10–2.00).

Мой вес до беременности 84 кг, в конце беременности 96 кг.

Заранее спасибо!

У девочки нормальный ТТГ, оснований предполагать снижение функции щитовидной железы практически нет.
Отставание в развитии, скорее всего, связано с недоношенностью и тяжелым состоянием ребенка после рождения.
Некомпенсированный субклинический гипотиреоз мамы в первом триместре беременности если и внёс свою лепту в темпы развития центральной нервной системы ребенка, выделить эту лепту сейчас невозможно.
Как помочь ребенку правильно развиваться, посоветуйтесь с нашими педиатрами и специалистом дефектологом.
http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=151

(Кстати, на сроке 2 мес., Вам исследовали не свободный Т4, а общий. Но это уже не важно).

Здравствуйте, уважаемая Ольга Юрьевна,
большое спасибо за быстрый ответ!

Я хотела бы Вас спросить, на уровне Вашей экспертной оценки, --- насколько вероятно, что моя схема приема Эутирокса все же могла привести к нарушениям развития ЦНС ребенка? Есть ли какие-либо способы проверки правильности ее функционирования с этой точки зрения? Может быть сделать МРТ мозга? Сердце обрывается от страха за девочку... :-(

Спасибо!

Если и дальше сердце будет обрываться, Вы спровоцируете врачей на серию ненужных деяний - а в силу возможно низкой их квалификации лучше от деяний не будет
НЕТ никаких данных о негативной роли низкого ТТГ в третьем триместре

Спасибо!
Извините, но, если я правильно понимаю, большую тревогу может вызывать мое повышенное ТТГ в первом триместре, когда формируется ЦНС. Оно было сильно повышенно - на 6 неделе, например.
Или я не права?

О доказательной базе, имеющейся в отношении субклинического гипотироза в первом триместре, на Тиронете написано много. Сейчас нет смысла разбираться в причинах. Надо делать всё, зависящее от Вас, чтобы ребёнок развивался максимально правильно.

Мы можем что-то изменить в том времени?

Мы живем здесь и сейчас и для Вас важно понять, что сейчас нужен разумный доктор , который очно установит реальность существующих проблем ( порой гипердиагностика воспринимается как признак заботы ) и Вы сосредоточитесь на коррекции реальных проблем- Ольга Юрьевна уже подробно ответила

Я правильно понимаю, что скорее всего нам грозит умственная отсталость? Велика ли вероятность или надежда остается?

Абсолютно неправильно понимаете - на основании чего вы делаете такой вывод?

Я сделала такой вывод на основании того, что, как прочитала, недостаток гормонов ЩЖ у беременных ведет к порокам развития ЦНС у плода.
Подскажите, пожалуйста, врачу какой специализации имеет теперь смысл показать ребенка? Неврологу или эндокринологу?

Неправильно поняли: не к порокам развития, а к относительному снижению интеллектуального потенциала. Это разные вещи. Ну, допустим, будет Ваш ребёнок не академиком (что позволял его генетический потенциал), а скромным клерком, - Вы же станете меньше любить его за это.
Куда обратиться на форуме, я Вам написала. А там уже специалисты подскажут, как действовать дальше. Не забудьте дать ссылку на эту тему.

Понятно, спасибо! Конечно, мы не будем ее меньше любить за это. А уж развивать ее всячески постараемся как следует, да и сейчас постоянно с ней занимаемся.
Еще раз спасибо, на форум обращусь.

Добрый день,
Подскажите, пожалуйста, стОит ли проверять ТТГ ребенка в ближайшем или более отдаленном будущем? Есть смысл пересдать анализ, например, сейчас или ее щитовидка точно вне опасности?

Щитовидная железа Вашего ребенка не в большей опасности, чем железа любого ребёнка её возраста.
ТТГ перепроверять в ближайшее время не надо.