Как долго можно принимать арифон?
 

Мне 63 года, гипертоническая болезнь второй степени, ишемическая болезнь сердца.Обычное давление до начала приема арифона 190 на 110.Арифон принимаю год, давление держится 150 на 90.Врач в поликлинике сказал, что арифон мочегонный препарат и 365 дней в году его принимать нельзя.Как быть если препарат мне помогает - отменять его на время?Заменить другим препаратом?Можно ли постоянно принимать мочегонные средства для снижения АД?Буду благодарна за ответ.

Арифон неплохой препарат, но в качестве монотерапии - никак... Вам нужно подобрать комбинированную терапию. Лучше всего это сделает участковый терапевт, знающий Вас, или кардиолог, видящий Вас воочию...

Участковый врач назначал капозид, капотен, но они давление не снижали, так хорошо как арифон.И был побочный эффект в виде кашля, от арифона не кашляю.Слабо верю, что в моей поликлинике будут подбирать комбинированную терапию.Если идти к кардиологу, то с какими анализами, обследованиями?

С жалобами.

Спасибо.А в чем опасность такой монотерапии?Есть ли она?

1. Арифон действительно препарат с мочегонными свойствами, но он рассчитан на ежедневный прием, т.е. можно принимать 365 дней в году.
2. Совершенно согласен с Татьяной, что монотерапия весьма редко бывает эффективной, опасности в этом нет, кроме невозможности достичь целевого АД.
3. Целевой уровень артериального давления - меньше 140/90 (при диабете и некоторых заболеванях почек еще ниже).
4. Сопутствующая ИБС (если есть) возможно требует включения в схему лечения других препаратов (бета-блокаторы, аспирин, ингибиторы АПФ..)
5. Коррекцию лечения должен проводить лечащий врач.
6. Капотен не является препаратом для постоянного лечения артериальной гипертонии, т.к. не удовлетворяет обязательному требованию -- достаточному периоду действия. Капотен надо принимат 3-4 раза в сутки - это не удобно и нецелесообразно.
7. Для консультации кардиолога минимально необходимы: ЭКГ (в динамике), биохимический анализ крови (в частности холестерин, глюкоза, креатинин), ощие анализы крови и мочи. Дальше по ситуации.

Буду благодарна , если Вы уделите мне еще немного внимания.Насколько я поняла, Вы говорите о том, что арифон постоянно принимать можно, но к нему нужно добавить еще какой то препарат?Чтобы лечение было более эффективным, а именно давление снизилось до едениц 140 на 90.Правильно ли я Вас понимаю?

Принципиально, так.
Отмечу еще раз, что 140/90 - это ВЕРХНЯЯ граница нормального давления. Т.е. желательно, чтобы давление было ниже этой границы.
Какой препарат добавлять - это должен очно решать врач, который Вас наблюдает. Выбор препарата зависит от многих факторов, в т.ч. от сопутствующих заболеваний, типа кровообращения и т.д.

Может, уважаемый Антон Владимирович и не одобрит, но пожалуй наиболее рациональным будет добавление длительнодействующего ИАПФ (все пр-ты заканчивающиеся на -прил) или, может быть в Вашем варианте из-за кашля на капотене, более подходящи антагонисты АТ рецепторов - лозартан, кандесартан, вальсартан - у них наиболее выраженное протективное действие на СС заболеваемость (по крайней мере - по сравнению с бета-блокерами или антагонистами кальция).
Похоже, наиболее оптимальным является АД 115-135/70-85 - по крайней мере, уже в 2 долгосрочных исследованиях по гипертонии среди пациентов в этих подгруппах был наименьшая частота сосудистых эпизодов (инфарктов, инсультов) или выше продолжительность жизни.

В целом понятно, не знаю какая информация у кардиолога из поликлиники об этих препаратах, последний раз речь шла, если я не ошибаюсь, об атенололе.Всем спасибо.

Вот атенолол (да и др. бета-блокаторы) как раз и не рекомендуют:

Grossman E, Messerli FH.
Why beta-blockers are not cardioprotective in elderly patients with hypertension.
Curr Cardiol Rep. 2002 Nov;4(6):468-73. Review

Принципиально не могу не согласиться с Вами, уважаемый Вадим Валерьевич, однако я бы воздержался в этой ситуации давать прямые рекомендации по лечению. Возможно, что нужны и ингибиторы АПФ (блокаторы ангиотензиновых рецепторов), и бета-блокаторы (конечно не атенолол). Мы, в частности, не знаем о какой форме ИБС идет речь.
Конкретный выбор тактики лечения за лечащим врачом.

63 года?!?

А имеет ли смысл выложить сюда, то что можно взять из карты о типе ИБС, а также показатели биохимического анализа крови?Чтобы исключить то, что точно противопоказано хотя бы.

Уважаемый Антон Владимирович!

Данный обзор базируется на мета-анализе, опубликованном в JAMA 1998 Jun 17;279(23):1903-7
Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U.

- дословно из тезисов:

10 trials involving a total of 16164 elderly patients (> or = 60 years) were included. Two thirds of the patients assigned to diuretics were well controlled on monotherapy, whereas less than a third of the patients assigned to beta-blockers were well controlled on monotherapy. Diuretic therapy was superior to beta-blockade with regard to all end points and was effective in preventing cerebrovascular events (odds ratio [OR], 0.61; 95% confidence interval [CI], 0.51-0.72), fatal stroke (OR, 0.67; 95% CI, 0.49-0.90), coronary heart disease (OR, 0.74; 95% CI, 0.64-0.85), cardiovascular mortality (OR, 0.75; 95% CI, 0.64-0.87), and all-cause mortality (OR, 0.86; 95% CI, 0.77-0.96).

In contrast, beta-blocker therapy only reduced the odds for cerebrovascular events (OR, 0.75; 95% CI, 0.57-0.98) but was ineffective in preventing coronary heart disease, cardiovascular mortality, and all-cause mortality (ORs, 1.01, 0.98, and 1.05, respectively).

CONCLUSIONS: In contrast to diuretics, which remain the standard first-line therapy, beta-blockers, until proven otherwise, should no longer be considered appropriate first-line therapy of uncomplicated hypertension in the elderly hypertensive patient.