Резистентность к андрогенам
 

Уважаемые коллеги,
Обращается к вам андролог из Алматы.
Имею нечастый случай встретить пациента с подозрением на андрогенорезистентность.
Возраст 26 лет, рост 178 см, вес 77 кг, ожирение преимущественно по женскому типу, смешаная гинекомастия с преобладанием жира, оволосение подмышечное скудное, лобковое развито, на лице отсутствует. Микропенис и гипоплазия обоих яичек( около 3 см3). Голос высокий. Азооспермия. В детском возрасте низведение обоих яичек по поводу крипторхизма. По данным УЗИ -умеренная гипоплазия простаты. Кариотип 46ху. Неоднократно проведен анализ половых гормонов в различных лабораториях. Тестостерон- в пределах верхней границы нормы или повышен, своб тестостерон-норма. ЛГ 14-17 Мме/мл. ФСГ -норма. Пролактин -норма, эстрадиол-норма. До визита ко мне получал по рекомендации эндокринолога омнадрен в/м еженедельно в течение 6 мес- без каких либо объективных и субъективных перемен.
Нашел крайне мало информации по поводу данного синдрома.
Могли бы вы что-либо посоветовать?
Есть ли перспективы назначения селективных модуляторов андрогенных рецепторов, нового направления в спортивной медицине?'

Половая жизнь? В каком поле хочет жить человек ?

ТО состояние , кот орое у пациента имеется , сегодня именуется
46,XY нарушения формирования пола (DSD) и оно далеко не однородно .
Сейчас переведу суть текста : в этом случае мб нарушения развития гонад ,биосинтеза андрогенов и патология рецепторов к андргенам .
На сегодня хорошо бы все это различать .
Отделение наследственных энокринопатий ( проф Тюльпаков , ЭНЦ ) ведет таких пациентов

Да, спасибо. В мужском утвердительно. Половая жизнь 2 раза месяц, эрекция удовлетворительная, либидо снижено, выраженная неудовлетворенность внешним видом и видом гениталий.

Ну это проще - уточнить вид нарушения, и хирургическая и гормональная коррекция ( см монография "Малый половой член" , проф Курбатов ) возможно обсуждение вопросов репродуктивных ( тут -то и пригодится знание генетики )

Спасибо, знаком с работами проф. Курбатова и др. андрологов.
Генитальной хирургией занимаюсь также широко, и уверяю, при микропении возможности увеличения без гормональной коррекции сильно ограничены. Хотелось бы знать именно о перспективах андрогенотерапии перед отправкой за рубеж.

Я предпочла бы узнать о причине поражения - и оценить вид мутаций. Но как прикажете .

Поймите правильно, нужно истолковать пациенту, что дорогостоящая поездка и диагностика будет не только ради диагностики, а для получения приблизительно "н" -ых шансов на эффективную терапию..

Я просто должна найти соотвествующий раздел, поэтому мне и проще было ответить - к Тюльпакову, установим причину и выясним оптимальный вариант комбинированной терапии

Пробовала поговорить с коллегами : дигидротестерон имеет терапевтическое окно и Ваш больной скорее всего из него вышел. В РФ дигидротестострон не зарегистрирован и его привозят из Франции ( Андраким ) Раз уж выбирать заграницу ...

Галина Афанасьевна, здравствуйте. Наш пациент использовал по стандартной схеме андрактим, ушло тюбика по 80 гр в течение 2 месяцев. Результата, досадно, никакого.
Меня не покидает научное любопытство и конечно желание помочь ему.
Что Вы думаете об этих препаратах?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Идем все дальше от диагноза к препаратам , влияющим на внешность?

Если точнее к основной цели, устранению дисморфофобии, генитальной прежде всего. И все же не буду ставить эксперименты, отправляю, как Вы и советовали к Тюльпакову. О результатах отпишусь здесь.