Галина Афанасьевна, шишки от левемира так и возникают постоянно. Скажите, пожалуйста, ведь в результате из этих шишек инсулин плохо всасываться? Может лучше снова перейти на протофан, пока не дают тресибу?

Да, хуже всасывается - но Вы должны менять места инъекций.
Выбор инсулина - за Вами с эндокриногом очным

1. Галина Афанасьевна, сдала только кальций в суточной моче. Результат 8,81 (диапазон 2,5-7,5). Скажите, пожалуйста, мне оставить 1000 мг Са в день?
2. Принимаю климен уже 1,5 года, надеялась, что если добавлен антиандроген, то это снизит выпадение волос, поскольку проблемы с сильным выпадением начались давно и трихолог увидев мой свободный тестостерон, который превышал норму в 6 раз, сказала что выпадение из-за этого. Но, к сожалению, ни миноксидил в течение 3 лет, ни ЗГТ с антиандрогеном ситуацию не изменили, а волосы сейчас наоборот выпадают с такой силой, что вообще страшно прикасаться к расческе и мыть голову. Кроме того, кожа на лице стала очень сухой, хотя всю жизнь была жирная кожа. Галина Афанасьевна, можно ли сменить климен на дивину, как Вы считаете?

1. 500 мг
2.ничего не поняла - ранее фигурировал фемостон

Нет, фемостона не было, сначала 1 месяц был дивигель 1 мг+утрожестан 200 мг 21 ден, перерыв, в результате длительное кровотечение, затем после 2 месяцев перерыва был назначен климен, поскольку свободный тестостерон был 24, а норма до 4. Но толку мало, все написала в предыдущем посте. Вот и вопрос, можно ли поменять климен на дивину без последствий.

Что Вы подразумеваете под последствиями?

Я имела ввиду, не скажется ли смена препарата на организме. Вот поэтому и прошу Вашей помощи, можно ли менять препарат после 1,5 лет применения (климен на дивину)?

Как скажется ?
Мы с Вами давно тлчем воду в ступе- много лет функциоанльная аменорея у женщины с СД1, остеопороз. Многочисленные ошибочные концепции происхождения аменореи- еле договорились о ЗГТ. Но сейчас выползает совершенно новая жалоба - избыточный рост волос и требуется очный врач: клитор, тестостерон + СГСГ.
С точки зрения диабета как такового дивина и климен равнозначны, с точки зрения гирмутиама- я не знаю причины его появения и его выраденности.
С точки зрения остеопороза - не знаю, какова его динамика.

Галина Афанасьевна, вы меня неправильно поняли , я писала, что принимаю климен уже 1,5 года, надеялась, что если добавлен антиандроген, то это снизит выпадение волос, поскольку проблемы с сильным выпадением начались давно и трихолог увидев мой свободный тестостерон, который превышал норму в 6 раз, сказала что выпадение из-за этого. Но, к сожалению, ни миноксидил в течение 3 лет, ни ЗГТ с антиандрогеном ситуацию не изменили, а волосы сейчас наоборот выпадают выпадают еще больше, несмотря на климен с антиандрогеном. Кроме тго, Вы мне много раз говорили, что свободный тестостерон вообще сдавать не нужно, поскольку он не имеет смысла. А результаты денситометрии после 1 года лечения бонвивой я выкладывала Вам ранее.

Скажите, пожалуйста, как действовать дальше? За последние 3 месяца менструальноподобные кровотечения после климена стали скудными и длятся 5 дней (ранее были 7 дней как и в былые времена, когда были свои mensis), кроме того начали сильно выпадать волосы, прямо клоками и сохнет кожа. Так как лечение мне назначено в областном центре, то с лечащим меня гинекологом связываюсь по телефону. Она сказала, что, скорее всего, у меня уже наступает климакс, хотя по анализам и узи - вторичная аменорея. В результате я пошла к гинекологу в нашем городе. Она назначила мне анализы ФСГ и пролактин, результаты: 24 день цикла ФСГ<0,01 МЕ/мл (диапазон дети до 11 лет (--- -4,0), фоллик. фаза 3,0-12,0; овуляторная 6,0-25,0; лютеиновая 2,0-12,0; менопауза 10,0-150,0), пролактин 336,4 Ме/мл (диапазон фоллик. фаза 60,0-600,0; овуляторная 120,0-900,0; лютеиновая 40,0-550,0). До начала ЗГТ клименом (1,5 года назад) показатели были ФСГ - 5,1 МЕ/мл (при фоллик. фазе 3,5-12,5; овуляторной 4,7-21,5; лютеиновой 1,7-7,7; постменопаузе 25,8-134,8), пролактин-231,8 мкМЕ/мл (102-496). Гинеколог рекомедовала мне на выбор 3 способа: 1. применять с 16-25 день цикла утрожестан 200 мг (во влагалище), 2. попробовать отменить ЗГТ на 3 месяца и посмотреть, что будет; 3. дивина (циклопрогинова, климен) 21 день, 7 дней перерыв. Что мне делать?

Напомните Ваш возраст, Кортизол утром в крови? Св Т4 утром ?

Возраст 37 лет, кортизол никто из врачей и не говорил сдавать, Т4 св.=12,7 (9,0-22,2), ТТГ=1,0 (0,3-4,0).

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, что мне делать далее. За последние 3 месяца менструальноподобные кровотечения после климена стали скудными и длятся 5 дней (ранее были 7 дней как и в былые времена, когда были свои mensis), кроме того начали сильно выпадать волосы, прямо клоками и сохнет кожа. Так как лечение мне назначено в областном центре, то с лечащим меня гинекологом связываюсь по телефону. Она сказала, что, скорее всего, у меня уже наступает климакс, хотя по анализам и узи - вторичная аменорея. В результате я пошла к гинекологу в нашем городе. Она назначила мне анализы ФСГ и пролактин, результаты: 24 день цикла ФСГ<0,01 МЕ/мл (диапазон дети до 11 лет (--- -4,0), фоллик. фаза 3,0-12,0; овуляторная 6,0-25,0; лютеиновая 2,0-12,0; менопауза 10,0-150,0), пролактин 336,4 Ме/мл (диапазон фоллик. фаза 60,0-600,0; овуляторная 120,0-900,0; лютеиновая 40,0-550,0). До начала ЗГТ клименом (1,5 года назад) показатели были ФСГ - 5,1 МЕ/мл (при фоллик. фазе 3,5-12,5; овуляторной 4,7-21,5; лютеиновой 1,7-7,7; постменопаузе 25,8-134,8), пролактин-231,8 мкМЕ/мл (102-496). Гинеколог в нашем городе рекомедовала мне на выбор 3 варианта: 1. применять с 16-25 день цикла утрожестан 200 мг (во влагалище), 2. отменить ЗГТ на 3 месяца и посмотреть, что будет; 3. дивина (циклопрогинова) 21 день, 7 дней перерыв.Возраст 37 лет, кортизол никогда не назначали сдавать, Т4 св.=12,7 (9,0-22,2), ТТГ=1,0 (0,3-4,0).

Менопаузы нет, в коротких кровитечениях ничего плозо нет, а вот нет ли гипофизарных нарушений - вопрос, и я ужк спрашивала о кортизоле.

Галина Афанасьевна, 1. почему такой низкий ФСГ, может ли это быть причиной сильного выпадения волос? 2. Какой анализ следует сдать, чтобы выяснить гипофизарные нарушения? 3. Можно ли сделать перерыв в ЗГТ, как мне рекомендовала на выбор гинеколог в нашем городе или лучше этого не делать? (Гинеколог из областного центра все-таки настаивает, что у меня менопауза и говорит, что я сдавала ФСГ не в тот день (сдавала на 24 день), поэтому если бы сдавала на 5 день, то ФСГ был бы как при менопаузе).

Я как могу упорно отвечаю Вам на этот вопрос - для исключения гипоталамо - гипофизарной недостаточности органической надо исключть недостаточность других гормонов, нормальный св т4 исключает вторичный гипотиреоз

Галина Афанасьевна, я не врач, поэтому и не понимаю, так мне для исключения гипоталамо - гипофизарной недостаточности органической никаких анализов сдавать не нужно (например, кортизол в моче)?

Есть ли какая - то надежда, что я увижу уже стотлет как рекомендованный кортизол крови утром?

Галина Афанасьевна про кортизол крови утром Вы ничего не говорили ранее, шла речь о кортизоле мочи.
1. Я правильно поняла, что мне надо сдать кортизол в крови натощак?
2. Еще какие анализы нужно сдать?
Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста, наконец-то во всем разобраться, поскольку гинеколог в областном центре говорит одно, местный гинеколог говорит другое, не знаешь, что делать далее. Извините, просто уже отчаялась.

Тосно не говорила ?

Прошу прощения, почему то засело в голове кортизол мочи. Т4 св.=12,7 (9,0-22,2)
Кроме кортизола крови надо еще что-то исследовать?

Галина Афанасьевна, сдала анализы кортизол крови и ощий кальций в сыворотке.
Результаты: кортизол крови 442,4 (референсные значения 171-536)
общий кальций 2,24 (2,15-2,5) на фоне приема 500 мг СаД3 никомед форте ежедневно. (Ранее общий кальций был 2,37 (2,15-2,5) на фоне приема 1000 мг СаД3 никомед форте ежедневно).
Скажите, пожалуйста, что мне делать далее?

Радоваться- все хорошо.
И все- таки я сделала бы МРТ гипофиза

1. Если нет воможности сделать МРТ гипофиза, то какие анализы еще следует сдать?
2. Галина Афанасьевна, можно попробовать сменить климен на дивину (климен принимаю уже 1,5 года), не скажется ли отрицательно смена ЗГТ на организм, поскольку у еня СД 1 типа+непролиферативная ретинопатия?

менять можно - мрт ничто не заменит

1. Галина Афанасьевна, это исследование так и называется - МРТ гипофиза? (Стала искать, где проводится, можно сделать в областном центре, только там есть разные профили МРТ, в т.ч. и МРТ гипофиза).
2. Галина Афанасьевна, а для чего нужно сделать МРТ гипофиза (для выявления или исключения какого диагноза?) Спрашиваю, поскольку ни один лечащий меня эндокринолог с 1998 года никогда это не назначал. В 2006 году делали RG черепа - на криниограммах кости свода и основания не изменены, турецкое седло в размерах не увеличено, детали сохранены.

У Вас гипогонадотропный гипогонадизм, при этом вы приближаетесь к возрасту менопаузы. Признаков выпадения других функций гипофиза нет, но есть история сахарного диабета ( на удивление хорошо - тьфу, тьфу компенсируемого ) и может быть пустое седло или другие признаки имевшего когда-то место кровоизлияния в гипофиз.
Исследование не суперобязательное - не задавай Вы постоянно вопросов о цикле и пр.

Галина Афанасьевна, на фоне приема климена стали очень сильно выпападать волосы, пошла к трихологу, который сделал мне трихоскопию, прописал лечение и на первом месте - это смена климена на другой препарат ЗГТ. Чему лучше отдать предпочтение (учитывая Ваш многолетний профессиональный опыт): дивина, которая состоит из эстрадиола валерата + медроксипрогестерона ацетат или циклопрогинова - эстрадиола валерат + норгестрел?

Никаких исследований по этому поводу никто не проводил. Дефицит железа есть?

Дефицита железа нет. Галина Афанасьевна, по Вашему мнению, на что лучше заменить климен (поскольку наблюдающий меня гинеколог предложила на выбор дивину или циклопрогинову и сказала, что женщины сами выбирают ЗГТ из предложенного врачом на основе своих ощущений): дивина, которая состоит из эстрадиола валерата + медроксипрогестерона ацетат или циклопрогинова - эстрадиола валерат + норгестрел?

Нет идей

Если в двух препаратах разница только в прогестероне, то в чем разница между медроксипрогестероном и норгестрелом или это одно и то же, а разница - в названии? Хоть кто-нибудь может мне помочь, один гинеколог говорит одно, другой - другое, в результате не знаешь, что делать?

Нюансы есть, но при той задаче, которую Вы ставите, оги несущественны

Галина Афанасьевна, если Вам незатруднительно, напишите, в чем нюансы? И, если у меня гипогонадотропный гипогонадизм и вторичная аменорея, то что же все-таки лучше - дивина или циклопрогинова, я Вас очень прошу мне помочь с выбором.

Галина Афанасьевна, помогите, пожалуйста! Гинеколог из областного центра, которая изначально прописала мне дивигель+утрожестан (поскольку эндокринолог назначила згт трансдермально) заменила мне клименом с антиандрогеном, поскольку на дивигеле и утрожестане начались прорывные кровотечения длительностью 14 дней. На климене (пью его 1,5 года) наоборот волосопад только усилился , волосы лезут клоками. Трихолог посоветовала заменить климен. Самая первая гинеколог к.м.н., к которой я обратилась с самого начала и которая выявила у меня остеопороз, назначала мне дивину (циклопрогинову). Сегодня снова позвонила гинекологу, у которога наблюдаюсь сейчас, по поводу замены климена на др. препарат, сказала, что если волосы лезут из-за избытка андрогенов (3 года назад у меня был повышен свободный тестостерон в 4 раза), то дивина (циклопрогинова) наоборот содержат прогестерон андрогенного характера. Так что мне делать: все-таки заменить на дивину или использовать прогинову+праджисан (натуральный прогестерон) как ЗГТ и лечения вторичной аменореи?

Я давно поняла Вашу проблему и не думаю, чтобы на Вашу проблему так уж сильно влиял гестагенный компонент с той или иной активностью
Поскольку св тестостерон ВООБЩЕ не может быть определен правильно, ваш текст об избытке андрогенов лишен смысла.
Вы уж хоть что-то получайте- и поймите, что у выпадения волос миллион причин

Галина Афанасьевна, учитывая мою проблему и СД в том числе, что же лучше
1. дивина
2.циклопрогинова
3.прогинова+праджисан
Подсажите, пожалуйста, а то завтра уже надо начинать что-то пить.

Все равно

Спасибо, Галина Афанасьевна. Подскажите, а в чем разница между медроксипрогестероном и норгестрелом или это одно и то же по действию?

Галина Афанасьевна, я проолжаю колоть левемир, но аллергическая реакция так и сохраняется, через 6-7 часов после укола возникает красная припухлость в виде шишки, которая проходит через несколько дней, но на месте остается синяк, который затем рассасывается (технику инъекций соблюдаю и укол делаю правильно). Может ли быть связано выпадение волос с такой аллергической реакцией?

Не может

Галина Афанасьевна, иду на прием к гинекологу и очень Вас прошу, подскажите, какой лучше препарат для ЗГТ мне обсудить с врачом, чтобы и стоимость "не кусалась", и, чтобы он подошел мне для лечения, поскольку Вы уже мне писали

Галина Афанасьевна, сдала анализы:
1. общий Са 2,63 (2,15-2,57), ионизированный Са 1,32 (1,03-1,32). Эндокринолог рописала СаД3 никомед форте 500 мг, вигантол заменить на альфа Д3 тева 0,5 - 1 драже. Альфы Д3 тевы у нас нет, мне оставить вигантол 4 капли/день или отменить вовсе?
2. холестерин 5,82 (3,6-5,2) до начала ЗГТ был 4. Врач говорит, что при СД общий холестерин должен быть до 4,2. В питании придерживаюсь столов №9, 10. Галина Афанасьевна, скажите, что мне делать? Сколько теперь грамм сыра мне можно употреблять в день (в наших магазинах сыр с низким содержанием жира - редкость, обычно покупаю пошехонскийй, костромской и т.д. 45%), можно ли есть яйца и сколько в неделю?

Ничего не понимаю в пошехонском сыре.
Что еще хуже :
1.не понимаю, на какой дозе препаратов витамина D и кальция получена эта цифирь
2,какой кальций в моче
3,какой альбумин крови
4. "До ЗГТ" было 5 лет назад...
С той поры Вы младше не стали,
Вы упорно не слышите меня ...

:ai:

Галина Афанасьевна,Вы святая женщина:ax:

Галина Афанасьевна, на ЗГТ я 1,5 года. Общий Са 2,63 (2,15-2,57), ионизированный Са 1,32 (1,03-1,32) - на фоне приема 2 таблеток СаД3 никомед форте (что соотвествует 1000 мкг) и 4 капель вигантола/в день, общий белок - 75,8 (64-83). Результаты анализов от 04.07.2018. Са суточной мочи от 07.04.2018 - 4,81 (норма 2,5-7,5). Эндокринолог назначила СаД3 никомед форте 500 мг, вигантол заменить на АльфаД3 тева 0,5 - 1 драже/день. АльфыД3 тевы в аптеке нет, мне можно оставить вигантол и в какой дозировке?
Холестерин 5,82 (3,6-5,2), по словам врача у пациента с СД должен быть до 4,2. Что мне делать с холестерином? Помогите, пожалуйста, простите за назойливость.

Ну и какая сила мешает уменьшить поступление кальция? Узнать, сколько кальция выделяется с мочой?
Посчитать количество кальция с едой ?
Статины вполне разумны.

Са сут. мочи - 4,81. СаД3 никомед форте сократила до 500 мкг, а что делать с вигантолом (принимаю по 4 капли/день, заменить на Альфу Д3 тева нет возмжности)? А вот это для меня новость, поскольку лечащий эндокринолог сказала, что на ЗГТ холестерин допустим до 6. Спасибо за помощь.:ax:

Вигантол оставить можно

Галина Афанасьевна, извините за повторный вопрос, но Ваше мнение очень важно для меня. Я принимаю климен уже 1,5 года, но препарат исчез из аптек, эндокринолог посоветовала сменить его на фемостон 2/10 (состав: эстрадиола гемигидрат+дидрогестерон). Галина Афанасьевна, учитывая Ваше мнение подходит ли мне замена климена на фемостон с дозировкой 2/10 (хотя еще есть 1/5).