Галина Афанасьевна, мне непонятно, почему при вторичной аменореи гинеколог мне прописала дивину, которая применяется при менопаузе. И разве превышение тестостерона почти в 6 раз - это мягкое отклонение от нормы? У меня в течение почти 3 лет были повышены уровни АЛТ и АСТ, я даже сдавала анализы на инфекции, кроме того холецистит, вот еще одна из причин, почему диабетолог очень скептически относится к ЗГТ.

Есть указ Президента России, запрещающий применять препараты ЗГТ при норма или гипогонадотропной аменорее?определение уровня свободного темтостерона коммерческими наборами просто не следует проводить

Нет, такого указа Президента нет. По поводу свободного тестостерона - зачем же тогда вообще есть данный анализ в лаборатории и на вопрос гинекологу, какой тестостерон сдавать - свободный или общий, ответ был прост - только свободный. Странно как-то, ведь все-таки врачи должны знать про коммерческие наборы и о бесполезности таких анализов, за которые мы- пациенты платим большие деньги. Разве не так?

Зачем анализ есть- потому, чтотфчирмы делают наборы, а наивные люди их покупают.
Почему гинеколог сказала - потому, что гинекологу некогда что- то читать или ходить на лекции, но она знает коктейль "Куба либре " и верит , что свобода - лучше всего.
Видите ли, для того, чтобы воач был грамотен, он должен всю дизеь учиться, и государству должно быть важно, чтобы врач был свободным - а не метод определения тестостерона, мог знать и понимать, что делать. Если же он чего- то не понимает, он беседует со знающими коллегами , или читает ...
Чтобы врачи знали что- то, уних должно быть время это что- то узнавать, а не пахать на три ставки, чтобы кормить семью.

Да, Галина Афанасьевна, но и нам простым людям тоже приходится пахать с утра до вечера, чтобы прожить. Поэтому, большое СПАСИБО ВАМ, что вы даете консультации, потому что уже очень устаешь от врачебных ошибок, от неправильно назначенного лечения, как, например, случилось со мной, когда профессор гинеколог-эндокринолог 17 лет назад сказала мне не восстанавливать мес. цикл, а спустя 17 лет тот же профессор гинеколог-эндокринолог, говорит что у меня климакс да еще к тому же остеопороз из-за недостатка эстрагенов. А сейчас к тому же мой эндокринолог-диабетолог запретила мне пить гормоны (дивину) из-за многих показателей, при которых гормоны принимать нельзя и что теперь мне делать я не знаю!!! Вопрос, чем же тогда хоть немного восполнить баланс эстрагенов, если гормоны пить нельзя?

Как называются эти многие показатели ?

Галина Афанасьевна, подскажите, пожалуйста, как мне действовать. Мне необходимо удалить зуб мудрости, но т.к. я принимаю каждый месяц бонвиву, то что мне делать, поскольку побочное явление у бонвивы - это некроз челюсти.

Речь идет об экстренном удалении ? Когда проблема нарисовалась ? Заметьте- не я запрещаю Вам ЗГТ .
Некроз челюсти - крайне редкой осложнение ,не у всех и не всегда - но при планировании лечения бисфосфонатами стоматологический статус учитывается.

Галина Афанасьевна, дело в том, что зуб мудрости начал прорезываться года 2 назад, а теперь он полностью прорезался, но прямо в щеку, и, когда он прорезывался стоматолог предупредила, что его нужно удалить. А теперь я не могу даже толком жевать на левой стороне, поскольку он вывернулся прямо к щеке. И как теперь быть, его нужно удалить, но я принимаю бонвиву. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Если есть срочные плказания ( замечу в скобках, что факт стоматологического неблагополучия вполне себе был поедусмотрим) , то прераываем лечение и занимаемсязубами - все претензии к лучащему врачу

Галина Афанасьевна, опять таки лечащий врач ортопед даже не спросила меня про проблемы с зубами, а про некроз челюсти я прочитала в инструкции к бонвиве. Таким образом, делаю вывод, что и гинеколог, и ортопед назначают лечение, не изучив пациента полностью, хотя за приемы и назначенные анализы мне пришлось выложить немало денег. Спасибо Вам огромное, что Вы консультируете, а то не знаешь, до чего может довести назначенное лечение. (Вспомним, про гинеколога, которая 18 лет говорила одно, а сейчас эта же гинеколог говорит совсем обратное).

Галина Афанасьевна, разговаривала с лечащим врачом ортопедом по поводу того, что мне надо удалять зуб мудрости и она мне сказала, чтобы я решала свои проблемы и без всякой подготовки удаляла зуб и продолжала лечение бонвивой по графику. Галина Афанасьевна, но я, прежде всего, доверяю Вам и мне бы хотелось узнать Ваше мнение. По графику мне нужно принимать бонвиву 9 октября и в то же время необходимо удалять зуб, к стоматологу иду 6 октября на консультацию. Что мне делать в моем случае?

Пропустите пару месяцев

Спасибо, Галина Афанасьевна. А можно ли мне сейчас удалить зуб или тоже следует подождать определенное время?

Четких правил нет, тут уж как требует ситуация с зубом

Галина Афанасьевна, была на приеме у стоматолога, она сказала, что зуб мудрости на до удалять, но сначала направила меня на рентген корня, а затем прийти к ней, чтобы детально подготовиться к удалению. Скажите, пожалуйста, в таком случае, однозначно, надо попускать прием бонвивы, который по графику у меня 10 октября или же выпить таблетку бонвивы по графику и затем уже после удаления не принимать бисфосфонаты в течение 2 месяцев, поскольку стоматолог ничего не сказала мне как же быть с приемом бисфосфонатов и вообще про некроз она вообще ничего не сказала.

ПРопустите

Галина Афанасьевна, огромное Вам спасибо за помощь, простите, пожалуйста, ща назойливость, но просто ка-то страшновато. Вот сейчас у меня прошел месяц после приема бонвивы, по Вашему мнению, можно ли сейчас удалить зуб или следует подождать еще какое-то время, дело в том, что зуб все равно нужно удалять, т.к. он растет в щеку, но особо критичной ситуации в настоящий момент нет. Как вы думаете, все таки еще нужно выжидать мне или можно сейчас спокойно удалить и затем продолжить лечение, чтобы не особо затягивать?

Если нет экстренности , можно еще выждать промежуток времени
Скажите , а вот как-то попросить направления в приличный центр ( ну хоть в тот же ЭНЦ или 1 МГМУ) и как-то разом порешать весь клуок проблем - слабо ? Мы бодаемся непрерывно , вы с врачом выбираете безошибочно наихудший вариант , выясняется , что ен все учтено и продумано , опять бодаемся- ну хоть получите внятный план дальнейшего ведения

Галина Афанасьевна, направление они дают только в наш региональный центр в Твери. И как раз в Твери моим лечением остеопороза занимается, как Вы думаете, профессор и мне она говорит, что на такой побочный эффект вообще не нужно обращать внимание. И гинеколог-эндокринолог, которая, тоже, кстати сказать, профессор, 18 лет назад сказала что ничего принимать не надо, восстанавливать цикл не надо, а теперь разводит руками, говорит, что у меня полно андрогенов + остеопороз и что я - в постклимаксе. Стоматологи высшей категории мне вообще сказали, что ничего не слышали о таком явлении, как некроз. Вот и пойди разберись. Галина Афанасьевна, а по Вашему мнению, сколько времени еще подождать перед удалением зуба. И еще, нашли на 2 зубах кариес, можно ли их хотя бы вылечить или тоже ждать? Буду очень признательна за Ваши ответы.

Врач прав, говоря о редкости осложнения - оно действительно редкое и в основнлм у пациентов с онеологическими поражениями. Но у Вас нет справки о том, что оно никогда и ни за что не оазовьется у Вас. Что касается менопаузы и андрогенов - мы разве еще необсуждали проблему?

Галина Афанасьевна, правильно я понимаю, что сейчас я могу вылечить зубы от кариеса + удалить зуб мудрости, не выжидая больше времени, затем пропустить 2 месяца после удаления и после снова принимать бонвиву?

Правильно

Спасибо, Вам огромное!!!

Галина Афанасьевна, я опять к Вам за помощью. Как мне быть? У меня хронический аутоимунный тиреодит с 1996 года, но L-тироксин начала пить только с 1998 года по 50 мкг/сутки. С начала этого лета у меня стала очень сухой кожа, выпадают волосы также, как было до установления диагноза аутоимунный тиреодит, кроме того ранее всегда утром хорошо вставала (жаворонок по натуре), а сейчас я никак не могу выспаться, все время хочу спать, хотя ложусь спать и засыпаю раньше обычного и вообще стала какой-то "вялой". Показатели ТТГ за последнее время:
26.01.2015 1,36 мкМЕ/мл (референсные значения: 0,35-4)
05.05.2015 2,46 мкМЕ/мл (референсные значения: 0,35-4).
Один эндокринолог говорит продолжать пить по 50 мкг эутирокса, другой говорит - по 75 мкг эутирокса. Очень необходим Ваш совет, сколько же эутирокса все-таки пить - 50 или 75 мкг?

Ваши жалобы не связаны с гипотирозом - этот последний компенсирован и та доза, наскоторой прлучены эти цифры, впрлне достаточна
Причину же пролблем надо искать- Ваш возраст, есть или нет анемия, 25 ( он) D крови ?

Галина Афанасьевна, у меня возник вопрос по поводу компенсации гипотиреоза из-за того, что на протяжении 8 лет у меня ТТГ был максимум 1,2 и эндокринолог в Москве, еще во времена, когда я училась в университете, говорила, что ТТГ должен быть до 2. Какое Ваше мнение по этому поводу?

А разве 1 , 2 - это не ДО 2 ?
И что еще любопытнее - с какого бодуна сие Вам было сказано , не ясно - разве что во имя планируемой на завтра беременности

Да, Галина Афанасьевна, 1,2 - это до 2, правда, но это было год назад, а теперь у меня - 2,46. Галина Афанасьевна, помогите мне, пожалуйста, разобраться. Дело в том, что в последнее время я ни с того ни ссяго начала набирать вес, причем ем меньше обычного, за последнюю неделю + 1,1 кг, хотя опять таки все время слежу за питанием и наоборот ела меньше обычного + ко всему температура тела 35,5, выше не поднимается, да и давление 88 на 60 или 90 на 60. С чем это может быть связано? Помогите мне разобраться, т.к. за последние 8 лет вес у меня был стабилен и держался на одном уровне сколько бы я ни ела, а теперь наоборот я себя ограничиваю в питании и наоборот привес.

У вас прекрасный ТТГ
Меня всегда удивляло удивительное пристрастие пациентов к идиотическим советам и глухота к нормальному тексту.
Прибавка массы тела от лет и от котлет - но не от ТТГ внутри референса

Спасибо Вам огромное, просто у каждого эндокринолога свое мнение - и один советует одно, другой - говорит другое, не вдаваясь в подробности, все симптомы списывая на нехватку гормонов щитовидной железы. Поэтому у меня к Вам столько и вопросов, просто устала от врачебных ошибок.

разумно подключить к обсуждению лечащего врача- или подарить ему пару -тройку приличных руководств . Не может быть мнения у врача там, где есть установленный факты

Галина Афанасьевна, прошу Вашей консультации. На прошлой неделе запломбировала имеющийся кариес, осталось только удалить зуб мудрости. Что Вы посоветуете, можно ли удалить его завтра или все-таки лучше выждать время до 12 ноября, когда будет ровно 2 месяца после последнего приема бонвивы (последний раз пила таблетку 12 сентября)?

Не знаю

Галина Афанасьевна, я понимаю, что надоедаю Вам с вопросами, просто обратиться больше некуда. Дело в том, что разговаривала с лечащим ортопедом, она сказала, что вообще про такое осложнение не слышала. Как же мне лучше поступить, все-таки еще подождать, чтобы прошло 2 месяца с даты последнего приема или можно на этом не зацикливаться и удалить его сегодня, пока зуб не доставляет мне беспокойства, но удалять его нужно.

Если можно подождать - исходя из здравого смысла лучше , но никто специальных исследований по этому поводу не проводил

Спасибо!!!

Галина Афанасьевна, лечащий ортопед назначила мне сдать анализ крови на общий кальций и кальций 2+ после 3 месяцев приема CaD3 Никомед. CaD3 Никомед я пью с июля, поэтому пришло время сдать анализ. Скажите, пожалуйста, целесообразно сдать эти два анализа или какой-то один из двух?

Хватит и одного

Галина Афанасьевна, т. е. хватит и одного общего кальция? И еще вопросик, анализ крови на 25 ( он) D что дает, зачем его нужно сдавать?

Хватит .
Информацию о дефицита вит D

Галина Афанасьевна, я правильно понимаю, что анализ на витамин Д важнее общего кальция? Скажите, пожалуйста, стоит ли мне сдать общий тестостерон? Все пытаюсь выяснить причину волосопада... И еще гемоглобин у меня 132, а последний анализ на ферритин в январе 2015 года был 48,4.

Галина Афанасьевна, извините за назойливость. Но все-таки, скажите, пожалуйста, чтобы не тратить лишних денег на анализы, хватит ли будет сдать анализ на общий кальций и витамин Д для адекватности лечения остеопороза и еще, все-таки нужно сдавать общий тестостерон из-за проблем с волосами или и так довольно того пула анализов, который я сдала?

НЕ НУЖЕН ТЕСТОСТРОН

Галина Афанасьевна, сдала анализы на общий кальций и 25(OH)D и получила следующие результаты. Общий кальций - 2,25 (норма: 2,15-2,5),
25(OH)D - 15,24 нг/мл (норма: 30,00-70,00). Скажите, пожалуйста, исходя из полученных данных, какими лекарствами мне следует дополнить лечение. Очень надеюсь на Вашу помощь.

Да , Вам нужен витамин D (Bигантол, аквадетрим в профилактических дозах )

Галина Афанасьевна, скажите, пожалуйста, в какой дозе мне принимать вигантрол? В инструкции написано: поддерживающая терапия остеопороза 2-6 капель (что соответствует 1000-3000 МЕ витамина D в день). Я каждый день принимаю по 3 таблетки кальций Д3 никомед форте, что соответствует 1500 МЕ Са и 1200 витамина D, учитывая это, сколько мне принимать вигантрола? Галина Афанасьевна, а нужен ли мне вообще кальций Д3 никомед форте? Скажите, пожалуйста, как правильно принимать вигантрол, учитывая то, что натощак утром я пью эутирокс, можно ли принимать вигантрол вместе с эутироксом или должен быть интервал между приемами эутирокса и вигантрола?

При такой дозировке имеющихся лекарств вигантол не нужен

Галина Афанасьевна, то есть, если я принимаю кальций Д3 никомед форте по 3 таблетки в день, то вигантол принимать не нужно, правильно?

Правильно - да и кальция Д3 многовато будет