Обследование после гестоза
 

Добрый день, уважаемые консультанты!

Женщина, 33 года, рост 167 см, вес 64 кг. Месячные с 12 лет, цикл неустойчивый 33-38 дней. Заболевания: гипотиреоз (корректируется L-тироксином 100 мкг/день, ТТГ в норме), миопия высокой степени; в прошлом три кесарева сечения и удаление желчного пузыря.

Первая беременность (2007 год): вероятно, гестоз лёгкой степени (АД 130/85 (при норме до беременности 110/70), в последние дни перед родоразрешением 140/90, отёки), плановое кесарево сечение в 39 недель, ребёнок - вес 2710 граммов, ЗВУР, признаки хронической внутриутробной гипоксии.
Вторая беременность (2010 год): угроза на раннем сроке, приём дюфастона до 20 недель, плановое кесарево сечение в 39 недель, ребёнок - 3350 граммов, здоров.
Третья беременность (2014 год): нарушение ФПН 1а с 28 недель (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=302189), с 33 недель гестоз лёгкой степени, гипотензивная терапия. В 37 недель появился белок в моче, поднялось давление до 140/90, сделали кесарево сечение в тот же день, ребёнок - 2440 граммов, ЗВУР.

Абортов, выкидышей не было.

Семейный анамнез: инфаркт у дедушки со стороны отца в 54 года, инфаркт у бабушки со стороны матери в 45 лет.

Скажите, пожалуйста, можно ли сейчас что-то сделать для выяснения причины проблем (может быть, существуют какие-то стандартные схемы обследования)? Существует ли профилактика гестоза и преэклампсии (в случае, если мы будем планировать четвёртую беременность)?

Спасибо.

обследование у терапевта для начала
При беременности вместе с 1 скринингом можно выполнить также тест для оценки риска преэклампсии , по его значению решить вопрос о необходимости приема аспирина

Большое спасибо! Значит, начну с терапевта.

Добрый день, уважаемые консультанты!

Обращаюсь к вам повторно в связи с наступлением беременности.

Женщина, 36 лет. Беременность четвёртая, роды четвёртые. Рост 167 см, вес 69 кг. Месячные с 12 лет, цикл неустойчивый 33-38 дней, первый день последних месячных - 17.05.17. Заболевания: гипотиреоз (корректируется L-тироксином 150 мкг/день, ТТГ в норме), миопия высокой степени; в прошлом три кесарева сечения и удаление желчного пузыря.
Срок на данный момент (по УЗИ): 13-14 нед.

До беременности были консультации у гематолога и терапевта, никаких заболеваний обнаружено не было.

УЗИ 7.08.17: без патологии, ПИ маточных артерий в норме.

Гемостазиограмма во вложении.
Тест для оценки риска преэклампсии в Минске, видимо, не делают. О профилактическом приёме аспирина гинеколог ничего не знает.

Уважаемые консультанты, подскажите, как мне правильно действовать даальше? Могу ли я начать приём аспирина без рекомендации очного врача? Нужно ли наблюдение гематолога? Какие дополнительные обследования могут быть полезны для понимания ситуации?

Спасибо!

Всё ещё очень надеюсь получить совет.

Наблюдение гематолога и гемостазиограммы не нужны, со второго триместра целесообразен прием 75 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки.

Добрый вечер, уважаемые консультанты!

Срок на данный момент (по первому УЗИ) - 25 недель 6 дней.
Принимаю:
- кардиомагнил (с 14 недель) 75 мг,
- кальцемин (с 21 недели) 1-2 т./день,
- поливитамины Элевит Пронаталь (с 24 недель),
- эутирокс 125 мкг,
- допегит 2 т./день в связи с несколькими зафиксированными подъёмами давления до 130/85-90 (с 24 недель).

Самочувствие хорошее, к вечеру иногда несильно отекают ноги.
Первое УЗИ (12-13 недель) - без особенностей, включая кровоток маточных артерий, на втором (19-20 недель) отмечена низкая плацентация, в остальном также без особеннстей.

Очень прошу ответить на вопросы:
1. Когда заканчивать приём кардиомагнила? В инструкции - категорически запрещён в третьем триместре.
2. Что я могу сделать для контроля состояния, кроме регулярного измерения давления и посещения врача? Есть ли ещё способы предотвратить или замедлить развитие гестоза, кроме аспирина?
3. То, что первые признаки неблагополучия (давление не так стабильно, как до беременности, отёки) появились раньше, чем в третью беременность, обязательно означает, что в этот раз всё будет хуже и быстрее?

Заранее благодарю.

Всё ещё очень жду совета. Тема уже для "Проблем во время беременности", конечно, но мне показалось логичным продолжить в имеющейся теме, а не создавать новую.

Не заканчивать. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах считается достаточно безопасной при беременности.
Другие способы не показали своей эффективности, увы.
Нет.

Добрый вечер, уважаемые консультанты!
Беременность четвёртая, предыдущие заканчивались плановыми (до начала родовой деятельности) КС. На данный момент (срок 32 недели ровно) по УЗИ толщина передней стенки матки в области нижнего сегмента до 2,4 мм, врач говорит, что маловато. Скажите, пожалуйста, возможен ли разрыв матки по шву до начала схваток (нашла только данные по разрывам в родах, но естественные роды в любом случае не планируются)? Если есть такой риск, возможно, стоит ограничить физическую активность или дополнительно контролировать состояние шва?

Всё ещё надеюсь на ответ на последний вопрос. В женской консультации по результатам УЗИ предложили госпитализацию для наблюдения за состоянием шва, но не настаивали.

И ещё вопрос. Аспирин можно продолжать до окончания беременности? Кроме аспирина пью эутирокс 125 мкг, кальцемин и допегит 2 т./день. Срок 34 недели ровно.

Аспирин можно продолжать.

Благодарю консультантов форума за помощь! Беременность завершилась рождением ребёнка на сроке 39 недель, преэклампсии не было. Большое вам спасибо за ваш труд!

Поздравляем вас с появлением нового человека!
Начинайте читать прикрепленные материалы в разделе Педиатрия, а здесь задавайте вопросы по послеродовому периоду, если таковые возникнут.