Головная боль
 

Здравствуйте. Прошу помочь в решении моей проблемы.
Беспокоят головные боли, которые сильно нарушают обычную жизнь. Возможно ли ориентировочно определить причину и тактику дальнейших действий?
1) Пол, возраст, вес. Женский, 29 лет. 53 кг.
2) Характер Вашей работы? Домохозяйка.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? В феврале этого года. Был период длительностью около 4 дней, когда беспокоили боли. Постепенно прекратились и не беспокоили до сегодняшнего момента. На этой неделе - повторный эпизод болей.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) Прием НПВС не всегда купирует боль. Приступ длительнее. Стал сопровождаться тошнотой.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? В последнее время - вечер. Раньше боли беспокоили и в течение всего дня.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая). Пульсирующая и давящая. "Прибивает" к земле.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.) Височная и затылочная области. В период первого приступа боль начиналась в затылочной области и переходила на височную.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная? Приступообразная. Но постоянно ощущаю тяжесть в голове и скованность в шее.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? Несколько часов.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) Два приступа длительностью около 4 дней за последние 3 месяца.
11) Чем провоцируется приступ головной боли? Физическая активность - занятия танцами (повороты и наклоны головы, вращения рук).
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? В последний приступ - да, тошнота. Рвоты не было.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Нет.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Нет.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? В феврале - 7-8 б. В данный период - 5-6 б.
17) Чем купируется головная боль? Непостоянно - прием НПВС. Отдых. Массаж воротниковой области.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Спазмалгон - 1 таблетка, до 2 таблеток в день. Почти каждый день.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да. Скованность в шейном отделе сопровождает головную боль. Амплитуда движений при этом полная.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Лежа - боль уменьшается.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Не было.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Нет.
25) Пройдите тесты, выложите здесь результаты.
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 5.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 3
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о низкой эмоциональной возбудимости. Вам не стоит беспокоится.
Ложь: 3
Аггравация: 0
Экстраверсия: 4
Спонтанность: 7
Агрессивность: 6
Ригидность: 7
Интроверсия: 5
Сензитивность: 5
Тревожность: 7
Лабильность: 5
Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста
Алекситимия: 55
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.
Имела место железодефицитная анемия. Принимала Сорбифер дурулес. Последний анализ крови от ноября 2016 г: Hb 131 г/л, ферритин 34 мкг/л. Продолжала принимать Сорбифер до конца апреля. Также принимала Цинктерал с сентября до марта 2017 г. по 1 таблетке в день.
Спасибо.

Можете ли отметить, что на фоне коррекци ЖДА интенсивность/частота головной боли изменились? Есть ли результат ОАК полностью, где гемоглобин 131?

Трудно по этой анкете понять.
Напишите, пожалуйста произволно о приступах.
Как я поняла их было два? Первый длился 4 дня? Сопровождался тошнотой.
А свето-, звуко- боязнь? Запахи?

По двум эпизодам диагноз мигрнеи не ставится.
Но и картина пока не типично мигренозная.

Хотя периодичность головных болей и "светлый период" (отсутствие головных болей) между такими эпизодами- довольно "мигренозные" проявления, хотя и не полностью классические (что типично в реальной жизни), но начало в - 29 лет- несколько позднее начало для "мигрени". Чтобы исключить интракраниальную артериальную аневризму с периодическим "подкравливанием" - надо сделать МРТ мозга, желательно - МРТ- ангиография. Было бы очень важно сделать и МРТ с контрастом, чтобы быть более спокойным. Подозрение на аневризму также усиливается провоцированием головных болей после танцев и уменьшение болей- в покое.
Если (более вероятно), МРТ не покажет патологию, которая обьясняет состояние, жалобы нашего участника группы, то мигрень- более вероятное обьяснение. Тем более, что очень часто люди пытаются акцентировать внимание врачей на сегодняшние жалобы и "забывают", что периодические головные боли были в течение еще школьного возраста.

Спасибо, Вадим Валерьевич. Нет. Головные боли и не беспокоили до начала коррекции ЖДА. Беспокоила повышенная утомляемость. На фоне приема препаратов железа улучшилось самочувствие. Боли появились без всякой видимой причины.

Спасибо. Да, было два периода (второй заканчивается сейчас) длительностью около 4 дней.
В первый период: боль началась, как обычная головная боль, но продолжалась дольше, беспокоила в течение всего дня и следующего, прием НПВС, которые обычно помогают, не давал эффект или ждать приходилось дольше обычного времени. Голова была "тяжелой", даже с утра. Беспокоила скованность в шее, чувство тяжести около затылка. Боль начиналась в затылочной области и распространялась затем на виски. Постепенно (в течение нескольких дней) все прошло: сначала боль, но оставалась скованность в шее, затем и она прошла и больше не беспокоила.
Теперь новый эпизод, по поводу которого и обратилась уже сюда. В этот раз также: постепенное начало с пиком в течение 2 дней, но больше болят височные области, при очень сильной боли - тошнота, но интенсивность боли в этот раз меньшая, хотя самочувствие хуже, голова болела и перед сном, мешала уснуть - пришлось принять таблетку Нурофена. Сейчас чувствую себя лучше, скованность в шее и "тяжесть" в голове остаются, но с каждым днем все меньше.
Не было и нет ни свето-, ни звукобоязни. Запахи также не провоцировали боль или неприятные ощущения.
Когда что-то отвлекало внимание от этой боли: встреча с друзьями, например, - почти ее не замечала. Но по возвращении - опять становилось тяжело.

Добрый вечер.

А насколько велик контраст между выраженностью боли и самочувствием в положении лёжа и в положении стоя? Это изменение боли (усиление стоя, ослабление лёжа) насколько быстро происходит?

Добрый вечер.
Самочувствие явно улучшается в положение "лёжа". Минут 10-15 и становится легче, уходит тошнота. Сама боль уменьшается, но не так значительно, и на это требуется больше времени. В положении "лёжа" приём НПВС эффективнее, как мне кажется.

Попробуйте употреблять больше жидкости (можно в виде кока-колы, литра по 1.5 в сутки дополнительно к обычно выпиваемой), 2-3 чашки кофе, и больше лежите.

Здравствуйте.
Выполнили МРТ. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Врач, выполнявший описание просил обратить внимание на размеры гипофиза. Больше ничего плохого не обнаружили.
Головная боль периодически возобновлялась, последний раз - три дня назад - пришлось принять таблетку. Но больше беспокоило чувство давления на область висков. Усиливалось в положении лежа - вечером трудно уснуть, найти положение, в котором давление беспокоило бы меньше. Вчера и позавчера никаких жалоб не было вовсе, уже обрадовалась. Сегодня пошла на тренировку - через несколько часов опять появилось давление на виски. Приняла таблетку - стало легче.
Можно услышать ваше мнение по поводу гипофиза и возможных причин боли? Спасибо.