Наследственная тромбофилия и противозачаточные препараты
 

У меня наследственная тромбофилия (гетерозиготное состояние гена MTHFR). Могу я принимать какие-нибудь противозачаточные таблетки? Читала противопоказания, там что- то про свёртываемость указано. Несколько лет назад пила Логест. Кроме прибавки в весе никаких неприятных ощущений он не вызывал. Потом попробовала Ярину, стало плохо, отменила. Тогда я еще про тромбофилию ничего не знала. Сейчас ничего не принимаю, но хотелось бы.

Нет, Вам противопоказаные любые гормональные контрацептивы. Негормональная внутриматочная спираль (если Вы рожали), барьерные методы, спермициды, или сочетание нескольких методов- это все не противопоказано.

Не могу согласиться с тем, что Вам противопоказаны любые гормональные контрацептивы. Чтобы разговор был предметным необходима дополнительная информация:
- зачем Вам определяли маркеры наследственной тромбофилии
- был ли тромбозы / тромбоэмболии ранее
- какие, помимо MTHFR, полиморфизмы исследованы и каковы результаты
- каков уровень гомоцистеина в крови
- курите ли Вы
- рост / вес (или ИМТ) / возраст
- что значит "попробовала Ярину, стало плохо" - предметно, что плохо.

Определяли после кровотечения, вызванного отхождением струпа после прижигания эрозии шейки матки. Предложили сдать в ЖК на полиморфизм гена MTHFR - C677-T, гена Factor V, гена Protrombin. Сходила к гематологу, там провели дополнительные исследования (это было 2 года назад). Уровень гомоцистеина был (2года назад) - 8,4. Анализ агрегации тромбоцитов - снижение агрегации тромбоцитов с коллогеном. Лат. период (сек) - 190, скор. на 30-й сек. - 2,6, макс. амплитуда - МА (%) - 10,1%, время достижения МА - 208 сек. Фактор Виллебрандта - 56%. Порекомендовали принимать витаминные комплексы группы В 2 раза в год и провсети дополнительное исследование при наступлении беременности или плановой операции. По поводу "плохо" - тошнота, как при состоянии перед обмороком, обострение обоняния, как при токсикозе. Рост - 170, вес - 56. Надо ли снова сдавать анализы?

Ваша ситуация практически не оказывает влияния на риск тромботических осложнений при приеме контрацептивов. Оцениваю дополнительный риск на уровне 0,1% в год при их приеме, если Вы не курите и порядка 2% добавочного риска, если курите.
Чтобы еще снизить риски используйте контрацептивы с минимальным "тромботическим риском" - т.е. с минимальной дозой эстрогенового компонента и в качестве прогестинового компонента - левоноргестрел (например, микрогинон, минизистон).

Нежелательные эффекты, испытанные Вами при приеме Ярины никакого отношения ни к обнаруженной у Вас мутации, ни к тромбофилиям отношения не имеют.
Показаний сейчас делать Вам какие-то "тромбофилические" анализы не вижу, наличие единственной гетерозиготной мутации MTHFR при нормальном гомоцистеине практически никак не влияет на риск тромбозов.

Спасибо, уважаемый доктор!!! Забыла сказать, что я не курю)

Беременность и наследственная тромбофилия
 

Здравствуйте, доктор! Вот и наступила моя долгожданная беременность. Сейчас срок 21 неделя. Наблюдаюсь в городском гематологическом центре. Последний раз была в 15-16 недель. Коагулограмма в норме. F Will 136, Hg - 106. Тромбогемат. проявлений нет, состояние гемостаза компенсир. Врач назначил анализ крови на ферритин и гомоцистеин. Витамин Е, ангиовит 1т. всутки, коагулограмма в 22-24 недели. Последние анализы от 13.01.10: Hb - 125, гомоцистеин - 6.8 Ферритин пока не готов. Врач сказала принимать ангиовит, до результатов гомоцистеина, и если анализ будет в норме - отменить. Стоит ли это делать? Ещё вопрос: Гинеколог назначила приём Курантила. Можно ли его принимать?

Учитывая наличие у Вас мутации и безопасность приема ангиовита при беременности, лучше продолжить его прием до конца беременности. Об. Анализ крови в цифрах можете привести? Принимаете ли препарат железа для профилактики анемии? Курантил не нужен...

Преператы железа не принимаю, только витаминный комплекс Элевит, там железа 60 мг. Как уже писала последний анализ крови за 13.01.2010 Гемоглобин - 125, лейкоциты 9.40, эритроциты 4.10, тромбоциты 250.

Железа в елевите достаточно...

Спасибо Вадим Валерьевич!

Уважаемый Вадим Валерьевич! Не могли бы Вы прокоментировать результат молекулярно-генетического типирования фактора гемостаза. Заключение: Выявлены факторы риска развития гипергомоцистеинемии, повышенной адгезивной функции тромбоцитов и снижение фибринолитической активности. Получила результат анализа крови на ферритин: 20,57.

Комментарий на результат молекулярно-генетического типирования фактора гемостаза: ненужный анализ, бессмысленная трата денег.

Ферритин 20 указывает на то, что следует продолжить прием елевита

Спасибо! Элевит принимаю каждый день:ay: В начале марта иду на очередной приём к геатологу... Ангиовит тоже продолжать?

продолжайте...