Гипертериоз
 

Женщина 42, 170, вес был 58, за последние 2 недели на нервах и воспаленном желчном похудела до 55
с 2018 года диагностирован гипотериоз, тк т3,т4 в середине референса, лечение не получала, ТТГ от 2.8-4
роды в 2010
18.06
Тиреотропный гормон (ТТГ) 3.61* мкМЕ/мл 0,20 - 3,60
АТ к тиреопероксидазе 946.7* Ед/мл 0 - 30
Самочувствие нормальное

На плановой сдаче обнаружила низкий ТТГ 0.03, пересдала
ттг 0.016,
т3св 6.3 норма до 5.6,
т4св 21.13 норма до 19.05,
АТ-ТГ>1000,
АТ-ТПО>1000,
АТ к рецепторам ТТГ =10.28
общий анализ в норме.
Эозинофильный катионный протеин 68 норма до 24
АСЛО 200, горло не болит, терапевт посмотрела
С реактивный белок 1.
Узи не изменилось за 3 года, диффузная структура, обьем 12.8см3
Врач сказал что признаков гипертериоза нет, давление низкое, пульс 70.
Сделана сцентеграфия: имеются признаки умеренного дифузного повышения активности, возможен горячий узел в нижней трети щитовидной железы, захват с ЩЖ 4.8%, горячем узле 1%.
После дообследований назначен тирозол по 10мг 2 р в день, 2 недели, затем с понижением на 5мг, 5 недель затем контроль. Начала принемать 23.11, 25.11 сдала общий анализ мочи, кетоны 80мг/дл
Сказала об этом врача, она ответила что если сахар нормальный то ничего, глюкозу сдавала в 21 4.56, моча на ней была с кетонами +

1. Правильное ли назначение?
2. Что делать с кетонами? Воды пью много.
2. Каким способом можно было еще лечиться?
3. Я так понимаю после 5 недель, назначат малую дозу тирозола до 2х лет?
4. Почему такой прыжок из гипо в гипер, обратимо ли это?
Спасибо

Таким образом, оснований для диагностики гипотиреоза в 2018 году не было
Хронологию дальнейших событий
"""""роды в 2010
18.06
Тиреотропный гормон (ТТГ) 3.61* мкМЕ/мл 0,20 - 3,60
АТ к тиреопероксидазе 946.7* Ед/мл 0 - 30
Самочувствие нормальное

На плановой сдаче обнаружила низкий ТТГ 0.03, пересдала
ттг 0.016,
т3св 6.3 норма до 5.6,
т4св 21.13 норма до 19.05,
АТ-ТГ>1000,
АТ-ТПО>1000,
АТ к рецепторам ТТГ =10.28
общий анализ в норме.
Эозинофильный катионный протеин 68 норма до 24
АСЛО 200, горло не болит, терапевт посмотрела
С реактивный белок 1.
Узи не изменилось за 3 года, диффузная структура, обьем 12.8см3
Врач сказал что признаков гипертериоза нет, давление низкое, пульс 70.
Сделана сцентеграфия: имеются признаки умеренного дифузного повышения активности, возможен горячий узел в нижней трети щитовидной железы, захват с ЩЖ 4.8%, горячем узле 1%.
После дообследований назначен тирозол по 10мг 2 р в день, 2 недели, затем с понижением на 5мг, 5 недель затем контроль. Начала принемать 23.11, 25.11 сдала общий анализ мочи, кетоны 80мг/дл
Сказала об этом врача, она ответила что если сахар нормальный то ничего, глюкозу сдавала в 21 4.56, моча на ней была с кетонами +

1. Правильное ли назначение?
2. Что делать с кетонами? Воды пью много.
2. Каким способом можно было еще лечиться?
3. Я так понимаю после 5 недель, назначат малую дозу тирозола до 2х лет?
4. Почему такой прыжок из гипо в гипер, обратимо ли это?"""""""""""""""""
изложите с датами.

Извините за дублирование темы, я одну послала модератору на удаление
Не поняла что мне надо сделать?
2010 год роды,
2018 ТТГ от 2.8 -4, колебался, АТТ-ТПО >1000
2020 февраль ТТГ 2.8
2020 июнь ТТГ 3.61
и вот сейчас низкий ТТГ
1 Это Грейс?
2 Деструкция?
3. Правильное ли назначение?
4. Что делать с кетонами? Воды пью много.
5. Каким способом можно было еще лечиться?
6. Я так понимаю после 5 недель, назначат малую дозу тирозола до 2х лет?

Указание на даты родов исключает послеродовые нарушения
В анамнезе НЕТ гипотиреоза -манифестного - есть наличие антител, говорящее о РИСКЕ возникновения аутоиммунной тиропатии, но не говорящее о ее знаке ( будет ли гипотиреоз или тиротоксикоз, суммарный риск примерно 2% в год

Грейс - это Грейс Келли, жена князя Монако.
1. болезнь Грейвса - Базедова доказывается либо яркой клиникой, либо наличием атрТТГ и активного поглощения изотопа при сканировании
2. Факт деструктивного тиротоксикоза доказывается отсутствием антител к рТТГ и отсутствием накопления изотопа
3. эти заболевания лечат по разному

[quote=catmurr;2902804
Узи не изменилось за 3 года, диффузная структура, обьем 12.8см3
Врач сказал что признаков гипертериоза нет, давление низкое, пульс 70.
Сделана сцентеграфия: имеются признаки умеренного дифузного повышения активности, возможен горячий узел в нижней трети щитовидной железы, захват с ЩЖ 4.8%, горячем узле 1
/QUOTE]
Таким образом , нет деструкции- есть накопление изотопа
Поскольку ни на УЗИ, ни при пальпации никто не отмечал факта узла, нет аденомы - есть ДТЗ
Для оценки прогноза лечения - атрТТГ на старте лечения и через полгода
Кетоны отражают факт распада жира, типичный для ДТЗ
Разводка на белок эозинофилов сейчас всем предлагается в поликлиниках?
Или только особо желающим заплатить?

Нет, врач меня не разводил, это я сдавала для аллерголога.
Кроме тирозола могу я как-то помочь своему организму снизить антитела?
Диета, витамины, травы?
Нельзя витамины с йодом?
Селен для поддержки щж?
Кетоны от +, до 80 повысились за 5 дней, а болезнь у меня вряд ли только началась и я случайно ее поймала, надо ли вводить больше глюкозы?
Надо ли проверить глаза? У меня миопия -4. Не курю
Спасибо

Да, это яркое заявление - аллерголог в нашей стране не врач. Спасибо за правду.
Кроме тирозола - никак.
За время пути кетоны могли подрасти. Не занимайтесь ерундой, будьте проще - диагноз есть, лечение известно.

Спасибо.
Еще один вопрос, есть ли продукты или лекарства, которые могут ухудшить течение болезни?
Иод запрещен?

Сейчас прочитала много тем по лечению, тиразол снижают медленно.
Мне же назанчено 2 недели 2*10, неделю 15, неделю 10, неделю 5 и с результатами ТТГ и Т4 на прием. Эта схема нормальная? Или надо искать другого эндокринолога?
Я пью тиразол на тощак до еды за 30-60мин, это правильно?

Вы собираетесь получать йод в каком виде?

ТирОЗол не принимают натощак, схема как схема, не хуже и не лучше других, зачем и почему что- то надо менять? Почитайте тиронет для пациентов

Например избегать ли иод в витаминах, если там дозы 125-200мкг?
Морепродукты я так понимаю можно.

А на хрена Вам витамины?
Кто и зачем их Вам назначил?

Ну эндокринолог 2 года назад, найдется кому.))

А принимать Вы их будете с какой целью?
1/ исказить анализы
2/ сделать дорогую мочу
3/ лечить заболевание, при котором нужен тот или иной витамин?
Нужное подчеркнуть