Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Терапия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=108)
-   -   ГЭРБ? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=455115)

Olick30 30.10.2019 16:11

ГЭРБ?
 
Добрый день, уважаемые врачи.

Женщина 36 лет, 170 см-65 кг. Хронические заболевания - миопический астигматизм, гэрб?, дискинезия ЖВП, нарушение липидного обмена. Полтора месяца назад прошла полное обследование у гастроэнтеролога (прохожу каждый год, семейный онкоанамнез, периодически находят рубцы на луковице ДПК). Последняя ФГДС (16 сентября без жалоб) - гастродуоденит, гастрит поверхностный, катаральный эзофагит. Уреазный тест - отрицательно (год назад была АБ терапия после ФГДС с биопсией HP), УЗИ - дискинезия ЖП, взвесь. БХ - крови все в норме. кроме ЛПНЛ - 3,59 (общий холестерин тоже повышен). Сразу после обследования заболела аденовирусной инфекцией, болела три недели, кроме катаральных проявлений была тошнота, отрыжка кислая, чувство переполненности желудка. Сейчас уже 2 недели как выздоровела, но ситуация с ЖКТ все хуже, появились распирающие боли в районе солнечного сплетения, как-будто воткнули кол и он торчит из спины, отрыжка постоянная, воздухом, облегчение только в момент проглатывания пищи. Желудок (именно он) постоянно урчит, сжимается, изжоги нет или я ее не ощущаю, боли особо тоже, но этот кол и подташнивание уже невозможно терпеть. Вчера гастроэнтеролог прописал:

Контролок 20 - 2 р/д
Ганатон 50 - 3 р/д
Креон во время еды 3 р/д
Гевискон 30 мин после каждого приема пищи до 5 р/д

Контролок и ганатон пью уже неделю, улучшений пока нет, после гевискона стало чуть лучше, но кол не уходит. Еще похоже, как-будто в пищевод на входе в желудок вставили кольцо и он не может сомкнуться. Курить прекратила три дня назад, питаюсь я всегда правильно, но еще ужесточила диету по рекомендациям для ГЭРБ.

Вопросы: может ли ГЭРБ обостриться от ФГДС или аденовируса (ребенок тоже болел и появилась отрыжка, но прошла после выздоровления)?

Нужно ли повторить ФГДС и все обследования, есть ли шанс что пропустили что-то страшное?

Как скоро ждать эффекта от терапии и диеты и какие обследования, если эффекта не будет?

Olick30 05.11.2019 11:54

Добрый день, скажите, пожалуйста, может ли аденовирусная инфекция обострять эзофагит? Месяц назад болели всей семьей, у меня и моей мамы теперь одинаковые симптомы ГЭРБ, причем, лечение по вышеупомянутой схеме с диетой и отказом от курения лишь немного притупило симптомы. У моей дочери (8 лет) после болезни тоже появилась частая отрыжка.

Nayada 05.11.2019 15:23

Цитата:

Сообщение от Olick30 (Сообщение 2830417)
Добрый день, скажите, пожалуйста, может ли аденовирусная инфекция обострять эзофагит? Месяц назад болели всей семьей, у меня и моей мамы теперь одинаковые симптомы ГЭРБ, причем, лечение по вышеупомянутой схеме с диетой и отказом от курения лишь немного притупило симптомы. У моей дочери (8 лет) после болезни тоже появилась частая отрыжка.

Прямой зависимости между ОРВИ и обострением эзофагита нет.
Отрыжка, как правило, - это следствие аэрофагии, то есть она связана с избыточным заглатыванием воздуха при поспешной еде, при питье жидкости большими глотками, курении, употреблении жевательных резинок.
С целью уменьшения отрыжки рекомендовано длительно пережевывать пищу, проглатывать пищу и воду небольшими глотками. Избегать употребления продуктов, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер - мята, кофе, шоколад. Подробно в описании [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Olick30 05.11.2019 17:24

Спасибо! Скажите, альфазокс действительно работает эффективнее гевискона и фосфалюгеля?

Nayada 06.11.2019 14:07

Цитата:

Сообщение от Olick30 (Сообщение 2830491)
альфазокс действительно работает эффективнее гевискона и фосфалюгеля?

Насколько мне известно, серьезных клинических исследований по сравнению этих препаратов не проводилось. Препараты симптоматические. Гевискон и фосфалюгель относятся к группе антацидов, альфазокс устроен принципиально иначе, убедительных данных о необходимости его применения при ГЭРБ мне найти не удалось.
При оптимальной дозировке ИПП ( в вашем случае - контролок или пантопразол) и соблюдении рекомендаций по образу жизни необходимости в дополнительном приеме антацидов не возникает.

Olick30 08.11.2019 22:57

Спасибо!

Olick30 22.01.2020 15:57

Добрый день! Продолжу тему: лечение ГЭРБ оказалось удачным, симптомы ушли, обостряются только при погрешности в диете и проходят при налаживании питания. От курения я отказалась 3 месяца назад. Но теперь беспокоит кишечник. Боль ноющая справа внизу, в проекции яичника, продолжается уже месяцев 9, периодически пропадает. Гинеколог на УЗИ по своей части проблем не видит, но во время проведения УЗИ трансвагинальным датчиком при осмотре правого яичника тоже чувствуется эта боль, со слов врача петли кишечника лежали на яичнике, скорее всего они и болят. Также склонность к запорам, но если происходит позыв после нескольких дней запора, то очень интенсивный, даже подташнивает от перистальтики, в пот бросает, стул при этом оформленный, но мягкий и много, порциями с интервалом в несколько минут, после полного опорожнения, а ощущение именно такое, как будто все вышло - боль проходит. Копрограмма - норма. Кальпротектин - 96. Кровь в стуле однократно сдавала - отсутствует(результат<14, по норме <50). Снижение веса только при диетах и активном посещении спортзала, сейчас наоборот набрала в депрессии. Гастроэнтеролог дословно сказала: "настаивать на колоноскопии не буду, но если хотите - дам направление". Я, как паникер и канцерофоб, направление взяла, но потом почитала, что риски тоже есть и нужны строгие показания.

Так как в последние время еще добавилось переживаний из-за отца, у него возможен рецидив онкологии, и, как результат, проецирование на себя - я реально не знаю нужна колоноскопия или нет.

С психологом я работаю, ципралекс очень хочу начать, но побочки у меня от него сильные - не могу никак зайти.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:11.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.