Подострый тиреоидит и узлы
 

Добрый день! Нужна консультация !!!31.07 начала болеть шея спереди в районе ЩЖ, поднялась температура 37.2, боль отдавала в челюсть в ухо и было больно глотать. 01.08 сдала анализы оак и гормоны: соэ56, срб23.1, ттг 0.367, т3 4.8, т4 16.22, ат-тпо<3. 02.08 прием врача и узи с диагнозом подострый териоидит с псевдоузлом с права 1см , узел 1 см с кровотоком с лева. Врач выписала нпвс (нимесил) 2 раза в день , но когда препарат перестаёт действовать поднимается температура 37,3 и появляется боль(( Врач сказала пить нимесил 2 недели обосновав это тем, что пока не хочет сажать меня на преднизолон, возможно на нпвс будет улучшение , а так же сдать анализы ещё раз через 2-3 недели ..сейчас 11.08 почти что конец второй недели, из улучшений могу отметить что боли стали ни такие явные как неделю назад. А под нпвс вообще их нет, и температуры тоже. возникает вопрос сколько ещё можно пить нпвс и можно ли менять один нпвс на другой ?целесообразно начинать приём преднизолона ? Какие последствия могут быть если его не принимать совсем ? До этого ни когда не было проблем с щж, гормоны и узи всегда были идеальные ...мне 35 лет вес 58, рост 173 заранее спасибо !

При подостром тиреоидите все более отказываются от применения преднизолона, поскольку последствия приема преднизолона могут быть хуже, чем само заболевание. Можно просто выбрать НПВС более пролонгированного действия - к примеру, прологированный ибупрофен (бруфен СР) или пролонгированный индометацин (наиболее известен метиндол-ретард, есть и другие). Нимесулид в плане безопасности вообще не айс - побочные действия препарата обычно лечат пересадкой печени.
Таким образом, выбор для пациента - сиюминутный дискомфорт при использовании НПВС, но с прекрасным прогнозом; или же полное снятие симптомов на данный момент с использованием преднизолона, но разгребать побочки и последствия приема кортикостероидов тоже придется долго. Как бы не пожизненно.
И не размножайте темы - это увеличивает вероятность штрафных баллов, а не вероятность ответа.

Спасибо вам большое , то есть сейчас я убираю нимесил и начинаю пить бруфен СР , сколько его можно пить ? И как быть дальше ? Когда пропью ? Не принимать вообще ни чего ? Про размножений сообщений извиняюсь я новичок ещё :ah:

"Узлы", которые видны по УЗИ - это скорее всего очаги воспаления в щитовидной железе, которые характерны для подострого тиреоидита.
НПВС можно принимать долго.
Ориентиры приблизительные, но - при нормализации СОЭ и исчезновении "узлов" на УЗИ можно попробовать сделать перерыв в приеме НПВС. Обычно не ранее, чем через 3 месяца лечения.
Контроль ТТГ и св. Т4 нужен сейчас 1 раз в месяц.

Спасибо большое , а на счёт узла с кровотоком ? Нужны какие то дообследования?и ещё структура ЩЖ восстановится ? Либо уже на всю жизнь будет разрушена ?

Не идет ни малейшей речи о "разрушении структуры" и картинка УЗИ рассматривается только в плане возможных очагов подострого тироидита, при чем тут "восстановление структуры"?
Если по УЗИ четко виден очаг воспаления (он имеет характерные УЗИ-признаки, и хорошо, если УЗИ-специалист их знает), то исчезновение этого очага - можно оценивать как признак выздоровления. А так картинки на здоровье не влияют и лечения не требуют.
Я не знаю, что именно специалист, делавший УЗИ, счел "узлом с кровотоком". В-общем, поживем-увидим.

Юлия спасибо вам огромное , вы меня успокоили и я выдохнула, буду лечиться :ad:,

Добрый день ещё раз , пропила 2 недели нпвс , болей нет , но есть тянущие ощущения не приятные и чувство кома, сдала анализы сегодня и вот что получила: срб 22.5 ттг 0.011, т3 9.4, т4 30.07, ат-тпо<3, продолжать пить пролонгированного действия нпвс?

Дискомфорт есть, СРБ высокий, деструкция в разгаре - конечно, продолжать.

Юлия ещё получила оак, совсем расстроилась ((( соэ вырос

В чем смысл расстройства?

Кровь ужасная, в добавок ещё и ангина добавилась , миндалина вся белая... ещё и антибиотики придётся пить .. но кстати сегодня с утра боли в щж нет от слова совсем и не приятных ощущений тоже , зато горло болит

Ужасную кровь принято лечить раcстройствами или ангина должна снизить СОЭ??

Вот и не знаю можно ли все подряд пить , и антибиотики в том числе , в крови не нравятся тромбоциты повышенные ...

При чем здесь " все подряд" ? TЕсли нет болей в щж - зачем НПВС?

Врач назначила пить ещё 2 недели нпвс, я у неё уточнила для чего , если уже боли нет , она сказала в любом случае терапия быть должна при воспалении, нам его надо снять ... так как соэ с 56 вырос до 62

Я прошу прощения - только что Вы рыдали, что антибиотики - дополни тельная проблема ( не факт, что они вообще нужны), теперь вы требуете вернуть Вам НПВС, хотя Вы не хотели их получать.. Теперь Вы рыдаете , что скорость оседания эритроцитов возрастает.

Я их не требую вернуть , врач посмотрела по анализам и сказала продолжить принимать , а на счёт антибиотиков у меня гнойная ангина , на миндалинах налет ... вот и не понимаю как это все вместе совмещать .. и нпвс и антибиотики .. какая то нагрузка большая и на печень и на организм в целом ..

Русскому человеку всегда мысль о печени не дает покоя.
Если ангина гнойная и антибиотики нужны - печень переживет.
ОТ НПВС, если нет болей, можно оказаться

Спасибо за помощь , а что делать с воспалением ? Болей нет, а воспаление не девается ни куда ( оно само пройдёт?

Пройдёт - подострый тиреоидит, как Вам уже сообщала- самоизлечивающееся заболевание с фазными нарушениями функции

Спасибо большое буду ждать когда все закончится

Уважаемые врачи спасибо вам большое! У меня все получилось с НПВС, последние 10 дней пила бруфен ср. На данный момент все пришло в норму , болей нет , температуры тоже соэ 14, ттг 2.8, чего ждать дальше ? Повышения ттг ? Либо он таким и останется

ТТГ через 6 недель

Добрый вечер уважаемые врачи , вот и прошли 6 недель, вчера сдала контрольный анализ .. ттг повысился, если сравнивать с предыдущим анализом. Что делать с ттг ? Ещё сдавать позже ? Либо уже ясно, что он будет повышаться дальше , и начинать его снижать ? Либо это нормальное течение болезни , очередная фаза после которой все встанет само на место и просто наблюдать динамику ?

ТТГ отличный.

Спасибо за ответ , Как вы думаете , он не должен дальше повышаться ? У меня до подострого всегда он был 2..

Следовательно, может и скорее всего наступит фаза гипотиреоза с повышением ТТГ и необходимостью замещения.

Спасибо вам большое за ответ , буду смотрететь дальше за своим ттг

Добрый вечер уважаемые врачи , в августе 21 года заболела подострым тиреоидитом, в сентябре вылечилась , ттг постепенно повышался , а сегодня сдала в очередной раз анализы и ттг Меня не радует ( из симптомов 2 цикла подряд скудные месячные , полезли волосы , что мне делать на данном этапе ? Анализы прикладываю

Ничтожно и ожидаемое повышение ГТГ менее
Всегоповод для Страданий и даже не повод для лечения беременность не планируется?

На данный момент не планирую , но возможно что буду планировать в будущем , скажите уровень ттг снизится в итоге ? Либо придётся корректировать препаратом ? Я помню вы писали , что ПТ этапное заболевание и полностью проходил через пол года и более , но все же

Правильно я все писала, ТТГ чуть вздрогнул, беременность немнужна пока- наблюдаем

Спасибо большое за ответ , через сколько сдать снова ? Месяца через 2-3?

Через 6 недель

Спасибо большое за ответ