Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   ДТЗ 1 степени. Лечение и образ жизни? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=316894)

RDV 09.07.2014 10:39

ДТЗ 1 степени. Лечение и образ жизни?
 
Здравствуйте Уважаемые доктора!
Пожалуйста, проконсультируйте меня по моему заболеванию!

Мне 34 года. Рост 164. Вес 47-48 кг.
имею двоих детей. Последние роды в октябре 2012.

В апреле 2014 года я почувствовала себя плохо: тошнота, слабость, головокружение, раздражительность, аллергический насморк (начался еще зимой и периодически ночью мучал меня. потом сам проходил). С мая присоединился тремор конечностей, тахикардия. нервы совсем сдали.
Я обратилась в начале июня к терапевту. затем к эндокринологу, которая после обследования поставила диагноз ДТЗ 1 степени.

Вот результаты анализов и узи:

ЭКГ 16.06.14 Синусовая тахикардия с ЧСС 96 в мин.

ТТГ (13.06) 0,02 (нормы 0 -0,01)
Тз свободный 10,75 (2,3 - 4,2)
т4 свободный 37,6 (10,3 - 24,1)

Узи (13.06)

Правая доля: 20х18х51мм, объем 9.37 см.куб.
контуры ровные, четкие, эхоструктура диффузно неоднородная за счет чередования участков повышенной и пониженной эхогенности, различной формы и размеров, эластичность удовлетворительная, подвижность нормальная. объемный образований нет.

Левая доля 21х17х52, объем 10.17 см.куб.
контуры ровные, четкие, эхоструктура диффузно неоднородная за счет чередования участков повышенной и пониженной эхогенности, различной формы и размеров, эластичность удовлетворительная, подвижность нормальная. объемный образований нет.

Перешеек толщиной 6мм, контуры неровные, четкие, эхоструктура неоднородная, налогичная структуре долей.

При ЦДК и ЭД васкуляризация долей повышена.

Суммарный объем железы 19,5 см.куб, что составляет 129% от верхней границы возрастной нормы (10.9 - 15.1 по таблице Цыба)

Паращитовидные лимфоузлы не увеличены.

Заключение: выраженные структурные изменения щитовидной железы по типу хронического тиреоидита (АИТ?), при гиперволюмии железы 1 степени, не исключается диффузный зоб.


Анализ на антитела к рецепторам ТТГ мне не назначался.

Сейчас (лечусь с 21.06)мне назначен тирозол 30мг в сутки + анаприлин 10мг 2 раза.
Самочувствие улучшилось. Только зуд беспокоит и прищики маленькие появились на спине и иногда на лице незначительно)
Через 3 недели лечения мне назначено сдать т4 свободный и придти на прием (это будет 15-19 июля)

Скажите, пожалуйста:

1)правильно ли меня начали лечить?

2) какие шансы на полное выздоровление при ДТЗ 1 степени?

3) Врач сказала не кушать продукты содержащие йод и витамины не пить с йодом. На солнце одевать шляпу и шарф. Так ли это? и как вообще быть с солнцем?

4) Буду ли я худеть на фоне приема тирозола? мой вес по жизни 48-49. сейчас примерно 47-48 (дома нет весов). Или может поправлюсь? т.к. аппетит хороший, а если обмен веществ замедлится на фоне приема лекарства, то как будет колебаться мой вес при этом? сама я к полноте не склонна, поэтому для меня очень важно оставаться стройной!!!

5) Глаза. Пока нормально. какие прогнозы в этом смысле? Полезут или нет? предположим, что я вылечусь, а потом вдруг рецидив и на его фоне разовьется экзофтальм? такое может быть? как вообще по мере изменения степени ДТЗ (продолжительности болезни) ухудшается ситуация с глазами? для меня это очень важно!!! Я не хочу стать уродом - толстой с выпученными глазами!!! :ag::eek:

6) спорт. Если вдруг начну набирать вес, то можно ли мне начать заниматься спортом еще недолечившись (аэробика, йога, например, чтобы не полнеть)?

7)Какие конкретно продукты мне нельзя кушать?

8) Сколько лет меня будут лечить тирозолом? точнее не раньше какого срока в районных поликлиниках начинают предлагать РЙТ или операцию?
какой минимальный срок лечения? просто если будет первый рецидив, то я настроена "убирать" ЩЖ. несколько курсов тирозола мне не надо!
Моя знакомая, которой сделали РЙТ у нас в городе, говорит, что ее лечили медикаментами 5 лет (это было с 2005 по 2010).

9)Кости. зубы. Что будет с ними? Я очень переживаю. Ни разу не лечила зубы. Они здоровые (тьфу-тьфу-тьфу).

10) очень боюсь агранулоцитоза. какие риски? на что обращать внимание? и когда?

11) Какие успокоительные лучше пить? и витамины (например супрадин без йода?

12) какова вероятность рецидива, если мою нервную систему по жизни железной не назовешь?


Ох, вроде пока все вопросы :ah:
очень буду благодарна за ответ :ax:

RDV 09.07.2014 21:03

Уважаемые доктора! Если вдруг я неправильно оформила свое сообщение, поправьте меня, пожалуйста.

RDV 14.07.2014 13:38

Спрошу еще раз. а вдруг?

Подскажите, пожалуйста, сдала вчера Т4- пришел в норму
т4 свободный 16 (10,3 - 24,1)

Но у меня появилась сыпь (типа прыщиков мелких) на спине, плечах, лице. Зуд мучает. еще горло болело слегка пару дней и знобило. но может это надуло - у нас холодно сейчас. Температура намерила 37 сейчас и горло опять побаливает. шея не своя
Врач отменила анаприлин на 3 дня, чтоб исключить его аллергическое влияние.
на замену говорит если что мерказолил (но он жестче, говорит) или пропицил, который якобы не найти.
Сейчас продолжаю пить тирозол по 30мг в сутки до четверга.

не хотелось бы менять лучший препарат на более жесткий для организма. но наверно надо?
а если на те два тоже высыпет?

очень надеюсь на совет!

RDV 15.07.2014 10:21

Уважаемые доктора!
Я может как-то неправильно оформляю свои сообщения или пишу недостаточно информации? ничего не могу понять...
Ответьте, пожалуйста, кто-нибудь мне.
Меня правильно лечат?
Меня беспокоит сыпь, зуд, боли в горле, температура была. Читала, что это опасно может быть - признаки лейкопении.

нужно ли мне сдать еще анализы какие-то? почему мне не назначены анализ на антитела к рецепторам ТТГ и сцинтиграфия?
может у меня не ДТЗ, а я пью токсичные лекарства.

RDV 25.07.2014 18:16

Пожалуйста, помогите мне советом! очень прошу.

Меня 29.07 кладут в больницу. У меня аллергия на тирозол и мерказолил: сыпь и зуд. Сказали будут ставить преднизолон.

Как я понимаю, у меня выход один - радикальный? Я очень боюсь операции. я хочу лечиться РЙТ. можно ли в моем случае РЙТ проводить? чем и как мне лечиться пока я буду ждать эту процедуру?
у нас в городе врач мне сказала,что РЙТ проводят только особо тяжелым больным. Про платно еще не узнавала. Просто мне до вторника очень нужно владеть информацией что именно мне можно и как можно меня лечить? вдруг я собирусь в Нижний Тагил или Обнинск (может еще где-то РЙТ делают) , то сколько мне ждать можно при моей аллергии?

Пожалуйста, очень прошу, посоветуйте!!!


Посдений Т4 от 22.07 = 12 ((10,3 - 24,1)
лейкоциты = 7 при норме до 9
гемоглобин 141

RDV 20.09.2014 18:49

здравствуйте!
скажите, пожалуйста, как правильно снизить дозу пропицила?

После начала приема пропицила Т4 свободный снизился с 12 до 8.76 (10,3 - 24,1).
Врач назначила вместо двух таблеток полторы. Я пила их до 20.09.19.
Сегодня сдала кровь Т4 - результат 6.92 (10,3 - 24,1)

Что это значит? значит надо еще снижать? и как правильно сделать, чтоб достичь хотя бы 12-14 показатель? можно ли сразу снизить с полутора до 0,5 части?

к врачу попаду не раньше чем через 5-7 дней.

FilippovaYulia 20.09.2014 20:35

Крайне трудно отвечать, если не доказано самое главное - не доказано, что это действительно ДТЗ. Сейчас явно довольно грубый гипотироз на фоне короткодействующего пропицила, но что с этим делать, снижать и без того минимальную дозу, или переходить на схему " блокируй-замещай", или попытаться проверить, действительно ли это ДТЗ (хотя прошло время и достоверность любых проверок сейчас будет очень низка) и не настала ли сейчас закономерная гипотироидная фаза деструктивного тироидита (то есть пропицил и не нужен) - все на усмотрение очного врача.

RDV 21.09.2014 08:53

Спасибо большое за ответ.
ДТЗ доказан вроде как. Я сдавала анализ 1.08. на антитела к РТТГ. Показатель 4,52 (>1,5)
Антитела к пероксидазе
тиреоцитов (АТА) 1.1 (0-9)

28.07 отменили тиреостатики (из-за аллергии). решили пробовать пропицил. В больницу я ложиться отказалась (т.к. двое детей, сидеть некому), поэтому на домашнем режиме решили. Пропила неделю преднизолон + цитрин (сняли аллергию), затем с 5 .08. назначен был пропицил по 1т 3 раза + преднизолон на снижение дозы.
с 14.08 пропицил без преднизолона по 1\3р
с 21.08 пью по 2 таблетки
с 1 .09. пью по полторы, т.к. т4 упал до 8

затем мне было назначено следить за состоянием. если появляются признаки гипотериоза либо просто через 3-4 недели снова сдаем Т4.

вот я и сдала 20.09. А т4 не поднимается.

Кровь была хорошая от 22.08

Вчера выпила 1 таблетку ....

FilippovaYulia 21.09.2014 09:12

Да , ДТЗ доказан. Нужна консультация очного врача для выбора схемы лечения ( "блокируй" со снижением дозы пропицила или " блокируй-замещай" с добавлением тироксина). Надо думать о радикальном лечении. Пропицил более опасен, нежели тирозол и мерказолил.

RDV 21.09.2014 09:26

Т.е. получается, что может возникнуть такая ситуация, когда одна\ 0,5 таблетки пропицила мне не поднимут Т4? так бывает?
и мне придется нормализовывать уровень гармона с помощью тироксина?

Про радикальное лечение я тоже понимаю. в приницпе настроена, но врач говорит, что т.к. у меня не высокий уровень антител и возможно, что лечение мне пойдет успешно и может я вылечусь. Как вы думаете, уровень антител как-то связан с исходом дела?

А еще подскажите, все же, пожалуйста, ничего страшного в том, что я сама убрала вчера пол таблетки?

а про то, что пропицил более опасен я, честно говоря, не ожидала. думала, раз беременным назначают, значит наоборот "полезнее". А почему он опасен? чем он так отличается от тирозола и мерк-ла?

FilippovaYulia 21.09.2014 09:52

Нет такого понятия - "поднять Т4". Есть клиническая ситуация - развитие гипотироза на фоне приема тиростатика. Прочтите же Тиронет. Тиреостатики блокируют образование гормонов (того самого тироксина) в щитовидной железе. Сейчас работа Вашей щитовидной железы недостаточна(медикаментозный гипотироз), что тоже плохо - повышение вероятности эндокринной офтальмопатии, развитие малокровия, задержка жидкости в организме с увеличением нагрузки на сердце. Как это скомпенсировать - уменьшить блокаду или добавить замену в виде тироксина в таблетке, и какие будут дозы в том или ином случае, должен решать врач.
Пропицил дает осложнения реже, чем тирозол/мерказолил, но сами эти осложнения протекают куда тяжелее. Поэтому в современной медицине пропицил зарезервирован практически исключительно для 1 триместра беременности - не потому, что безопаснее, а в интересах ребенка и в надежде на то, что за ограниченный срок приема (менее трех месяцев) ничего особо страшного не успеет появиться. В случае же назначения по показанию "аллергическая реакция на другие тиростатики", пациент должен быть предупрежден о возможности развития тяжелого поражения печени (вот только НЕ НАДО далее задавать вопрос "а что попить, чтобы защитить печень").

RDV 21.09.2014 12:44

Спасибо большое за подробный ответ!

тиронет читала и книжка у меня даже есть хорошая про ДТЗ (врач подарила). просто пыталась своими словами, так сказать, цель своего состояния....но вышло, видимо, некорректно. Прошу прощения.

К врачу постараюсь попасть на днях. неприятные последствия медикаментозного гипотериоза меня не радуют, как и осложенения от пропицила.

А вообще по опыту Вашему, как лучше (наверно были подобные случаи в практике) - лечение пропицилом (по той или иной схеме) и риск серьезного осложения или радикальный метод ?

я понимаю и читала, что сначала у нас используюь медикаментозное лечение, а если не помогло и случился рецидив, то применяют РЙт или хорургич.метод. Но раз с пропицилом все так серьезно, то может ну его? или я рассуждаю неправильно?
п.с. просто хочется услышать Ваше мнение.

FilippovaYulia 21.09.2014 14:59

Каждый решает сам, чем и как он будет рисковать. И читали Вы не очень точно - решение принимает не врач, а пациент на основе как можно более полно предоставленной ему информации. Если при недавно выявленном ДТЗ пациент на основании каких-либо своих обстоятельств принимает решение о радикальном лечении - пациент имеет нм это право.

RDV 21.09.2014 17:34

Я вас поняла. Спасибо еще раз!

RDV 23.09.2014 12:50

Здравствуйте еще раз!
хотела бы у вас узнать, можно ли мне пить колдрекс? я заболела, а в инструкции написано, что при тиротоксикозе нельзя колдрекс.
а что же мне можно? надо детей возить везде, а я с жутким насморком\слезотечением. раньше мне циклоферон помогал, а сейчас не знаю, что мне можно


п.с. или может мне погут какие-то капли в нос, типа антибактериальных или еще каких-то, которые быстро уберут насморк, т.к. основная проблема - это слезотечение, которое не дает мне жить (особенность организма по жизни)

извините, что спрашиваю здесь, но меня выбила из колеи ситуация с колдрексом. теперь я вообще в замешательстве, что можно, а что нельзя при моем заболевании...

FilippovaYulia 29.09.2014 20:34

При тиреотоксикозе колдрекс нежелательно - но разве у Вас сейчас тиреотоксикоз?

RDV 01.10.2014 16:49

Добрый вечер!

я думала, что в целом да, несмотря на медикаментозный гипотиреоз.

вылечилась в итоге оцилококцинумом. 6 доз и все прошло.

к врачу сходила. Снизили мне дозу до 0,5т. Через 3 недельки пересдать ТТГ и Т4. Схема "блокируй и замещай" сказали пока не требуется. Будем поднимать т4 пока уменьшением дозы по максимуму.

RDV 22.10.2014 11:02

Здравствуйте!

сдала сегодня анализы очередные

ТТГ 2,70


эутиреоз 0,4 4,0

Т4 свободный 12.1 пмоль/л

здоровые люди 10,3 - 24,1

Скажите, пожалуйста, я так понимаю сейчас у меня все в норме?
принимаю пропицил пол таблетки 1 раз в день.

нужно ли мне что-то поменять или сдать анализ еще какой-то?

п.с. к врачу пока не попаду в ближ.время

FilippovaYulia 22.10.2014 20:53

У Вас сейчас нормальная работа щитовидной железы на фоне приема поддерживающей дозы пропицила. Дальше снижать дозу или отменять препарат нельзя. Контроль ТТГ и св. Т4 чернз 6 недель.

RDV 25.10.2014 07:58

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia (Сообщение 2138765)
У Вас сейчас нормальная работа щитовидной железы на фоне приема поддерживающей дозы пропицила. Дальше снижать дозу или отменять препарат нельзя. Контроль ТТГ и св. Т4 чернз 6 недель.

Cпасибо Вам большое за ответ! только сегодня смогла зайти на сайт.
ок. сдам анализы через 6 нед.

а можно я еще у Вас спрошу?
меня сильно мучает аллергический ринит. примерно с зимы этого года (янв., может декабрь 2013). то лучше, то хуже. летом почти не было.
особенно под раннее утро может заложить нос и начаться жуткое чихание. приходится капать капли. потом все утро течет из носа. потом пью антигистам. и становится лучше.

Скажите, пожалуйста, есть связь насморка такого и ДТЗ?

RDV 29.10.2014 15:21

помогите, пожалуйста. очень мучаюсь.
в интернете в статьях про насморе и т.п. пишут, что причиной жуткого чихания, заложенности, насморка могут быть гармональные изменения, проблемы с ЩЖ. это прадва?
я уже передумала все на свете! я не знаю на что у меня аллергия или что это вообще.

просто началось это за несколько месяцев, как я почувствовала себя плохо. зимой началось, а с апреля появились симптомы ДТЗ.

FilippovaYulia 29.10.2014 19:37

Нет, ДТЗ не имеет отношения к аллергическому риниту.

RDV 29.10.2014 21:16

Спасибо! буду искать причину

RDV 07.11.2014 11:34

Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, можно ли мне делать рентген
?
дело в том, что я упала и сильно ушибла большой палец правой руки. сейчас он болит, шевелить больно. я не уверена, что перелом, может сильный ушиб или вывих, но наверно надо идти делать снимок.

FilippovaYulia 07.11.2014 12:42

Разумеется, можно - если нужно.

RDV 07.11.2014 12:47

ок. спасибо большое!

RDV 18.11.2014 18:21

Добрый вечер, уважаемый доктор!

Назрел еще у меня вопрос. Точнее два.

1. Беспокоит сильное выпадение волос. В начале болезни волосы тоже выпадывали, но меньше. Как только начала лечение (еще тирозолом), примерно через неделю - дней десять выпадение ПОЛНОСТЬЮ прекратилось. Я была поражена эффектом, конечно. Но спустя время, выпадение повторилось и усилиллсь. У меня ощущение, что скоро все волосы выпадут.

Скажите, пожалуйста, это нормально при моей болезни? может это побочные от лекарства.? К тому же, примерно год назад у меня начали резко седеть волосы. очень много единичных волосков по всей голове.

мне кажется, связь есть всего этого с болезнью...


2. Меня очень беспокоит нервная система. Я читала, что от ДТЗ страдает она как раз, помимо костей и сердца. так вот видимо НС взяла весь удар на себя, потому что это какой-то кошмар! Я регулярно пью афобозол по 1 т 3 раза в день. Но такое ощущение, что он перестал помогать.
У меня постоянно приступы необоснованной агрессии. На детях срываюсь часто. На ровном месте могу завестись.

персен мне помогает успокоится, но с него я сплю. Я не знаю, может вы посоветуете еще что-то? мне детей жалко больше всего!!

Melnichenko 18.11.2014 18:36

1/ не тирозол остановил выпадение и не тирозол его вызывает ; И тиротоксикоз , и гипотироз нарушают рост волос - но не вызывают сиюсекундное изменение количества
Куда важнее - каков Ваш ТТГ ?
2/ Ваш тиротоксикоз компенсирован и ни малейшей ответственности за Вашу агрессию не несет

RDV 19.11.2014 12:08

Большое спасибо за ответ!

1\а "нарушают рост" - это значит медленно растут или способствуют выпадению? простите, я не совсем понимаю.


ТТГ месяц назад 2,70 (эутиреоз 0,4 4,0)
след.раз, как я поняла, спустя 6 недель.

2\ ""Ваш тиротоксикоз компенсирован и ни малейшей ответственности за Вашу агрессию не несет "" - т.е. получается, пока мы не лечим или не достигли стадии компенсации, то болезнь поражает ЦНС и она страдает, но как только все нормализуется по анализам, то болезни как бы и нет?

но ведь раньше такого не было. может просто восстановление НС не так быстро происходит после нормализации гарм.фона? был пик, нервы сдали, а сейчас потихоньку будет лучше или должно быть? я правильно рассуждаю ?

Melnichenko 19.11.2014 20:15

1/ становятся тоньше и укорачивается жизненный цикл
2/ ну почему же - если постараться и дойти до маразматической стадии , то после излечения могут оставаться необратимые изменения - но у [Вас б этом речи нет и когда нормализуется уровень св Т4 и Т3 нет больше субстрата , могущего вызывать те или иные психоэндокринные сдвиги - увы , порой так хочется садануть кого-то под предлогом ДТЗ бывщего , но нельзя , понимаю/...
Расуждать Вы можете как угодно - причины могут быть разные и никто не отменял изменения личности связанные не только с болезнью

RDV 23.11.2014 20:06

Галина Афанасьевна, спасибо за пояснения!

вчера, кстати, сдала т4. равен 12. месяц назад был 12,1

просто мне показалось, что появляются симптомы гипотериоза медикаментозного, поэтому решила сдать, чтоб вовремя дозу уменьшить если что. Теперь по плану ближе к середине декабря буду сдавать.
но, похоже, падает по чуть-чуть. эх, так хочется уже на четвертинку перейти....

RDV 11.12.2014 19:13

Здравствуйте, уважаемые доктора!

я сдала очередные анализы. прокомментируйте, пожалуйста. как быть дальше? т4 низковат наверно?

Тиреотропный гормон
(Тиреотропин, ТТГ) (Centaur) 3,01 мкМЕ/мл

Т4 свободный 11.5 пмоль/л здоровые люди 10,3 24,1


ОАК - лейкоциты в норме.
все остльное вроде тоже. кроме:

Число эритроцитов 5,06 х10^12/л нормы Женщины 3,5 4,7 (не знаю, важно ли это)

Melnichenko 12.12.2014 14:04

нет проблем

RDV 14.12.2014 11:23

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia (Сообщение 2138765)
У Вас сейчас нормальная работа щитовидной железы на фоне приема поддерживающей дозы пропицила. Дальше снижать дозу или отменять препарат нельзя. Контроль ТТГ и св. Т4 чернз 6 недель.

Здравствуйте!

вы мне писали, что при Т4 = 12,1 снижать дозу нельзя. А сейчас он 11,5. Можно ли мне снизить до 1\4 таблетки? а то ведь опять в гипотериоз все уйдет

RDV 14.12.2014 11:25

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2163592)
нет проблем

ой, не увидела Ваш ответ и процитировала другого врача комментарий.

получается, что продолжаю пить по 1\2 таблетки?

Melnichenko 14.12.2014 13:20

Четвертинка пропицила скорее будет имитацией лечения

RDV 14.12.2014 16:04

Галина Афанасьевна, а почему имитация? ведь если делать вывод из того, что Т4 последнее время понижается, то наверно не стоит допускать опять медикам.гипотериоза? а 1\4 помогла бы повысить значение с 11,5 до хотя бы 15-16?
нет?

Melnichenko 14.12.2014 16:45

Пропицил - препарат с сомнительной долгосрочной перспективой ( ДТЗ вообще в принципе мб излечен консервативно только у 30% , при этом шансы у тирозола выше )
Нет графика расчета снижения прироста роста - снижения резерва уменьшения и пр по Т4- мы , врачи , не эффективные менеджеры , а природа не аппроксимируется и не логарифмизируется . Проще идти по камешкам . Оставлять хоть сколько - нибудь разумную дозу и при необходимости добавлять тироксин

Melnichenko 14.12.2014 16:47

Цитата:

Сообщение от FilippovaYulia (Сообщение 2138765)
У Вас сейчас нормальная работа щитовидной железы на фоне приема поддерживающей дозы пропицила. Дальше снижать дозу или отменять препарат нельзя. Контроль ТТГ и св. Т4 чернз 6 недель.

Ответ был уже дан

RDV 15.12.2014 13:30

Спасибо большое!

RDV 17.12.2014 12:32

Галина Афанасьевна, добрый день! Ответьте, пожалуйста, на еще один мой вопрос.
Я была у лора. У меня выявили искривление носовой перегородки. развился вазомоторный ринит. я на сосудосуж.каплях уже четвертый месяц. Лор мне назначил ультразвук с гидрокартизоном на нос 5 сеансов. Я ей сказала, что мне эндокринолог запрещает физиопроцедуры. Лор просила уточнить на какое именно место.

дело в том, что мне врач говорила, что мне нельзя физиолечение. как мне показалось, что любое и на любой орган. Но уточнить у очного врача смогу только в след.понедельник. а мне надо срочно - плохо себя чувтсвую. хотелось бы лечение начать.
Скажите, пожалуйста, можно ли мне делать УЗ? или лучше в моем случае сразу гармональные капли использовать.?

Melnichenko 17.12.2014 13:03

Господи твоя воля ... Ну кто и где писал , что местно капли с глюкокорртикоидами это ужасть какой кошмар вообще и при ДТЗ в частности ? Если УЗ с чем-то там помогает и помочь надо - ДТЗ ничего не меняет .
Я не понимаю и не знаю масштаба бедствия с носом - но давайте спросим наших лор специалистов
Напишите им со ссылкой на эту тему

RDV 17.12.2014 18:24

Галина Афанасьевна, спасибо. я написала лор-врачам в соответствующей теме. буду ждать

не знаю, нужно ли здесь оставить ссылку, но на всякий случай вот

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=330767

п.с. но почему же все-таки мне два врача эндок-га говорили, что физиопроцедуры при заболев.щитовидной железы противопоказаны? и в статьях в интернете все, которые нахожу, тоже самое?

Melnichenko 17.12.2014 19:55

Ну потому , что врачей учили понемногу , чему нибудь и как-нибудь . Им некогда читать и вообще им рабоать надо - на 4-5 ставок ,
А в инете буковки сами появляются ? Апостол Лука набивает в облаках ? Ну честное слово - пора все-таки взрослеть

RDV 29.12.2014 17:52

Уважаемые доктора!

С Наступающим Новым годом!! Здоровья и исполнения всех желаний!!!
Спасибо за ваши консультации!

RDV 26.11.2015 10:43

Здравствуйте уважаемые врачи!
Помогите, пожалуйста, определиться.

До сих лечусь пропицилом.
В начале этого года дозировка пропицила составля 1\4 три раза в неделю!

В марте сдала ТТГ = 1,02 (эутиреоз 0,4 - 4,0)
Т4 = 14 (10,3 - 24)

перешла на дозу 1\4 ежедневно.


В июле анализы: ТТГ 0,98, т4 10 (7,8-14)
Перехожу опять на 1\2 таблетки ежедневно.

Анализы за
21.08.15 ТТг 1,49; т4 11,09 (7,86 - 14,41)
4.10.15 ТТГ 1,22 т4 11,54
22.11.15 ТТГ 1,67 т4 10,25

С 23.11.15 пью 1,4 каждый день!

сама железы мизерная. внешне не видно увеличение.


Что же это получается - я не вылечусь уже? Лечусь с июня 2014г

Но уменя вопрос вот в чем. Может есть смысл так и пить половинку или четвертинку, раз эта доза поддерживает мне нормальный уровень гармонов? вот пить и пить еще несколько лет. Может быть это лучше, чем в 35 лет вырезать щитовидку?

мне очень важно выбрать из двух зол меньшее. хотя бы на ближ.лет 5. С щитовидкой мне приятнее жить пока. Наверно такие маленькие дозы пропицила особого вреда не приносят, почему бы не продолжить лечение.
Или , все же, пока болезнь есть (а она наверно есть и не ушла, хоть и гармоны в норме), то она приносит вред организму, сердцу в частности, печени, еще чему-то, несмотря на то, что получаю лечение?


помогите , пожалуйста, советом.
у меня есть знакомые молодые девушки, которые также не хотят под нож или РАЙт и пьют годами тиреостатики. одно дело в 60 остаться без щитовидки, а другое в 35.

в середине января мне назначено сдать АТТ к рец ТТГ дополнительно. и надо будет принимать решение.
я боюсь

Melnichenko 26.11.2015 10:57

Чем был плох ТТГ 0,9 ?

RDV 26.11.2015 11:27

Галина Афанасьевна, ну он скакал полгода: в декабре 3, в ферале 1, в апреле 2 и вот потом 0,9. Жара еще стояла. врач назначила увеличить дозу, т.к. лето, жара, а уменя как бы рецидив на фоне лечения....не знаю

но с тех пор ТТг не поднимается больше толком.

Melnichenko 26.11.2015 11:34

По мне так это абсолютно нормальная цифра и скачки здесь видите только Вы .Рецидивом называется подавленный ТТГ ( ниже нижнего референса +- повышенные Т4\ Т3 )
Строго говоря , решить вопрос о том , выздоровели ли Вы или нет , можно только одним способом - при нормальном объеме железы, нормальных АтрТТГ и нормалаьном ТТГ на фоне минимальных доз тиростатиков отменить лечение и наблюдать -вплоть до явного т-токсикоза .
Далее три варианта развития событий - операция , РЙ или бесконечно долгое получение тиростатиков при точной гарантии из небесной канцелярии что вы никогда более ничем кроме ДТЗ не заболеете. Это наименее разумный вариант - но ежели клиент желает , то , разъяснив ему все невыгоды такого пути ....

RDV 26.11.2015 14:00

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ!

т.е. как я поняла сейчас при моей дозе 1\4 таблетки можно

1. сделать узи, сдать АтрТТГ и ттг, если все нормально, то отменить лечение сразу без постепенного уменьшения доз? далее пить таблетки и ждать чуда уже нет смысла?

2. если произойдет рецидив, то решать кардинально выгоднее для здоровья. т.е если я заболею еще чем-нибудь таким, для успешного лечения которго мне будет мешать больная щитовидка, то мне это ничего хорошего не принесет? или даже может повредить?

3. какие показатели АтрТТГ в моем случае могут быть нормальными? учитывая, что вначале заболевания показатель был 4,52


Часовой пояс GMT +3, время: 08:44.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.