Американский новый протокол можно найти, наш в разработке- еще не одно согласительное совещание придется пройти- в том числе и по целям супрессии

Добрый вечер,Галина Афанасьевна! Американский новый протокол не нашла, зато нашла лекцию Слепцова от 10.07.2016. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Я так понимаю здесь и изложены новые подходы и стратегии лечения ДРЩЖ. Возник вопрос, действительно ли 3-4 недельную отмену тироксина через 6-12 месяцев после РЙТ можно заменить 5 недельной половинной дозой?Результат этих двух видов тестов равнозначен? Данное нововведение значительно бы облегчило жизнь..

А еще тирогеном ... Был бы ТТГ высокий

Добрый вечер,Галина Афанасьевна! Прокомментируйте пожалуйста мои анализы (пять недель после РЙТ):
ТТГ=0,8
Т3св=6,05 (3,1-6,8)
Т4св=16,8 (12-22)
ТГ менее 0,05
ФСГ =11,45
Са=2,27 (2,2-2,65)
Са+=1,19 (1,12-1,32)
Принимаю препараты железа, комплекс витаминов с селеном и рокальтрол 2 табл в день. Очень беспокоит потливость, особенно ночью, сильно потеет лицо и верхняя часть тела. Еще беспокоят суставы, на отмене забыла про них, а сейчас опять началось:локти,колени,ступни, ноет все,крутит.

для фолликулярной фазы норма 3,5-12,5

ТГ смотреть еще рано, Т3 не нужно, кальций хороший

а что по поводу потливости, суставов и ТТГ?

Есть потливость - и что?
ТТГ выше, чем хотелось бы - но посмотрим дальше
Суставы давали клятву, что никогда не будут болеть?
ФСГ надо будет повторить. РЙ не преследовл цель ликвидировать потливость или боль в суставах,цель была совсем иной.

как что? хотелось бы найти причину и ликвидировать..с РЙТ я это все вообще не связываю..да и потливость была и до РЙТ, а суставы начали беспокоить с приемом тироксина, без него они не болят, и до тироксина я о суставах и не думала. По ФСГ мы климакс ищем? По гинекологии жалоб нет.

По ФСГ мы ищем менопаузальный переход, каковой объясняет и потливость, и суставную боль. Заочно далеко не все проблемы можно решить

Добрый вечер,Галина Афанасьевна!
Сдала ТТГ=0,5 (8 недель после РЙТ). На сколько мне нужно повысить дозу тироксина? 12,5 мкг или 25 мкг?

Оставьте пока как есть .

А очередной контроль ттг теперь через какое время?

Через 2-3 мес

Галина Афанасьевна, а ТТГ=0,5 не слишком ли велик для моего T3N1? Думаете снизится еще?

Лана, ну вот можно просто жить и радоваться?

Можно)))Смутило то,что пару месяцев назад Вы мне не разрешили его поднимать выше 0,1, а сегодня можно)

Доброе утро,уважаемые врачи!
Прошу прокомментировать анализы.
ТТГ=0,056
Т4св=13,7 (12-22)
Т3св=5,77(3,1-6,8)
ТГ менее 0,040
Са =2,17 (2,2-2,65)
Са+=1,14 (1,12-1,32)
Ферритин- 57,3
Железо сывороточное -9,8
Железо смотрели,поскольку из-за низкого ферритина пью четвертый месяц сорбифер по 1 табл. в день.Ферритин поднялся, а вот железо сывороточное упало за месяц с 15 до 9. Стали сыпаться волосы.
На факт снижения сывороточного железа на фоне приема железосодержащих препаратов необходимо обратить внимание и выяснять причины?Можно ли чуть уменьшить дозу тироксина, ТТГ=0,056?

Далее вы упорно жаловались и впереди контроль + контроль с отменой .
Почему Вы упорно стремитесь манпулировать дозой ?
ТТГ 0,06 - приемлемо на ближайшее время. на факт снижения внимание надо обратить

Галина Афанасьевна,добрый вечер!Сегодня была на приеме у терапевта,по поводу снижения железа.Врач сказал лишь "бывает" и выписал феррум лек в уколах.Какие обследования нужно пройти,какие анализы сдать,"бывает"меня как-то не устраивает..

ферритин как острофаз, белок бывает ложноповышен в 2-3 раза, низкое железо в корови или из-за плохого усвоения или тоже острофаз. ответа. Если решитесь железо вводить, то только венофер, феринджект внутривенно (можете и не найти в РБ); если анемии нет, то можно и не принимать железо

То есть никаких дополнительных исследований,по поводу того,что на фоне приема четвертый месяц по 1 табл.сорбифера в день (поднимали ферритин--поднялся) проводить не нужно?или нужно убедиться,что низкое железо не является острофазн.ответом?

у меня нет времени просматривать всю переписку; с какой целью Вам назначался сорбифер на 4 мес. - коррекция анемии или ферритина?

Поднимали очень низкий ферритин

можно прекратить прием сорбифера

Извините за навязчивость. а чем тогда объясняется снижение сывороточного железа с 15,5 до 9,8 (референс 10.7-32.2) на фоне приема сорбифера? Последний анализ показал также повышение соэ=30. Нужны ли какие то доп.обследования,узи, фгдс? Онкофобия не отпускает(

воспал. процессом, фгдс или узи онкофобию не лечат - посешение очного психотерапевта оправдано

Добрый вечер,уважаемые врачи!
Прошу проконсультировать.
Все время сдавала анализы в одной лаборатории(платной). Там определяют ТГ методом eclia. Но последний раз сдала в обычной поликлинике,по направлению врача.Метод определения-РИА. До последнего анализа ТГ был неопределяемый, но вот пришел анализ из поликлиники -ТГ=1,07. Пересдала в платной ТГ<0,04. Как относится к результату анализа из поликлиники,как к ошибке, или метод РИА более чувствителен?

Диагноз Т3N1M0, операция-май 2015,РЙТ- сентябрь 2015, 2016.

Читаю здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] все таки метод РИА предпочтителен для определения ТГ,что ИММ методы могут давать ложные нулевые результаты при наличии антител. И интерпретация данных определения уровня ТГ должна учитывать данные других методов обследования пациента и индивидуальные особенности его заболевания.
Получается игнорировать этот результат ТГ=1,07 я не могу.

Но и делать в этой ситуации ничего не надо, лечание не может быть опаснее болезни, ТГ РИА при наличии АТ искажает результаты всодну сторону, ИХЛА - в другую.
Ваша жизнь не может проходить 40 лет в ожидании метастазов

Добрый вечер,уважаемые врачи!
Была на приеме у очного врача эндокринолога в онкологическом диспансере.По результатам УЗИ придраться не к чему, анализы перед приемом:ТТГ=0,039,ТГ менее 0,04, АТТГ менее 10 (1-115). Врач сказал,что все хорошо и в этом году диагностика не нужна, сделаем через пару лет. Спросила про тест со стимуляцией,сказала не надо делать. В связи с этим вопрос, с какой периодичностью нужно делать отмены, я так понимаю Вы советуете делать через полгода-год после РЙТ, но при этом если группа высокого риска,то на супрессии оставляете. Нужно ли мне в этом году делать тест с отменой,или ждать пару лет как сказал очный врач? Напомню:Т3N1M0, операция май 2015,сентябрь 2015-РЙТ 3,2 ГБк, сентябрь 2016 ТГ на отмене 0,33, антитела менее 0,2, но был небольшой засвет и поэтому сделали РЙТ 3,5 ГБК.

РЙ когда был последний?

РЙТ было две, последняя -сентябрь 2016г. Анализы на отмене перед последней РЙТ были: ТТГ =103, ТГ=0,3, АТТГ =21 (0-115). Был небольшой засвет,поэтому решили сделать терапию.

Тогда теперь только на подавлении Тг АтТГ

Добрый день,уважаемые врачи!
Прошу прокомментировать анализы: ТТГ=0,243, ТГ менее 0,04. Можно ли оставаться на таком уровне ТТГ? УЗИ два месяца назад -норма. Напомню о себе: Т3N1M0, операция май 2015, в сентябре 2015 была РЙТ (3,2 ГБк), в сентябре 2016 ТГ на отмене 0,33, антитела менее 0,2, но был небольшой засвет и поэтому сделали вторую РЙТ (доза 3,5 ГБК)

Да, можно,хорощо

Добрый вечер уважаемые врачи!
Прокомментируйте пожалуйста мои анализы:
ТТГ=0.534
ТГ=0,054
АТТГ менее 10 (0-115)
Ca=2.36 Ca+=1.18
Дозировка прежняя, добавился лишь в этом месяце букет лекарств,прописанных гинекологом:антибиотики,генферон,флуконазол. Что делать с дозировкой тироксина? Увеличивать или оставить прежнюю?
Напомню о себе: Т3N1M0, операция май 2015, в сентябре 2015 была РЙТ (3,2 ГБк), в сентябре 2016 ТГ на отмене 0,33, антитела менее 0,2, но был небольшой засвет и поэтому сделали вторую РЙТ (доза 3,5 ГБК).

Прежняя

Доброе утро,Галина Афанасьевна!
В последнее время (почти месяц уже) стала беспокоить тахикардия ( ~100) и давление (до 170/100 поднимается). Пью ежедневно бетта-блокаторы и гипотензивные препараты. Сдала анализы: ТТГ=0,411,Т4св=19,4 (референс 12-22), ТГ менее 0,04. По анализам не скажешь,что это из-за щитовидки. Какие мне анализы нужно еще сдать,чтобы определить причину тахикардии и скачков давления?

А почему не изменить дозировку бета блокеров и не корректировать гипотензивные?
Нет ли анемии?

Нет,с эти разобралась,дозировку увеличила..Но хотелось бы не следствие убирать,а причину, поэтому и спрашиваю об анализах,что еще необходимо сдать. Относительно анемии-нет,был железодефицит (низкий ферритин,нормальный гемоглобин), подняли ферритин уколами до 120, потом он стал падать,последний раз смотрела в августе, был 75.

Нужна причина чего ?

такихардии и высокого давления

Анемия, ожирение, самостоятельные поражения сердца - обсудите с людьми, не падающими в обморок при слове " щитовидная железа "

Обратившись к Вам,я рассчитывала,что Вы ,как человек не падающий в обморок при слове "щитовидная железа", имеющий медицинское образование и статус в медицине, направите меня в нужном направлении.Пока я поняла лишь из ваших слов,что необходимо сдать анализы на гемоглобин, ферритин, железо ,ОЖСС, снижать вес, обратиться к кардиологу. Какие либо гормоны,связанные с работой надпочечников, необходимо анализировать?

А почему Вы ждали от меня слово 'надпочечник"?

хотя бы потому что профиль "повышенное давление" в лабораториях включает в себя катехоламины,альдостерон и ренин,да и в соседних ветках,когда пациенты жалуются на высокое давление,Вы советуете проверить надпочечники.

Нет, я врач- а не автомат по выписыванию стандартных наборов.
Вы не предъяляете жалоб, дающих основание для поиска надпочечниковой гипертензии.

Феохромоцитомы толстыми не бывают - метанефрины смотреть не зачем.
Симптомов, дающих основание искать альдостерому, у Вас нет- а вторичный альдостеронизм Вам просто по массе тела прописан..

Спасибо за разъяснения.Данные по весу более чем двухгодичной давности,сейчас вес 80 кг, при росте почти метр восемьдесят-толстой меня никто не назовет.
Ежели вторичный альдостеронизм как вы пишите мне по весу прописан,то как снижать уровень альдостерона. Или продолжать тупо кушать пачками блокеры и гипотензивные (работая при этом над безусловно над снижением веса)? Про анемию я поняла,но ее никогда не было,а небольшой железодефицит был относительно недавно устранен, ЭКГ летом делала-все в норме было. Я не пойму в каком направлении мне двигаться, пока вижу только одно- в аптеку за очередной дозой лекарств.